廣東省粵北人民醫(yī)院（512025）李敏 黃湛 李曉勇

以往對(duì)于乳腺癌患者在治療期間，以改良根治術(shù)的應(yīng)用較為普遍，但是手術(shù)后因?yàn)楸憩F(xiàn)出乳房缺失，從而使得患者形體美觀度受到嚴(yán)重影響，社會(huì)適應(yīng)性受到嚴(yán)重破壞，最終呈現(xiàn)出系列負(fù)性情緒的現(xiàn)象，對(duì)此確定更為有效方法展開(kāi)乳腺癌疾病治療意義顯著[1]。本次研究將探討有效方法改善乳腺癌患者的存活質(zhì)量、社會(huì)適應(yīng)性以及心理狀態(tài)，以此說(shuō)明同改良根治術(shù)比較，保乳術(shù)的應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年12月～2017年11月收治的70例乳腺癌患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；研究手術(shù)方案期間，對(duì)照組（35例）：年齡分布范圍為29～55歲，平均年齡為（38.93±5.35）歲；觀察組（35例）：年齡分布范圍為31～56歲，平均年齡為（38.99±5.31）歲；此次研究均獲得倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，對(duì)于知情同意書(shū)，所有乳腺癌患者以及家屬全部同意簽署；對(duì)兩組乳腺癌患者年齡加以對(duì)比，結(jié)果呈現(xiàn)出無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組乳腺癌患者在進(jìn)入醫(yī)院后，研究手術(shù)方案期間，對(duì)照組：采用改良根治術(shù)方案治療；觀察組：采用保乳術(shù)方案治療；對(duì)于對(duì)照組，在腫瘤邊緣距離為3cm左右位置完成梭形切口制作，完成切開(kāi)皮膚操作后，相繼展開(kāi)游離皮瓣操作，為針對(duì)腋窩淋巴結(jié)清掃以及沖洗的徹底做出保證[2]。之后準(zhǔn)備引流管于患者腋下位置以及胸壁位置置入，合理展開(kāi)引流操作，最終對(duì)切口展開(kāi)縫合以及加壓包扎操作，手術(shù)3d后，取出放置的引流管。對(duì)于觀察組，在對(duì)乳腺癌患者腫瘤位置加以明確后，合理完成弧形切口制作，于臨床徹底清除與患者腫瘤距離3cm左右的腺體組織，完成后依據(jù)患者乳腺表現(xiàn)，于臨床合理展開(kāi)乳腺葉切除術(shù)治療以及腺葉段切除術(shù)治療。針對(duì)切緣位置進(jìn)行冷凍處理，并且展開(kāi)切片檢查操作，最終如果獲得陽(yáng)性結(jié)果，則需要擴(kuò)大臨床切除范圍，直至最終獲得陰性檢查結(jié)果；完成后對(duì)患者于臨床展開(kāi)腋下淋巴結(jié)清除術(shù)治療，并且準(zhǔn)備負(fù)壓引流管對(duì)患者進(jìn)行放置，以完成引流操作，最終對(duì)切口展開(kāi)縫合以及加壓包扎操作[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組乳腺癌患者乳腺癌生命質(zhì)量測(cè)定表（FACT-B）評(píng)分結(jié)果、社會(huì)適應(yīng)性問(wèn)卷（SAQ評(píng)分）結(jié)果以及漢密頓焦慮量表（HAMA評(píng)分）結(jié)果。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于兩組乳腺癌患者存活質(zhì)量，臨床選擇FACT-B量表完成評(píng)定，最終獲得分值同存活質(zhì)量表現(xiàn)為正相關(guān)[4]；對(duì)于社會(huì)適應(yīng)性，臨床選擇SAQ量表完成評(píng)定，最終獲得分值同社會(huì)適應(yīng)性表現(xiàn)為正相關(guān)[5]；對(duì)于心理狀態(tài)，臨床選擇HAMA量表完成評(píng)定，最終獲得分值同心理狀態(tài)表現(xiàn)為反比。

附表1 兩組乳腺癌患者FACT-B評(píng)分結(jié)果臨床對(duì)比（分,±s）

附表1 兩組乳腺癌患者FACT-B評(píng)分結(jié)果臨床對(duì)比（分,±s）

維度 時(shí)間 觀察組（n=35） 對(duì)照組（n=35） t P生理狀況 手術(shù)前 9.85±2.65 9.87±2.60 0.0318 0.9747手術(shù)后 19.67±3.45 12.45±2.69 9.7637 0.0000社會(huì)狀況 手術(shù)前 8.37±3.69 8.41±3.65 0.0455 0.9638手術(shù)后 18.79±2.99 13.19±3.27 7.4770 0.0000情感狀況 手術(shù)前 6.69±1.39 6.71±1.29 0.0623 0.9504手術(shù)后 15.59±2.17 10.21±3.55 7.6498 0.0000功能狀況 手術(shù)前 8.81±1.55 8.82±1.51 0.0273 0.9783手術(shù)后 20.35±2.99 14.63±1.27 10.4169 0.0000附加關(guān)注 手術(shù)前 10.17±4.39 10.22±5.11 0.0439 0.9651手術(shù)后 22.45±5.29 15.22±3.65 6.6552 0.0000總分 手術(shù)前 43.83±13.59 43.97±14.11 0.0422 0.9664手術(shù)后 96.81±16.82 65.65±14.39 8.3279 0.0000

附表2 兩組乳腺癌患者SAQ評(píng)分臨床對(duì)比（分,±s）

附表2 兩組乳腺癌患者SAQ評(píng)分臨床對(duì)比（分,±s）

維度 時(shí)間 觀察組（n=35） 對(duì)照組（n=35） t P心理彈性 手術(shù)前 25.65±3.36 26.42±4.29 0.8359 0.4061手術(shù)后 49.67±2.75 32.27±3.71 22.2906 0.0000控制傾向 手術(shù)前 28.49±4.62 28.55±5.07 0.0517 0.9589手術(shù)后 45.60±3.39 32.31±4.47 14.0148 0.0000人際適應(yīng)性 手術(shù)前 24.49±2.27 24.65±3.32 0.2353 0.8146手術(shù)后 48.90±4.29 35.55±4.21 13.1399 0.0000心理能量 手術(shù)前 26.71±2.99 26.72±3.46 0.0129 0.9897手術(shù)后 48.89±1.27 33.35±2.29 35.1089 0.0000總分 手術(shù)前 105.29±13.21 106.31±16.11 0.2896 0.7730手術(shù)后 193.02±11.63 133.45±14.63 18.8567 0.0000

附表3 兩組乳腺癌患者HAMA評(píng)分臨床對(duì)比（分,±s）

附表3 兩組乳腺癌患者HAMA評(píng)分臨床對(duì)比（分,±s）

量表 時(shí)間 觀察組（n=35） 對(duì)照組（n=35） t P HAMA 手術(shù)前 36.49±2.65 37.13±3.07 0.9336 0.3538手術(shù)后 12.69±5.45 25.75±4.69 10.7457 0.0000

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有乳腺癌患者手術(shù)結(jié)果展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（FACT-B評(píng)分結(jié)果、SAQ評(píng)分結(jié)果以及HAMA評(píng)分結(jié)果）組間對(duì)比以±s形式進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 存活質(zhì)量對(duì)比 同對(duì)照組乳腺癌患者FACT-B評(píng)分結(jié)果對(duì)比，觀察組獲得明顯提升（P<0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 社會(huì)適應(yīng)性對(duì)比 同對(duì)照組乳腺癌患者SAQ評(píng)分結(jié)果對(duì)比，觀察組獲得明顯提升（P<0.05），見(jiàn)附表2。

2.3 心理狀態(tài)對(duì)比 同對(duì)照組乳腺癌患者HAMA評(píng)分結(jié)果對(duì)比，觀察組獲得明顯下降（P<0.05），見(jiàn)附表3。

3 討論

同改良根治術(shù)比較，選擇保乳術(shù)對(duì)乳腺癌患者加以治療，針對(duì)患者乳房外觀可以進(jìn)行有效保留，并且呈現(xiàn)出較小的創(chuàng)傷以及較小的形體變化，不會(huì)對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[6]。此外，呈現(xiàn)出安全性顯著、操作便捷以及瘢痕隱匿的特點(diǎn)，從而可使得乳腺癌患者術(shù)后存活質(zhì)量獲得明顯提升。

綜上所述，選擇保乳術(shù)對(duì)乳腺癌患者加以治療，對(duì)于其存活質(zhì)量的提高、社會(huì)適應(yīng)性的增強(qiáng)以及心理狀態(tài)的改善有積極作用，從而促進(jìn)乳腺癌患者的病情康復(fù)。