河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473012）劉東平

施行手術(shù)一般會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后疼痛[1]。手術(shù)作為一種具有強(qiáng)烈刺激的應(yīng)激源，其引起的強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致手術(shù)后機(jī)體功能紊亂。肝膽手術(shù)需要在腹部行切口，術(shù)后切口疼痛不僅影響患者的睡眠和正常休息，對(duì)患者的腸胃功能、凝血功能、血管生理等也造成不良影響[2][3]。目前消除肝膽手術(shù)疼痛的方法很多，且效果明顯，而靜脈鎮(zhèn)痛法也逐漸在臨床上得到廣泛應(yīng)用。本研究結(jié)合臨床實(shí)際，探討肝膽手術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的療效和護(hù)理，為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年11月～2017年9月120例在我院接受肝膽手術(shù)治療的患者，其中男性73例，女性47例，年齡23～79歲，平均年齡（43.25±3.36）歲。腹腔鏡膽囊切除術(shù)63例，膽道探查術(shù)21例，膽腸吻合術(shù)13例，肝葉切除術(shù)23例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 手術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康宣教，掌握患者病情，向患者詳細(xì)介紹用藥時(shí)間和用藥量，帶領(lǐng)患者參觀模擬手術(shù)，使患者保持良好的心態(tài)。手術(shù)中采用靜脈鎮(zhèn)痛治療方案，0.9%生理鹽水50ml＋杜冷丁200mg（4ml），采用靜脈注射的方式，泵入速度為5ml/h。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，使用鹽酸嗎啡8mg＋2%利多卡因20ml＋氟哌利多5ml，加生理鹽水至100ml，使用容量100ml鎮(zhèn)痛泵，泵入速率2ml/h。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者鎮(zhèn)痛效果、不良反應(yīng)情況和護(hù)理滿意度。疼痛評(píng)分：0級(jí)0～3分，Ⅰ級(jí)4～5分，Ⅱ級(jí)6～8分，Ⅲ級(jí)9～10分。護(hù)理滿意度分為滿意、一般和不滿意，滿意度=（滿意＋一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件。計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較 對(duì)照組術(shù)后疼痛在Ⅰ級(jí)及以上的有13例，占比21.67%，觀察組有4例，占比4.67%，觀察組不良反應(yīng)率為3.33%，對(duì)照組為11.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意度（95.0%）高于對(duì)照組（80.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較（例/%）

附表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

隨著現(xiàn)代手術(shù)鎮(zhèn)痛技術(shù)的不斷發(fā)展以及微量注射泵的廣泛應(yīng)用，患者術(shù)后疼痛度大幅減輕，在促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)的同時(shí)，提高了患者的生活質(zhì)量[4]。在臨床治療中，肝膽手術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛具有經(jīng)濟(jì)方便、操作簡(jiǎn)潔、不良反應(yīng)少、安全高效的特點(diǎn)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較差的患者無疑是巨大的福音，患者以極小的費(fèi)用可以得到理想的鎮(zhèn)痛效果[5]。同時(shí)在應(yīng)用肝膽手術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛過程中應(yīng)注意藥物不良反應(yīng)，如呼吸抑制、腹脹、嘔吐等。在本研究中觀察組不良反應(yīng)率雖明顯低于對(duì)照組，但也有2名患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。這要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察并控制泵入速度，并密切觀察患者。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，避免不良事件的發(fā)生，

綜上所述，靜脈鎮(zhèn)痛能有效改善術(shù)后患者疼痛，減少疼痛應(yīng)激反應(yīng)，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。