河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）陳瑞君 楊新玉

血栓閉塞性脈管炎屬于慢性復(fù)發(fā)性中小靜動(dòng)脈發(fā)生節(jié)段性炎癥性疾病，屬于少見的疾病，一般出現(xiàn)在下肢?；颊呋贾l(fā)生疼痛、缺血、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、間歇性跛行以及游走性表淺靜脈炎為主要臨床表現(xiàn)[1]，嚴(yán)重的可能引發(fā)肢端壞死或者潰瘍，對(duì)患者生命健康造成威脅。現(xiàn)報(bào)道2016年9月～2017年9月納入以及參與研究的68例血栓閉塞性脈管炎患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及臨床護(hù)理路徑干預(yù)的結(jié)果。

附表1 參照組與實(shí)驗(yàn)組血栓閉塞性脈管炎患者臨床護(hù)理滿意度計(jì)算值對(duì)比

附表2 參照組與實(shí)驗(yàn)組血栓閉塞性脈管炎患者護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 樣本來源于2016年9月～2017年9月納入且參與研究的68例血栓閉塞性脈管炎患者，以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行劃分，將34例患者納入?yún)⒄战M，女性患者17例，男性17例，最大年齡46歲，最小年齡20歲，中位年齡數(shù)值為（30.21±4.14）歲，最長(zhǎng)病程9年，最短病程1年，中位病程數(shù)值（5.21±0.32）年；將34例患者納入實(shí)驗(yàn)組，女性患者18例，男性16例，最大年齡47歲，最小年齡21歲，中位年齡數(shù)值為（31.24±3.01）歲，最長(zhǎng)病程10年，最短病程0.5年，中位病程數(shù)值（5.87±0.54）年。此次選擇SPSS17.0軟件驗(yàn)證兩組血栓閉塞性脈管炎患者一般資料（性別、年齡以及病程），P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不顯示數(shù)據(jù)比較差異。

1.2 方法 將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于參照組，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組，組織醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)人員建立臨床護(hù)理路徑小組，依據(jù)某種疾病、診斷等形成護(hù)理方案，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑表護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理流程，促使患者能夠感受到住院直至出院的全方位護(hù)理干預(yù)。選取患者平臥位姿勢(shì)，抬高患肢45°，保持2～3分鐘，以坐起姿勢(shì)，自然下垂雙足大約2～5分鐘，同時(shí)進(jìn)行10次足背屈、旋轉(zhuǎn)以及跖屈等相關(guān)運(yùn)動(dòng)；放平患肢進(jìn)行2分鐘休息，反復(fù)進(jìn)行5次練習(xí)。如果患者腿部出現(xiàn)壞死以及潰瘍現(xiàn)象，不適合運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)會(huì)提升耗氧量；如果患者動(dòng)靜脈發(fā)生血栓，運(yùn)動(dòng)十分容易引發(fā)血栓脫落，最終誘發(fā)栓塞[2]。術(shù)后對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，提醒患者術(shù)后嚴(yán)禁煙酒，注重體位姿勢(shì)，對(duì)患肢進(jìn)行保持，指導(dǎo)正確進(jìn)行患肢功能運(yùn)動(dòng)，建立側(cè)支循環(huán)，將患者局部癥狀進(jìn)行有效改善。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證兩組血栓閉塞性脈管炎患者臨床護(hù)理滿意度計(jì)算值、護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院費(fèi)用、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析中涉及的68例血栓閉塞性脈管炎患者選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0錄入處理所有數(shù)據(jù)資料，以率（%）的形式表示兩組血栓閉塞性脈管炎患者臨床護(hù)理滿意度計(jì)算值、護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率，行卡方檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示兩組血栓閉塞性脈管炎患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異顯著形成。

2 結(jié)果

2.1 比較統(tǒng)計(jì)參照組與實(shí)驗(yàn)組血栓閉塞性脈管炎患者臨床護(hù)理滿意度計(jì)算值 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組血栓閉塞性脈管炎患者臨床護(hù)理滿意度計(jì)算值100%顯著高于參照組患者臨床護(hù)理滿意度計(jì)算值82.35%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)顯著差異。詳見附表1。

2.2 比較統(tǒng)計(jì)參照組與實(shí)驗(yàn)組血栓閉塞性脈管炎患者護(hù)理差錯(cuò)率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組血栓閉塞性脈管炎患者護(hù)理差錯(cuò)率0.00%、護(hù)理糾紛發(fā)生率0.00%、并發(fā)癥發(fā)生率2.94%，對(duì)比參照組患者數(shù)據(jù)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)顯著差異。詳見附表2。

2.3 比較統(tǒng)計(jì)參照組與實(shí)驗(yàn)組血栓閉塞性脈管炎患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者住院費(fèi)用（8923.35±356.23）元、住院時(shí)間（8.21±0.63）d較參照組患者的（12032.25±456.32）元、（13.25±1.32）d低，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)顯著差異。

3 討論

血栓閉塞性脈管炎是因小動(dòng)脈血栓以及痙攣導(dǎo)致發(fā)生閉塞，進(jìn)而促使局部出現(xiàn)缺血現(xiàn)象，不少患者也可能發(fā)生雷諾現(xiàn)象，吸煙者中該疾病比較常見[3]。血栓閉塞性脈管炎護(hù)理預(yù)后、發(fā)病機(jī)制與吸煙存在一定關(guān)系，青壯年是該疾病高發(fā)人群，下肢是高發(fā)部位[4][5]。患肢一般表現(xiàn)為持續(xù)性或者一時(shí)性發(fā)紺、蒼白、刺痛、有灼熱等癥狀，下肢病肢之后皮色開始變紅，上舉病肢之后皮膚變白，且小腿肌肉出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象[6][7]，行走之后加重疼痛，稍微休息疼痛可得到顯著緩解；隨著病情的不斷進(jìn)展，患者十分容易發(fā)生雷諾現(xiàn)象、間歇性跛行，逐漸發(fā)展到近心端[8]。

本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)提示，實(shí)驗(yàn)組血栓閉塞性脈管炎患者臨床護(hù)理滿意度計(jì)算值100%、護(hù)理差錯(cuò)率0.00%、護(hù)理糾紛發(fā)生率0.00%、并發(fā)癥發(fā)生率2.94%、住院費(fèi)用（8923.35±356.23）元、住院時(shí)間（8.21±0.63）d與參照組數(shù)據(jù)（82.35%、11.76%、14.71%、23.52%、12032.25±456.32、13.25±1.32）比較形成P＜0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑干預(yù)應(yīng)用于血栓閉塞性脈管炎中相比較常規(guī)護(hù)理臨床價(jià)值更顯著，可改善患者臨床癥狀，提升護(hù)理效果，為樹立醫(yī)院形象奠定了基礎(chǔ)。