王春霞 魏紅紅

摘要：血站系統(tǒng)建立完善的業(yè)務檔案管理不僅能保護獻血者和受血者的權益，也能夠為血站和醫(yī)療機構提供有效的法律支持。為確保血液質量，有效降低輸血醫(yī)療糾紛發(fā)生提供有力保障。因此，分析血站業(yè)務檔案在解決醫(yī)療糾紛中的作用具有重要的現(xiàn)實意義。在此基礎上，本文主要分析和探討了血站檔案管理在輸血醫(yī)療糾紛中的作用。

關鍵詞：檔案管理;輸血醫(yī)療糾紛;作用

科學管理的血站業(yè)務檔案是一個重要的法律依據(jù)來保護獻血者和受血者的權益。管理好血站業(yè)務檔案管理和業(yè)務檔案的充分利用，對進一步促進輸血行業(yè)的發(fā)展，不斷提高血液質量，保證向臨床提供安全的血液，解決輸血引發(fā)的醫(yī)療糾紛具有十分重要的意義。

一、血站業(yè)務檔案管理對輸血醫(yī)療糾紛的作用

血站檔案是保障獻血者和用血者利益，保障采供血機構和醫(yī)療機構公平的重要法律依據(jù)。

（一）促進血液數(shù)據(jù)的保存和檢索

血站按照“一法兩規(guī)”的規(guī)定，將業(yè)務檔案管理納入血站質量管理體系，不斷完善和完善各項規(guī)章制度、操作規(guī)程和記錄。對獻血檔案數(shù)據(jù)進行細分和量化，真實反映獻血者的體檢狀況、獻血情況、血液檢測過程等各方面的細節(jié)。它不僅有效保障了獻血者和受血者的健康，而且為部門檔案的使用和開發(fā)提供了原始依據(jù)。

1.為采供血計劃的制定提供參考依據(jù)。通過對采供血數(shù)據(jù)的檢索、統(tǒng)計和分析，合理制定獻血計劃和措施。

2.為輸血引起的臨床醫(yī)療糾紛提供法律依據(jù)。法院采用輸血引起的醫(yī)療糾紛舉證倒置原則。如果沒有錯誤，血站必須提供強有力的原始證據(jù)來證明。作為證據(jù)，它應該是真實的、原始的、唯一性的、不可修改的，而完整的血站檔案是獻血者和血液質量最真實有效的客觀證據(jù)。因此，血站業(yè)務檔案的清晰記錄和完整保存，是血站維護自身合法權益、維護單位社會公眾形象的有力證據(jù)。2018年我站在本地一所三甲醫(yī)院遇到的醫(yī)療糾紛的案件中，就因為血站提供了某個血液標本詳細的采血過程檔案，血液成分制備過程檔案，血液酶免檢驗以及核酸檢驗過程的全部檢測流程檔案，血液發(fā)放全過程的記錄檔案，各業(yè)務科室的操作環(huán)境溫度記錄檔案，儀器設備校準校驗檔案，血液樣品保存箱的溫度檔案，包括送血箱在送血路途中的溫度檔案記錄等各項詳盡的和血液質量相關的檔案數(shù)據(jù)，所以，在此次醫(yī)療糾紛案件中，我站無責。

3.為血站行業(yè)的科學發(fā)展提供強有力的保障和決策依據(jù)。無償獻血者完整檔案信息的保存有利于獻血者的保留和招募以及突發(fā)重大事件和應急獻血的獻血員招募。通過血液檢測和篩查，為建立低風險獻血者、稀有血型獻血者、血小板捐獻志愿者隊伍提供信息支持。通過對相關數(shù)據(jù)的分析，提供可靠的信息支持，確保及時、充分、安全、有效的血液供應。

（二）有利于促進和推動無償獻血事業(yè)的發(fā)展

血站檔案的完整性和準確性對無償獻血工作的宣傳、推廣和實施具有重要的意義。

1.為醫(yī)院臨床需要使用特殊血液的危重患者，提供了寶貴的搶救時間。從檔案中選取獻血者第一手資料，建立稀有血型和機采血小板采集志愿者數(shù)據(jù)庫。稀有血型患者輸血、緊急預約輸血用于機采血小板，為臨床搶救患者生命提供了寶貴的時間。

2.為獻血者的合法權益提供信息支持。鼓勵和動員我國公民按照《獻血法》規(guī)定的無償獻血、無償用血的原則，積極參加無償獻血。獻血者的獻血信息記錄在血站檔案中，為《獻血法》的順利實施和獻血者權益的保障提供了可靠保障。

3.為先進的無償獻血模式提供了詳細的數(shù)據(jù)。獻血者檔案完整準確的數(shù)據(jù)是相關部門的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，先進的無償獻血模式得到了肯定，為無償獻血宣傳和無償獻血事業(yè)的健康發(fā)展做出了重要的貢獻。

（三）良好的檔案管理是衡量血站科學管理水平的重要指標

血站詳細記錄了采血過程中各個環(huán)節(jié)的大量信息。檔案的收集是否完整、管理是否有規(guī)可循、檔案的歸檔是否科學有序、檢索是否方便有效，已成為衡量采血機構工作規(guī)范化管理的重要標志之一。通過不斷提高自己對檔案工作重要性的認識，不斷加強本單位業(yè)務檔案工作的管理水平，在平日的工作中注重參加上級檔案部門業(yè)務知識的專項培訓，提高從業(yè)人員自身專業(yè)素質，合理有序的科學管理和有效利用檔案已成為采供血機構工作的重要組成部分。

二、血站檔案管理的路徑與方法

做好檔案管理工作，關鍵是要加強對檔案工作的領導，做好各級檔案工作。規(guī)范檔案基本管理，提高檔案管理科學化水平，為采供血和血站綜合建設提供優(yōu)質高效服務。

（一）加強領導，建立健全規(guī)章制度

好的單位檔案管理工作的關鍵在于領導能力和領導重視程度。將血液檔案管理工作納入血站工作的重要議程，建立健全有效的血站檔案管理網絡，圍繞檔案的完整性、準確性、符合性、安全性、保密性、便捷性制定各項規(guī)章制度。同時，根據(jù)質量管理體系的文件管理程序，對每個環(huán)節(jié)和每個過程提出了具體要求，以保證各個環(huán)節(jié)工作的協(xié)調。

（二）加強培訓，提高檔案管理專業(yè)水平

做好檔案工作的關鍵是提高管理人員的素質。對本單位的員工進行檔案培訓，納入血站業(yè)務學習。組織檔案工作人員學習《檔案法》、《獻血法》、《血站管理辦法》、《檔案管理工作評價標準》等法律、法規(guī)和標準。組織檔案管理人員參加檔案部門舉辦的各類業(yè)務培訓;走訪先進的管理單位，拓寬視野，提高質量，豐富知識結構，不斷提高檔案管理人員的專業(yè)素質、業(yè)務水平和業(yè)務技能。做到及時主動將檔案收集、整理、歸檔等工作。

（三）負責檔案管理工作并進行量化評估

檔案管理工作納入本站、各科室年度考核，制定細則，量化考核指標。辦公室是檔案管理的職能部門，作為檔案管理的負責人。檔案管理人員和其它科室的兼職檔案員是具體的負責人。檔案管理職能部門負責對科室的檔案員和他們負責的工作進行部署和考核，確保所有工作記錄的真實性、及時性、準確性、完整性和有效性。

（四）標準化管理和科技創(chuàng)新是血站檔案管理的保障

將檔案管理納入血站綜合質量管理體系，制定詳細的操作規(guī)程，嚴格檢查檔案是否符合要求，保證檔案的完整性和準確性。要高度重視檔案建設的規(guī)范化建設，確保檔案分類工作科學、合理、規(guī)范、準確，檔案質量達到標準。根據(jù)太陽、灰塵、光、防蛀、防盜、防霉劑的要求，同時購置現(xiàn)代化設備以適應科學技術的需要。隨著信息時代的到來，計算機網絡構建的數(shù)字環(huán)境對社會的發(fā)展越來越重要。血站的檔案信息管理也就是從單一的紙質檔案到數(shù)字系統(tǒng)的信息，電子文檔和電子文檔作為重要的數(shù)字文件信息，從產生、處理、傳輸、整理、存儲和利用文件的集成。完善軟硬件設施建設，實現(xiàn)辦公自動化，不斷創(chuàng)新檔案管理措施，進行科技改造是血站檔案管理的重要保障。血站自身應該完善安全防范制度，工作人員要職責明確，定時對系統(tǒng)垃圾及漏洞進行修復，嚴格按照檔案管理信息化的規(guī)章制度進行。在檔案收集時效性中，以月為單位立卷歸檔，按正式案卷要求編目、裝訂，交檔案室管理。在防病毒技術方面，血站檔案管理相關人員，應該時刻保持警惕，要將客戶端數(shù)據(jù)定期保存在服務器上，進行光盤或磁帶機備份，才能夠確保血站檔案管理系統(tǒng)的平穩(wěn)運行。

在現(xiàn)代社會高度信息化的飛速發(fā)展的今天，血站檔案管理的要求越來越高。檔案管理必須符合和服務于血站現(xiàn)代化建設和經濟社會發(fā)展的需要，為加快血站綜合建設、促進血液事業(yè)科學發(fā)展發(fā)揮更大作用。

三、血站業(yè)務檔案信息對醫(yī)療糾紛產生的不良影響

血站的業(yè)務檔案要盡最大的可能完善，記錄過程要完整詳細，內容要真實可靠，要有規(guī)則可循。這些記錄直接影響到社會獻血者和醫(yī)院受血者的切身利益。隨著人們素質的提高和社會的快速發(fā)展，越來越多的人，會選擇定期進行無償獻血。如果獻血記錄不嚴格，會影響檔案信息的真實性，大大降低檔案的可信度，使其失去司法審判的可能性。第二，一些機構為了減少檔案管理的成本，從而導致文件丟失的現(xiàn)象和缺陷，它顯然降低了真實性、檔案的準確性、科學性，結合檔案本身的內容非常復雜，管理也有一定的難度，不完整的檔案管理會導致文件無法正常和合理的應用，由此，血液供應機構也會失去了良好的法律保障，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，不能提供完整的因果關系，推定過錯責任原則，在醫(yī)療訴訟中舉證倒置也沒有依據(jù)可循。

四、結束語

建立血站業(yè)務文件需要滿足的采集、供血的詳細記錄要求，不僅是減少糾紛、維護權益的基本條件，也是保證我國醫(yī)療行業(yè)快速良好發(fā)展的重要保障。提高血站業(yè)務檔案的方法只有不斷加強并健全研究，積極在實踐中將探索中獲得的先進經驗加以應用，醫(yī)療糾紛才可能避免發(fā)生，才能在我國醫(yī)療行業(yè)取得更豐碩的成果。

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