廣東省深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院（518001）李曉玲 賈燕飛

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取至我院就診的肩周炎患者82例（2016年1月20日～2017年1月20日），所有患者疾病均獲得確診，對(duì)本次研究均知情同意。依照入院的時(shí)間進(jìn)行分組，每組均41例。常規(guī)組男23例，女18例，年齡45～75歲，平均（58.23±2.36）歲；實(shí)驗(yàn)組男22例，女19例，年齡46～78歲，平均（58.69±2.30）歲。兩組肩周炎患者的相關(guān)資料無(wú)明顯的差異，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法 對(duì)常規(guī)組采取藥膏涂抹治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取穴位針刺。實(shí)驗(yàn)組：采取齊刺纏提針?lè)ㄟM(jìn)行治療。常規(guī)消毒后，先于激痛點(diǎn)刺入一針，余兩針?lè)謩e在該針旁開(kāi)0.2～0.4cm處刺入。刺入后，三針聚攏在拇指與其余四指間單向捻轉(zhuǎn)至滯針，而后將三針一起提起，并反復(fù)提動(dòng)以牽拉粘連的肌腱，使其松動(dòng)。優(yōu)選穴位包括：肩髎、肩髃、臂臑、阿是、肩前、外關(guān)、后溪、合谷等穴位。治療時(shí)患者采取坐位，將肘關(guān)節(jié)處于屈曲位，肩關(guān)節(jié)處于內(nèi)收位，常規(guī)消毒各個(gè)穴位，給予毫針對(duì)穴位進(jìn)行針刺，深度為15～40mm，得氣后給予捻轉(zhuǎn)提插瀉法進(jìn)行治療，每個(gè)穴位治療1～2min，共留針50min，1次/d，共治療10d。常規(guī)組：采取氟比洛芬巴布膏進(jìn)行治療，將其貼于疼痛部位，1～2貼/d，2次/d，連續(xù)給藥10d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分，選擇視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行判定，采用有刻度的標(biāo)尺進(jìn)行判定，0～10分為評(píng)分范圍，評(píng)分越高表示疼痛越顯著。7～10分為重度疼痛，4～6分為中度疼痛，1～3分為輕度疼痛。對(duì)比兩組患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能評(píng)分，總分為360分，分?jǐn)?shù)在300分以?xún)?nèi)表示存在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，評(píng)分越高表示肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度越大[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，X2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，若常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組之間的數(shù)據(jù)差異顯著以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評(píng)分比較 治療前兩組的評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05，治療后兩組評(píng)分均有所下降，且以實(shí)驗(yàn)組的下降程度最為顯著，P＜0.05，見(jiàn)附表1。

2.2 兩組肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能評(píng)分比較 治療前兩組的評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05，治療后兩組評(píng)分均有所提高，且以實(shí)驗(yàn)組的提高程度更加顯著，P＜0.05，見(jiàn)附表2。

附表1 兩組VAS評(píng)分比較(±s,分)

附表1 兩組VAS評(píng)分比較(±s,分)

分組 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=41） 6.60±1.52 2.52±1.51常規(guī)組（n=41） 6.68±1.45 3.78±1.29

附表2 兩組肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能評(píng)分比較(±s,分)

附表2 兩組肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能評(píng)分比較(±s,分)

分組 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=41） 176.25±54.21 241.52±52.63常規(guī)組（n=41） 175.96±53.85 213.20±38.59

3 討論

肩周炎以疼痛與活動(dòng)受限作為主要的臨床癥狀。有關(guān)學(xué)者以齊刺結(jié)合中藥離子導(dǎo)入治療肩周炎，臨床療效顯著。其中齊刺數(shù)針相互協(xié)同，可加強(qiáng)運(yùn)行氣血、散寒止痛、疏通經(jīng)絡(luò)的功能，有效改善病變部位血液循環(huán)。肩周炎患者病灶點(diǎn)多局限在肩袖、肩部滑囊、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱、喙肱韌帶、喙肩韌帶、肱橫韌帶等處，該區(qū)域正是肩三針穴區(qū)。有關(guān)學(xué)者[2]以肩三針為主穴齊刺，配以肩井、臂膈、天宗、曲池等治療肩周炎，總有效率達(dá)96.7%。本次研究常規(guī)組采用氟比洛芬巴布膏治療，實(shí)驗(yàn)組采用針刺優(yōu)選穴位治療，結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組的VAS評(píng)分與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組。

齊刺是一種毒副作用低且具有松解粘連作用的有效手段，因此，除常見(jiàn)腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病、肩周炎等所致的疼痛和功能障礙外，其他有明確激痛點(diǎn)的疾病均可使用。中醫(yī)認(rèn)為，祛除激痛點(diǎn)是治療肩周炎的關(guān)鍵所在。齊刺纏提針?lè)ㄊ窃邶R刺的基礎(chǔ)上結(jié)合纏、提手法，同時(shí)單向捻轉(zhuǎn)針柄，造成人為滯針，再提針并帶動(dòng)針尖下粘連的軟組織，以松解組織粘連、改善功能障礙、消除疼痛。

綜上所述，對(duì)肩周炎患者采取針刺優(yōu)選穴位進(jìn)行治療的療效顯著，便于將肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍擴(kuò)大，減輕患者疼痛感，值得實(shí)踐推廣。