廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院（510800）席杜鵑

目前，我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，老年人糖尿病、高血壓、高血糖等疾病的發(fā)病率上升，導(dǎo)致慢性腎功能不全患者逐漸增多。為尋求更為完善的慢性腎功能不全護(hù)理方案，我們對(duì)84例老年慢性腎功能不全患者實(shí)施舒適護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2011年1月～2012年1月接診的老年慢性腎功能不全患者84例，均參考全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的慢性腎功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[1]。將84例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。觀察組年齡60～82歲，平均年齡（68.8±2.5）歲，男23例，女19例；對(duì)照組年齡60～80歲，平均年齡（67.6±2.8）歲，男25例，女17例。兩組一般資料經(jīng)檢驗(yàn)無明顯差異，具可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 采用舒適護(hù)理，護(hù)理方案如下。

1.2.1.1 心理護(hù)理 慢性腎功能不全患者需要長(zhǎng)期住院，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增重，且隨著腎功能衰竭，并發(fā)癥也隨之增多并難以緩解，給患者造成巨大的痛苦和精神壓力，也因此易引起恐慌、焦慮、憂愁等心理。護(hù)理人員及時(shí)做好患者的心理疏導(dǎo)，幫助患者盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，緩解患者焦慮的情緒；患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)適時(shí)地給患者普及相關(guān)腎臟疾病知識(shí)，使患者熟悉醫(yī)院環(huán)境及工作人員，建立醫(yī)護(hù)患間的信任，使患者在身心愉悅的狀態(tài)下接受治療。

1.2.1.2 飲食護(hù)理 ①限制水分。限制患者每日的液體攝入量，建議每日攝入的液體量約為（全天排尿量＋500）cc；②飲食注重?cái)z入優(yōu)質(zhì)低蛋白和足量熱卡。所謂優(yōu)質(zhì)低蛋白，即富含必需氨基酸的蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等。蛋白質(zhì)的攝入量需根據(jù)患者的肌酐清除率加以調(diào)整。③低鹽飲食。根據(jù)患者病情可將鈉鹽攝入量控制為2～3g/d，同時(shí)禁食腌制品，日常生活中盡量選用天然食品。

1.2.1.3 自我管理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者基本的自我管理知識(shí)，告知患者時(shí)刻謹(jǐn)記醫(yī)生的囑咐，結(jié)合自身身體狀況健康護(hù)理，注重飲食，實(shí)行自我管理，對(duì)自己負(fù)責(zé)。教會(huì)患者根據(jù)自己的病情制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，注重適量運(yùn)動(dòng)。告知患者保持個(gè)人和環(huán)境的清潔衛(wèi)生，注意飲食，避免外邪侵襲。

1.2.2 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方案，包括加強(qiáng)鍛煉，體征觀測(cè)和飲食指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組血肌酐和血尿素氮指標(biāo)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差或百分率表示，以t或X2檢驗(yàn)，組間差異以P＜0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組，觀察組有1例患者在5年內(nèi)進(jìn)入終末期腎功能衰竭，占2.4%，對(duì)照組有12例患者在5年內(nèi)進(jìn)入終末期腎功能衰竭，占28.6%，P＜0.05。觀察組患者的血肌酐、血尿素氮指標(biāo)值明顯好于對(duì)照組患者，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組護(hù)理結(jié)果比較[±s,n(%)]

附表 兩組護(hù)理結(jié)果比較[±s,n(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 血肌酐(umol/L) 血尿素氮(mmol/L)觀察組 42 119±1.8 7.4±0.9對(duì)照組 42 203±2.1* 13.8±1.6*

3 討論

慢性腎功能不全發(fā)病前期癥狀不明顯，一些患者沒有給予足夠的重視，導(dǎo)致延誤最佳治療時(shí)機(jī)，病情逐漸惡化，最終達(dá)到末期腎功能不全的地步。

采用舒適護(hù)理首先表現(xiàn)在心理護(hù)理方面。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。護(hù)理人員熟悉掌握慢性腎功能不全患者的心理特點(diǎn)，了解患者的心理需要，消除不良的心理因素，取得患者的積極配合[2]。

再者，飲食護(hù)理也是舒適護(hù)理的一部分。正確的飲食護(hù)理方案可以延緩腎衰的進(jìn)展，防止和減輕腎衰引起的代謝紊亂，還能使患者保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。在護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)耐心地反復(fù)交代，及時(shí)糾正患者的不合理行為，做好疏導(dǎo)工作，本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施?；颊咦陨硪苑e極的態(tài)度對(duì)待治療，實(shí)行自我管理與監(jiān)督。全面采取舒適護(hù)理方案，最終將達(dá)到提高患者生存質(zhì)量和延長(zhǎng)患者生命的目的。

綜上，結(jié)合本次研究的結(jié)果，筆者認(rèn)為，舒適護(hù)理可以延緩老年慢性腎功能不全患者的疾病進(jìn)展，值得推廣。