旦志吉，楊蕾，蘆永福，周偉，鮑英花

青海大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)鏡中心，青海西寧 810001

消化內(nèi)科疾病的檢查方式中，消化內(nèi)鏡檢查方式應(yīng)用廣泛。但由于消化內(nèi)鏡檢查過程中，異物進(jìn)入體內(nèi)，患者容易產(chǎn)生不適感，產(chǎn)生焦慮等不良情緒[1]，從而引發(fā)相應(yīng)的應(yīng)急反應(yīng)，對(duì)消化內(nèi)鏡檢查的進(jìn)行造成一定的影響。相關(guān)研究表明，消化內(nèi)鏡檢查的患者接受護(hù)理干預(yù)能夠促使檢查的順利進(jìn)行，但常規(guī)護(hù)理方式忽視了焦慮情緒的發(fā)生是心理因素導(dǎo)致，護(hù)理中未加強(qiáng)心理護(hù)理，因此，護(hù)理干預(yù)的效果受到了一定的限制[2]。該次研究將2016年1月—2017年1月在該院進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查80例患者作為研究組，另將同期消化內(nèi)鏡檢查患者80例作為對(duì)照組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的焦慮情緒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查80例患者作為研究組，男性患者44例，女性患者36例，年齡26～76歲，平均年齡（50.1±2.6）歲，另將同期消化內(nèi)鏡檢查患者80例作為對(duì)照組，男性患者45例，女性患者35例，年齡 24～78 歲，平均年齡（50.3±2.8）歲。所選患者均符合消化內(nèi)鏡檢查適應(yīng)證，無其他嚴(yán)重疾病，意識(shí)清楚。兩組患者均自愿進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查，在知情該次研究同意書上簽字，一般資料對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，接收患者后，與患者進(jìn)行交流，介紹醫(yī)院環(huán)境，消化內(nèi)鏡檢查方法、檢查意義和注意事項(xiàng)等，將檢查中可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)詳細(xì)介紹給患者，增加患者的心理意識(shí)[3]。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理干預(yù)，方法如下。①增加交流的內(nèi)容。在與患者交流的過程中，除必要的醫(yī)院環(huán)境介紹外，可為患者介紹檢查醫(yī)生的資質(zhì)，技術(shù)水平，增加患者對(duì)檢查醫(yī)生的信任感[4]。而在介紹消化內(nèi)鏡檢查相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，可對(duì)患者更詳細(xì)說明內(nèi)鏡檢查結(jié)果對(duì)疾病診斷的輔助意義，從而提高患者對(duì)檢查的配合度。與患者交流中，注意引導(dǎo)患者說出心中的想法，對(duì)患者存在的困難，要切實(shí)解決，與患者建立良好的關(guān)系；（2）與患者家屬交流。家屬的支持在患者疾病檢查中起到的重要作用，護(hù)士加強(qiáng)與患者家屬的交流，幫助家屬認(rèn)識(shí)到其自身情緒對(duì)患者情緒產(chǎn)生影響，叮囑家屬要向患者展現(xiàn)積極的心理態(tài)度，樂觀的情緒，從而帶動(dòng)患者的情緒。此外，家屬要撫慰患者，幫助患者樹立克服檢查恐懼的心理，從而使檢查順利進(jìn)行，根據(jù)檢查結(jié)果醫(yī)生給予針對(duì)性治療，進(jìn)而及早減輕病痛；（3）放松訓(xùn)練。放松的狀態(tài)對(duì)消化內(nèi)鏡檢查具有促進(jìn)的作用，有利于消化內(nèi)鏡檢查工作的開展，因此，在檢查前可為患者播放放松心情的音樂，交流令人愉悅的事情，從而使患者在檢查中不會(huì)出現(xiàn)血壓不穩(wěn)，心率不齊等不適感，避免患者在檢查中出現(xiàn)意外情況。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的心理焦慮情況、心率變化、應(yīng)激反應(yīng)。心理焦慮使用Zung焦慮自評(píng)量表評(píng)定兩組患者的焦慮值，滿分為100分，分值越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重，當(dāng)焦慮評(píng)分＞50分，說明患者焦慮較重。心率變化根據(jù)患者心理護(hù)理干預(yù)后檢查中心率確定。應(yīng)激反應(yīng)包括無反應(yīng)、輕微反應(yīng)、重度反應(yīng)。無反應(yīng)：消化內(nèi)鏡順利插入，患者狀態(tài)輕松，無嘔吐等不良反應(yīng)；輕微反應(yīng)：消化內(nèi)鏡插入時(shí)，患者出現(xiàn)嘔吐，四肢不放松，雙手緊握，憋氣狀態(tài)，但在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下能夠完成檢查；重度反應(yīng)：消化內(nèi)鏡插入時(shí)，患者頻繁嘔吐，肢體反應(yīng)嚴(yán)重，憋氣，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)仍不能完成檢查。使用該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表由患者檢查結(jié)束后填寫，共16項(xiàng)目，滿分100分，＞85分為滿意，65～84分為一般滿意，＜64分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，用[n（%）]來代表計(jì)數(shù)資料，行 χ2檢驗(yàn)，用（±s）來代表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮評(píng)分和心率變化比較

研究組患者焦慮自評(píng)分值低于對(duì)照組，心率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者焦慮自評(píng)分和心率變化比較（±s）

表1 兩組患者焦慮自評(píng)分和心率變化比較（±s）

組別焦慮自評(píng)分 心率（次/m i n）對(duì)照組（n=8 0）研究組（n=8 0）t值P值4 8.6±9.6 3 3.5±7.2 1 1.2 5 0.0 0 0 9 2.1±6.2 7 8.9±7.1 1 2.5 2 0.0 0 0

2.2 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化，食物種類的增加，飲食安全的忽視，近年來的消化道疾病的發(fā)病人數(shù)逐年增多，這給消化疾病檢查方式提出了更高的要求。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡檢查方式在臨床中被廣泛的應(yīng)用，為疾病的診斷和治療提供了新的方式[5]。而消化內(nèi)鏡的在消化道疾病診治中也得到了推廣，該方式具有操作簡便，能夠清晰觀察消化道內(nèi)在情況的優(yōu)勢[6]。但是，由于消化內(nèi)鏡檢查是侵入性操作，在檢查過程中，患者會(huì)有疼痛感和不適感，而且一些患者缺乏對(duì)消化內(nèi)鏡檢查方式的了解，進(jìn)而存在抵觸心理，產(chǎn)生焦慮等不良情緒，從而導(dǎo)致患者對(duì)消化內(nèi)鏡檢查的配合度和依從性下降，若患者的焦慮等不良心理情緒嚴(yán)重，則會(huì)導(dǎo)致消化內(nèi)鏡檢查不能順利的進(jìn)行[7]。因此，消化內(nèi)鏡檢查患者需要接受護(hù)理干預(yù)。

雖然，常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者心理情緒的改善起到了一定的作用，但常規(guī)護(hù)理干預(yù)多重視患者的生理反應(yīng)的護(hù)理，而對(duì)于心理反應(yīng)則存在忽視的情況，因此，導(dǎo)致護(hù)理干預(yù)的效果受限[8]。近年來，隨著護(hù)理模式的改變，心理護(hù)理作為護(hù)理工作內(nèi)容之一，越來越受到重視，且在臨床護(hù)理工作中被廣泛的應(yīng)用，皆取得了較好的效果。為分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者焦慮情緒的影響，該次研究以該院接收進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的80例患者為例，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，與同期實(shí)施常規(guī)護(hù)理的80例消化內(nèi)鏡檢查患者進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的患者焦慮自評(píng)分值低于常規(guī)護(hù)理患者，心率均低于常規(guī)護(hù)理患者，應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理患者，護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理患者，與常規(guī)護(hù)理方式相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。艾青霞[9]研究中表示，針對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者實(shí)施心理護(hù)理后，患者對(duì)消化內(nèi)鏡檢查的耐受性得到提高，其研究結(jié)果表明，采用心理護(hù)理的患者滿意度（92.36%）高于參照組患者（72.41%），患者全身放松降低了神經(jīng)肌肉的興奮性，從而減少了心理和生理的應(yīng)激反應(yīng)。該次研究結(jié)果與艾青霞在同類研究中得出的研究結(jié)果相一致，進(jìn)一步證實(shí)了心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者焦慮情緒緩解有促進(jìn)作用。結(jié)合該次研究，需要醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中，對(duì)消化內(nèi)鏡檢查的患者，給予心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，要結(jié)合患者的個(gè)性，與患者進(jìn)行有效的溝通、交流，準(zhǔn)確把握患者的心理狀態(tài)，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要在言語上鼓勵(lì)患者，耐心解答患者的疑問，用愛心、誠心鼓勵(lì)患者，為患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，建立良好的呼喚關(guān)系，消除患者的顧慮，最大限度滿足患者需求，增加患者信心，從而使患者以輕松的心態(tài)接受內(nèi)鏡檢查。

綜上所述，消化內(nèi)鏡檢查患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能夠緩解焦慮情緒，避免機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，提高患者配合度，使消化內(nèi)鏡檢查順利完成，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度。