河南省焦作市第五人民醫(yī)院內(nèi)科,河南 焦作 454000

急性支氣管炎是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病機制是機體遭到病毒或細菌感染，導(dǎo)致支氣管黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、頭痛等，若不及時治療，可導(dǎo)致肺炎，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，對患者的生命安全造成威脅，且該病具有較高的發(fā)病率[1]。目前臨床上對于支氣管炎的治療以抗病毒、抗炎及支持治療為主，多采用抗生素治療，但長期使用會產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致治療效果不佳，因此尋找安全有效的治療方法尤為重要[2]。筆者選取65例患者，觀察西藥聯(lián)合痰熱清注射液治療急性支氣管炎的療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的130例急性支氣管炎患者作為研究對象，根據(jù)患者就診時間進行編號，按照隨機數(shù)字表法將其分成對照組和觀察組，每組65例。對照組男32例，女33例；年齡55～89歲，平均年齡(72.39±8.46)歲；病程1～6d，平均病程(3.25±1.16)d。觀察組男28例，女37例；年齡52～86歲，平均年齡(69.43±8.12)歲；病程1～5d，平均病程(2.42±1.36)d。兩組性別、年齡、病程一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 符合《實用內(nèi)科學(xué)》急性支氣管炎診斷標準[3]：①伴有咳嗽、咳痰，起初為干咳，之后咳嗽癥狀加重，痰量變多且伴有血絲，也可出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀；②肺部可聞及濕羅音；③胸片檢查肺紋理增粗。

1.3 納入標準 ①符合診斷標準；②語言交流無溝通障礙的患者；③患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

1.4 排除標準 ①合并有其他肺部疾病者；②孕婦及哺乳期患者；③對所用藥物過敏者。

1.5 方法 兩組患者均給予吸氧、化痰常規(guī)治療，對照組給予氨溴索(瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20173342)30 mg與0.9%的氯化鈉注射100 mL液進行靜脈滴注，1次/d；左氧氟沙星(江西瑞澤藥業(yè)有限公司，國藥準字H20174120)0.5 g與0.9%的氯化鈉注射液250 mL進行靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20030054)20 mL與5%葡萄糖注射液250 mL進行靜脈注射，1次/d。兩組均連續(xù)治療7 d。

1.6 觀察指標 炎癥因子：取患者治療前、治療7 d后清空腹靜脈血5 mL，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)，采用免疫比濁法檢測C反應(yīng)蛋白(CRP)水平。

肺功能：采用肺活量計檢測患者治療前后肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積實際值/預(yù)計值(FEV1)。

療效判定：顯效：咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀，明顯改善，有效：臨床癥狀有所改善，無效：臨床癥狀無任何變化甚至病情加重[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎癥因子對比 治療前兩組炎癥因子對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組IL-6、IL-8、CRP水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別 IL-6/pg/mL IL-8/ng/mL CRP/μg/mL 治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組168.24±41.2683.52±22.79#320.85±82.34182.64±57.53#30.52±9.237.84±2.91#觀察組176.84±33.4554.03±17.29#?331.56±78.64127.96±41.63#?32.96±9.323.15±1.24#?

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05。

2.2 兩組肺功能比較 治療前兩組肺功能對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組FVC、FEV1指標均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組治療效果對比 觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

組別 FVC/L FEV1/% 治療前治療后治療前治療后對照組2.21±0.462.56±0.48#85.74±6.9389.41±6.24#觀察組2.19±0.572.89±0.53#?86.45±7.2293.06±5.84#?

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05。

表3 兩組治療效果對比 [n=65，例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

急性支氣管炎是臨床上的常見疾病，該病在秋冬季節(jié)或氣候多變時具有較高的發(fā)病率[5]。臨床上主要采用抗生素進行藥物治療，但治療效果不佳，且存在一定的不良反應(yīng)。

鹽酸氨溴索是一種粘液痰溶解藥物，可以作用于內(nèi)皮分泌細胞，促進漿液腺的分泌，使痰液的粘稠度降低，促進痰液排出，改善患者通氣情況[6]。左氧氟沙星是第三代氟喹諾酮類藥物，可以有效降低細菌拓撲異構(gòu)酶II的活性，抑制DNA復(fù)制，起到良好的抗菌作用[7]。痰熱清注射液可以有效抑制呼吸道致病菌的產(chǎn)生，降低炎癥因子水平，進而緩解患者的炎癥情況[8]。

中醫(yī)認為，急性支氣管炎屬于風溫肺熱病，主要是風熱襲肺，熱壅肺氣，肺失清肅所致。痰熱清注射液的主要成分是黃芩、熊膽粉、金銀花、連翹等，黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒，對花生四烯酸的通路進行有效阻斷，抑制細胞因子的分泌和釋放，進而達到抗炎的效果，同時還起到增強免疫力以及退熱的的作用[9]。熊膽粉具有清熱解毒、化痰的作用，可有效抑制細菌的產(chǎn)生[10]。金銀花清熱解毒，具有廣譜抗菌的效果[11]；連翹可以透肌解表[12]。

IL-6、IL-8為機體中作用較為廣泛的細胞因子，當IL-6濃度上升時，可對血管的內(nèi)皮細胞造成損傷，有助于免疫黏附、微血栓的形成，同時阻礙內(nèi)皮的修復(fù)，造成血管受損及高透狀態(tài)延遲；IL-8為中性粒細胞重要的趨化因子，且中性粒細胞趨化劑所有的特性均具備，當IL-8在氣管內(nèi)聚集時，可促進PMN活化及溶酶體酶的釋放，因此機體內(nèi)IL-8水平上升，表明PMN功能較為活躍，需進行抗感染治療；CRP是非特異性反應(yīng)的一個標志，可以有效識別外表病原體和傷害細胞，與損害的部位進行結(jié)合，對補體系統(tǒng)進行激活，釋放炎癥介質(zhì)，加重機體的炎癥反應(yīng)，當CRP濃度升高時，表明機體內(nèi)炎癥情況較為嚴重，需對其進行抗炎治療，也是判別急性支氣管炎的一個重要指標[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組IL-6、IL-8、CRP水平均低于對照組，F(xiàn)VC、FEV1指標、總有效率均高于對照組(P<0.05)，表明急性支氣管炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液治療，可以，降低炎性因子水平，改善患者肺功能，提高治療效果。