陸文玉

（大連市第五人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連 116021）

人性化管理理念是隨著醫(yī)療改革發(fā)展所衍生出的護(hù)理管理理念，目的是滿足患者的生理、心理多方面需求，維持患者治療期間的舒適度，改善患者治療期間的負(fù)性情緒狀態(tài)[1]。重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)進(jìn)行患者的生命支持、身體情況監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防，以促進(jìn)患者身體早期康復(fù)，而護(hù)理干預(yù)工作的實(shí)施尤為重要[2]。我院對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科收治的60例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)人性化管理理念在護(hù)理工作中的運(yùn)用價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料：實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇重癥醫(yī)學(xué)科患者，病例選自2017年1月至2017年10月，總計(jì)60例。科室護(hù)理人員總計(jì)16名，包括護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師各1名，護(hù)師10名，護(hù)士4名。

1.2 方法：①對(duì)患者的人性化護(hù)理。相對(duì)于普通科室患者，重癥醫(yī)學(xué)科患者起病急、病情發(fā)展快，另外身體置管、治療、身體約束以及陌生環(huán)境等因素造成患者負(fù)性情緒明顯，加上親友探視的時(shí)間相對(duì)較短以及治療的服從性特點(diǎn)，造成患者明顯自卑以及孤獨(dú)感心理。為了改善患者的狀態(tài)，護(hù)理人員要主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹以及醫(yī)院環(huán)境介紹、醫(yī)師情況介紹、健康知識(shí)教育，在建立有效溝通關(guān)系的同時(shí)建立患者的安全感以及信任感。對(duì)于情緒激動(dòng)的患者，要求護(hù)理人員細(xì)心、耐心的解釋和疏導(dǎo)，對(duì)于無法進(jìn)行言語表達(dá)的患者通過紙筆交流。同時(shí)，注意工作的態(tài)度，對(duì)待患者要尊重、態(tài)度親切。另外，在為患者換藥、更衣以及導(dǎo)尿時(shí)需要合理遮擋，盡可能的維護(hù)患者的自尊。②護(hù)理人員的人性化管理。護(hù)理人員的整體素質(zhì)直接影響護(hù)理工作的開展情況，所以要求護(hù)理人員不斷進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、護(hù)理技能強(qiáng)化，要求護(hù)理工作中融合“以人為本”的工作理念，并注重日常心理學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)的學(xué)習(xí)。③家屬人性化服務(wù)。家屬出于對(duì)患者疾病的擔(dān)憂、對(duì)探視制度的不理解、對(duì)治療費(fèi)用的擔(dān)憂、對(duì)治療結(jié)果的期許等，一旦患者發(fā)生病情惡化發(fā)展情況，會(huì)表現(xiàn)出明顯的不理解甚至發(fā)生糾紛，同時(shí)患者的情緒也會(huì)直接影響到家屬的情緒。所以，需要對(duì)家屬進(jìn)行人性化服務(wù)。接待家屬時(shí)需要積極、熱情，主動(dòng)介紹醫(yī)院的環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度，注意自身的態(tài)度以及操作的熟練程度，以專業(yè)的態(tài)度和技術(shù)能力獲得家屬的良好印象。對(duì)于矛盾型家屬需要告知矛盾激化無法促進(jìn)患者的康復(fù)，對(duì)于待急躁型家屬需要對(duì)其處境、表現(xiàn)表示理解并進(jìn)行情緒穩(wěn)定，對(duì)于緊張型家屬需要進(jìn)行安慰，對(duì)于知識(shí)不全型家屬需要主動(dòng)介紹疾病病因、醫(yī)療以及護(hù)理方案、注意事項(xiàng)。另外，及時(shí)向家屬匯報(bào)患者的身體變化情況，進(jìn)行擦洗、翻身以及按摩護(hù)理指導(dǎo)，并為家屬設(shè)立休息室以滿足家屬休息需求。④環(huán)境的人性化管理。護(hù)理工作中隔開清醒、重病患者以及尸體料理、常規(guī)治療。要求患者及家屬的就餐環(huán)境干凈、衛(wèi)生、無異味，病房窗簾顏色以柔和為主，避免深色調(diào)造成的心理壓力，保證患者休息的舒適度。另外，護(hù)理人員進(jìn)入病區(qū)時(shí)需要安靜，并在夜間及時(shí)關(guān)燈以保證患者的睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄并對(duì)比重癥醫(yī)學(xué)科患者人性化管理理念實(shí)施前后焦慮、抑郁負(fù)性情緒評(píng)分改善情況以及護(hù)理滿意度（自制滿意度問卷）情況。另外，記錄護(hù)理工作人員工作積極性改善情況（護(hù)士自評(píng)、護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)結(jié)合，總分100分）。

1.4 負(fù)性情緒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]：參考焦慮、抑郁情緒自評(píng)量表完成患者人性化管理理念實(shí)施前后負(fù)性情緒評(píng)分，總分均為100分，分?jǐn)?shù)和負(fù)性情緒呈正比關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：借助軟件包SPSS19.0完成此次重癥醫(yī)學(xué)科患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?；颊咦o(hù)理滿意度以%形式展開，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；護(hù)理工作積極性以及焦慮、抑郁情緒評(píng)分以 形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05——指標(biāo)對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)前后負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比：人性化管理理念實(shí)施后負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比實(shí)施前有明顯改善，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見表1。

表1 重癥學(xué)科患者人性化管理理念實(shí)施前后負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比

表1 重癥學(xué)科患者人性化管理理念實(shí)施前后負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比

時(shí)間 例數(shù) 焦慮情緒(分) 抑郁情緒(分)實(shí)施前 60 59.50±5.60 60.50±5.30實(shí)施后 60 42.05±5.10 41.50±4.60 t值 17.8454 20.9713 P值 0.0000 0.0000

2.2 實(shí)驗(yàn)前后護(hù)理滿意度對(duì)比：人性化管理理念實(shí)施后護(hù)理滿意度明顯高于實(shí)施前，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見表2。

表2 重癥學(xué)科患者人性化管理理念實(shí)施前后護(hù)理滿意度對(duì)比

2.3 實(shí)施前后護(hù)理人員工作積極性對(duì)比：人性化管理理念實(shí)施前后護(hù)理工作積極性評(píng)分分別為（77.20±4.50）分、（94.50±3.20）分，實(shí)施后對(duì)比實(shí)施前有明顯提升。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=24.2685，P=0.0000。

3 討 論

重癥醫(yī)學(xué)科收治的患者病情危重隨時(shí)需要搶救以及復(fù)雜大型手術(shù)后、持續(xù)使用呼吸機(jī)等患者，此類患者生命危險(xiǎn)更高，需要做好每個(gè)時(shí)間段的生命體征監(jiān)測(cè)[5]。相對(duì)于既往常規(guī)被動(dòng)性基礎(chǔ)護(hù)理，人性化管理理念更為側(cè)重的是護(hù)理人員的工作積極性、注重護(hù)理細(xì)節(jié)、注重患者的身心合理需求，通過改善患者負(fù)性情緒、建立疾病認(rèn)知度、優(yōu)化環(huán)境、優(yōu)化護(hù)理人員工作技能的基礎(chǔ)上，確保救治的同時(shí)可以提高護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療工作的有序開展[6]。

本文就60例重癥醫(yī)學(xué)科患者進(jìn)行人性化管理理念實(shí)施前后的焦慮情緒、抑郁情緒、護(hù)理滿意度、護(hù)理人員工作積極性評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果顯示：實(shí)施后患者滿意度、護(hù)理人員工作積極性均高于實(shí)施前且負(fù)性情緒低于實(shí)施前，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P＜0.05。

綜上所述，人性化管理理念在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理運(yùn)用中優(yōu)勢(shì)突出，符合科室所需，利于護(hù)理質(zhì)量的提高，具有實(shí)施價(jià)值。