韓媛媛

（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

精神分裂癥患者主要表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、性格改變、情緒多邊、存在思維及情感交流障礙，該病病程較長，患者需要長期服用藥物進(jìn)行控制治療。因此，對(duì)精神分裂癥患者來說，良好的用藥依從性是確保臨床治療效果的關(guān)鍵，所以臨床上應(yīng)特別重視患者治療護(hù)理工作。本文在此主要觀察人性化護(hù)理對(duì)提高精神分裂癥患者恢復(fù)期用藥依從性的臨床效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析起哦元2013年5月至2016年6月期間收治的68例精神分裂癥患者臨床資料，根據(jù)護(hù)理模式差異分為甲乙兩組各34例。其中甲組男性19例、女性15例，年齡22～56歲，平均年齡（38.4±3.6）歲，病程時(shí)間0.4～4年，平均（1.9±0.5）年；乙組男性20例、女性14例，年齡21～57歲，平均年齡（37.9±3.2）歲，病程時(shí)間0.3～5年，平均（1.8±0.7）年。兩組患者均符合為精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，未合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥及其他系統(tǒng)性疾病，部分患者存在有輕度消化系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。兩組患者臨床資料及病情程度對(duì)比差異不明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比為P＞0.05，具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法：甲組患者住院期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，乙組患者予以人性化護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①人性化環(huán)境護(hù)理：精神分裂癥患者在性格上可能較為孤僻、偏執(zhí)，情緒波動(dòng)幅度較大，為了給患者營造良好的治療環(huán)境，護(hù)理人員要注意確保病房環(huán)境的優(yōu)質(zhì)性，確保病房內(nèi)溫度、濕度適宜，干凈整潔。還可以在室內(nèi)放置一些的綠色花草等，有助于患者保持舒緩性情。護(hù)理人員在室內(nèi)環(huán)境布置過程中要注意物體擺放合理，避免影響患者正?；顒?dòng)。②人性化生活護(hù)理。注重患者日常飲食起居護(hù)理，飲食上囑患者的確保營養(yǎng)攝入均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和水分?jǐn)z入，盡量戒煙戒酒，少食用一些辛辣刺激性食物，避免引起消化道問題。囑患者住院及出院后做好保暖，并多參與一些社區(qū)活動(dòng)或戶外娛樂活動(dòng)，多與他們溝通相處。③人性化心理護(hù)理：精神分裂癥患者在看待一些問題上多偏執(zhí)，性格孤僻，在治療過程中易產(chǎn)生不安、焦慮等負(fù)面情緒，嚴(yán)重情況下可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理問題，影響患者臨床治療效果。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者心理護(hù)理，多與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者可能存在的心理異常情況，并盡早解決[1]。囑患者家屬在患者出院加重修養(yǎng)過程中多陪伴患者，多與患者進(jìn)行交流，關(guān)心、愛護(hù)患者。④人性化健康教育：告知患者及家屬精神分裂癥發(fā)生原因，向其介紹院外康復(fù)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，讓患者了解精神分裂癥相關(guān)誘發(fā)因素，在出院恢復(fù)過程中注意相關(guān)事項(xiàng)，降低患者精神癥狀發(fā)生率。告知患者按時(shí)按量用藥對(duì)病情控制和治療的重要意義，提高患者用藥依從性。⑤人性化院外干預(yù)：出院后定期回訪患者情況，了解患者恢復(fù)情況，并予以針對(duì)性指導(dǎo)。為患者及家屬提供服務(wù)熱線，及時(shí)解決患者出院后恢復(fù)期間存在的各種問題。定期上門對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，督促患者用藥情況，并囑患者家屬每日監(jiān)督患者用藥治療情況。

1.3 觀察指標(biāo)：采用精神病評(píng)定量表（BPRS）對(duì)兩組患者入院時(shí)、治療8周時(shí)、出院時(shí)精神癥狀進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分項(xiàng)目共18項(xiàng)，總分為126分，臨界值為35分，超過35分表示患者存在癥狀，分值越高精神癥狀越嚴(yán)重。

對(duì)兩組患者入院時(shí)、治療8周時(shí)、出院時(shí)、出院3個(gè)月、出院6個(gè)月及出院12個(gè)月用藥依從性進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查對(duì)象對(duì)患者及家屬，依從性優(yōu)：患者在住院及出院恢復(fù)期間能夠嚴(yán)格依照醫(yī)師醫(yī)囑用藥規(guī)定按時(shí)按量用藥；依從性良：在醫(yī)務(wù)人員或家屬監(jiān)督下可按時(shí)按量用藥，有時(shí)存在漏服情況；依從性差：未依照醫(yī)囑用藥，經(jīng)常出現(xiàn)不服藥情況，用藥隨意性大。用藥優(yōu)良率為（依從性優(yōu)+依從性良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19. 0進(jìn)行處理，數(shù)值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和百分比（%）表示，用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者精神癥狀評(píng)分對(duì)比：入院時(shí)兩組患者精神癥狀評(píng)分無明顯差異，入院治療8周時(shí)及出院時(shí)兩組患者精神癥狀均得以緩解，且乙組患者精神癥狀評(píng)分低于甲組，差異P＜0.05?？梢妼?duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)有助于患者精神癥狀改善，見表1。

2.2 兩組患者恢復(fù)期用藥依從性對(duì)比：兩組患者入院時(shí)、治療8周時(shí)治療依從性對(duì)比差異不明顯，P＞0.05；出院時(shí)、出院3個(gè)月、出院6個(gè)月及出院12個(gè)月，乙組患者用藥依從性均高于甲組，差于P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者精神癥狀評(píng)分對(duì)比

表1 兩組患者精神癥狀評(píng)分對(duì)比

組別 例數(shù) 入院時(shí) 治療8周時(shí) 出院時(shí)甲組 34 56.7±3.5 36.1±3.2 31.2±2.6乙組 34 56.4±3.3 31.6±2.9 26.1±2.2 t/ 0.4763 4.3498 4.7478 P/＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者恢復(fù)期用藥依從性優(yōu)良例數(shù)對(duì)比[n(%)]

3 討 論

精神分裂癥是臨床常見精神疾病種類中的一種，在中青年男性中發(fā)病率相對(duì)較高，具體發(fā)生機(jī)制尚未明確[2]?，F(xiàn)階段臨床認(rèn)為精神分裂癥患者主要由兩方面因素綜合作用而致，分別為外部環(huán)境刺激和患者自身情感因素。精神分裂癥患者由于病程較長，需要長期服藥治療，而很多患者常常會(huì)出現(xiàn)漏服、誤服情況，用藥依從性低，影響臨床治療效果[3]。所以，對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理至關(guān)重要。人性化護(hù)理模式與傳統(tǒng)護(hù)理的差別在于更加注重護(hù)理的人性化、優(yōu)質(zhì)性和針對(duì)性，確保護(hù)理內(nèi)容落實(shí)到“點(diǎn)”上，且最大程度上確保患者護(hù)理感受。本文通過對(duì)比分析得出，對(duì)精神分裂癥患者予以人性化護(hù)理干預(yù)有助于患者精神癥狀改善，且能夠在一定程度上提高患者后續(xù)恢復(fù)期用藥依從性，值得臨床推廣實(shí)施。