代長穎

（沈陽市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

支氣管內(nèi)膜結(jié)核是臨床常見疾病，是一種發(fā)生氣管、支氣管黏膜及黏膜下層的結(jié)核病，其病程和預(yù)后差異較大。臨床癥狀主要以咳嗽、咳痰，氣管黏膜水腫、充血等。如局部管腔狹窄、淋巴結(jié)干酪樣物質(zhì)進(jìn)入氣管腔，則造成呼吸困難，甚至窒息，威脅患者生命安全。對(duì)于支氣管內(nèi)膜結(jié)核，可選用纖維支氣管鏡給藥治療的方式，改善患者臨床癥狀，且治療中給予適宜的護(hù)理配合方式，可提升臨床療效?；诖耍疚脑嚪治鲋夤軆?nèi)膜結(jié)核纖維支氣管鏡下給藥的護(hù)理配合方式及心得，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理配合的對(duì)照組與綜合護(hù)理配合方式的觀察組，分析護(hù)理結(jié)果，總結(jié)護(hù)理心得，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年9月至2017年10月我院收治的支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者90例為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)X線、CT檢查、內(nèi)鏡檢查及病理診斷，符合支氣管內(nèi)膜結(jié)核的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者自愿配合實(shí)驗(yàn)調(diào)查。排除對(duì)象：精神障礙、依從性差、重度感染者。隨機(jī)分為選擇常規(guī)護(hù)理配合方式的對(duì)照組，患者45例，與在常規(guī)護(hù)理配合基礎(chǔ)上選擇我院綜合性護(hù)理配合方式的觀察組45例。其中對(duì)照組患者男20例，女25例，年齡20～70歲，平均年齡（50.31±4.28）歲，觀察組患者男21例，女24例，年齡21～70歲，平均年齡（51.17±3.82）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料沒有顯著差異（P＜0.05），可以比較。本次研究經(jīng)過倫理組審核批準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理配合，包括常規(guī)準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測(cè)和治療后健康指導(dǎo)等。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予患者綜合性護(hù)理配合方式，詳細(xì)如下。①治療前準(zhǔn)備。治療前常規(guī)調(diào)查，護(hù)理人員了解患者身體狀況，確定患者是否存在麻醉過敏史、高血壓和心臟病等，再展開常規(guī)檢查，包括具體血型、血小板計(jì)數(shù)和出凝血時(shí)間等。并于治療前1 d告知患者禁食。治療前展開患者的心理護(hù)理，向患者講述治療基本知識(shí)，并通過成功案例展示，樹立患者良好治療信心，向患者介紹具體治療流程和醫(yī)師，講解治療中注意事項(xiàng)及患者配合方法，緩解患者緊張、焦慮等不良情緒。于治療前0.5 h，給予患者0.5 mg的阿托品，取出義齒[1]。②治療中配合。纖維支氣管鏡下給藥治療過程中，由護(hù)理人員密切關(guān)注患者生命體征及病情變化情況。具體操作前，確保纖維支氣管鏡的前端用石蠟油潤滑，纖維支氣管鏡進(jìn)入后，則嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏等。判斷患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并針對(duì)呼吸困難、窒息等制定完備搶救計(jì)劃。囑咐患者如有不適可用手示意，并以鼓勵(lì)眼神、語言等支持患者，提高患者依從性，緩解痛感。給藥成功后，退出纖維支氣管鏡，0.5 h后，觀察患者情況，如無異常，護(hù)送患者回病房。③治療后護(hù)理。營造良好修養(yǎng)環(huán)境，包括室內(nèi)溫濕度、通風(fēng)等。給藥完成回到病房后，告知患者盡可能避免咳嗽，并保持側(cè)臥10 min，促進(jìn)藥物吸收，密切觀察患者治療后有無并發(fā)癥情況，做好搶救準(zhǔn)備。術(shù)后禁水2 h，之后給予患者合理的飲食護(hù)理，補(bǔ)充患者營養(yǎng)消耗，恢復(fù)患者體力，促進(jìn)病灶愈合。為患者制定長期的治療計(jì)劃，定期檢查患者病情，直到患者痊愈?；颊咧斡鲈褐?，向患者普及相關(guān)自我檢查和自護(hù)的知識(shí)，并為患者制定相關(guān)鍛煉方案，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提升患者免疫力[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較分析兩組患者的護(hù)理滿意度及痰涂片轉(zhuǎn)陰率。其中痰涂片轉(zhuǎn)陰率，主要是檢測(cè)結(jié)核痰涂片陰性數(shù)，具體痰涂片轉(zhuǎn)陰率=陰性個(gè)數(shù)÷總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的滿意度為97.78%，痰涂片轉(zhuǎn)陰率為100%，對(duì)照組患者滿意度為84.44%，痰涂片轉(zhuǎn)陰率為88.89%，組間比較，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 ：滿意度及痰涂片轉(zhuǎn)陰率比較

3 討 論

結(jié)核病是臨床常見疾病，受到耐藥結(jié)核的影響，結(jié)核疫情呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，成為威脅人類健康的疾病類型。支氣管內(nèi)膜結(jié)核的發(fā)病率相對(duì)較高，在活動(dòng)性肺結(jié)核中大約有10～40%伴有支氣管內(nèi)膜結(jié)核，其主要發(fā)生部位為支氣管黏膜及黏膜下層，該病的結(jié)核部位和病理特殊性，造成單純?nèi)砘煹闹委熜Ч粔蚶硐搿Ｍㄟ^反復(fù)對(duì)局部病灶的干酪性物質(zhì)、肉芽組織進(jìn)行清理和疏通，注入抗結(jié)核藥物，可達(dá)到理想的治療效果。其中纖維支氣管鏡下給藥，可順利完成抗結(jié)核藥物的給藥，達(dá)到治療的目的[4]。對(duì)于支氣管內(nèi)膜結(jié)核纖維支氣管鏡下給藥，需配合適宜護(hù)理措施，改善患者的心理狀態(tài)，減輕患者的焦慮、恐懼等心理狀態(tài)，促使患者積極配合治療完成，治療中合理的護(hù)理配合，觀察患者的生命體征病情變化、不良反應(yīng)等，保障患者的安全。治療后，借助環(huán)境、飲食等護(hù)理，達(dá)到增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力的目的，進(jìn)而增強(qiáng)患者的康復(fù)水平[5]。本次研究試分析具體的支氣管內(nèi)膜結(jié)核纖維支氣管鏡下給藥的護(hù)理配合方式及相關(guān)體會(huì)，結(jié)果證實(shí)：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的滿意度為97.78%，痰涂片轉(zhuǎn)陰率為100%，對(duì)照組患者滿意度為84.44%，痰涂片轉(zhuǎn)陰率為88.89%，組間比較，差異顯著（P＜0.05），由此可見，支氣管內(nèi)膜結(jié)核纖維支氣管鏡下給藥的護(hù)理從治療前準(zhǔn)備、治療中配合到治療后護(hù)理，均以患者為中心，重視患者心理狀態(tài)和感受，通過纖維支氣管鏡下給藥全過程的護(hù)理配合，可有效的提升痰涂片轉(zhuǎn)陰率，且能夠達(dá)到100%，且能夠有效增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理的滿意度，效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣實(shí)踐。