鄭俐俐 方媛媛

（江蘇省漣水縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

哮喘作為一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率逐年上升，患者常伴有慢性氣道炎癥引起的氣道反應(yīng)性增高，臨床癥狀主要表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶和咳嗽等，嚴(yán)重影響其工作和生活，已成為社會高度關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一[1]。護(hù)理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可明顯提高患者的治療效果。全方位護(hù)理作為一種新的護(hù)理方法，不僅針對疾病本身的健康服務(wù)，而是包含了多方面的涉及到人作為一個整體的需要，更注重護(hù)理操作全面性，臨床應(yīng)用廣泛[2]。本研究選取我院2015年11月至2016年11月收治的60例哮喘患者，進(jìn)一步比較常規(guī)護(hù)理與全方位護(hù)理的臨床效果差異，報道如下。

表1 兩組患者的肺功能比較

表1 兩組患者的肺功能比較

注：與對照組相比，*P＜0.01

組別 例數(shù) PaCO2 (mm Hg) PaO2 (mm Hg) FEV l (%) FEVl/FVC觀察組 30 32.63±4.35* 91.05±3.12* 45.74±5.33* 41.04±6.30*對照組 30 44.29±5.66 82.29±4.43 38.13±4.47 35.82±5.76

表2 兩組患者的滿意度比較 [n(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年11月至2016年11月收治的60例哮喘患者，均確診為哮喘，并排除患有惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全、其他感染性疾病及精神障礙性疾病者。隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。對照組：男16例，女14例，年齡18～72歲，平均年齡（43.47±6.88）歲；病程1～9年，平均病程（5.23±1.47）年。觀察組：男17例，女13例，年齡17～72歲，平均年齡（42.15±5.40）歲；病程1～10年，平均病程（5.56±1.79）年。比較兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有入選患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，保持病房的干燥潔凈，定時進(jìn)行通風(fēng)換氣，密切監(jiān)測患者的病情，進(jìn)行健康宣教，并提供出院指導(dǎo)等。觀察組患者給予全方位護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理：哮喘患者極易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的情緒變化，主動與其進(jìn)行交談，增加患者的信任，克服不良情緒，鼓勵其積極配合治療，提高治療依從性。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者健康飲食，滿足營養(yǎng)需要的同時以清淡、易消化的食物為主，多吃水果蔬菜、銀杏、阿膠、蓮子、核桃、紅棗等食物，禁食魚、蝦、蛋等高蛋白及生姜等刺激性食物。③日常護(hù)理：對患者的病情進(jìn)行全面觀察，幫助患者選擇合適的體位，并指導(dǎo)呼吸功能鍛煉，告知患者藥物的使用方法、劑量等，同時進(jìn)行健康宣教講解哮喘的相關(guān)知識及日常注意點，加強(qiáng)患者自我護(hù)理意識。④分類護(hù)理：a.兒童哮喘患者：以急性哮喘較為多見，需及時進(jìn)行吸氧、平喘及鎮(zhèn)靜治療，護(hù)理人員根據(jù)個體況指導(dǎo)其鍛煉以提高自身免疫力。b.成年哮喘患者：發(fā)病急性期進(jìn)行氧療，建立靜脈通道，避免支氣管痙攣，并為患者制定科學(xué)的鍛煉計劃，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。c.女性經(jīng)期哮喘患者：女性哮喘患者在月經(jīng)來潮前后均會發(fā)生哮喘，因此應(yīng)及時肌注黃體酮與利尿劑[3]。d.老年患者：老年患者代謝較慢，身體功能逐漸減退，單純給予西藥治療不良反應(yīng)較大，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)實際情況，考慮中西醫(yī)結(jié)合的治療措施，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：①肺功能指標(biāo)：動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、第一秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEVl/FVC）和FEVl；②滿意度比較：患者出院前填寫醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理行為、護(hù)患關(guān)系等方面，滿分100分，其中＞80分表示非常滿意，60～80分表示滿意，＜60分表示不滿意，總滿意例數(shù)=非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，以（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量資料并采用t檢驗，以百分率表示計數(shù)資料并采用χ2檢驗，結(jié)果中若P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的肺功能比較：與對照組相比，觀察組的PaCO2水平明顯降低，PaO2、FEVl及FEVl/FVC水平明顯升高，具有顯著性差異（P＜0.01）。見表1。

2.2 兩組患者的滿意度比較：經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組的護(hù)理滿意度為96.67%，對照組的護(hù)理滿意度為80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

近年來，隨著生活節(jié)奏的改變和環(huán)境污染加重，哮喘患者的發(fā)病率呈上升趨勢。臨床上對于哮喘患者的治療以藥物為主，其中臨床護(hù)理也是重要部分。實踐表明，有效的護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者的治療效果，改善其預(yù)后狀態(tài)[4]。因此，對哮喘患者實施有效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。全方位護(hù)理作為一種新型的臨床護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理相比，不僅針對疾病過程做出相應(yīng)的護(hù)理措施，而且要求這個護(hù)理行為本身是全面的、綜合的和有個體特殊性的，以患者為中心，全面滿足患者的康復(fù)需求，顯著提升患者的滿意度[5]。

本研究中全方位護(hù)理主要從飲食、心理、日常、分類護(hù)理四個方面展開，貫穿整個疾病過程。由于哮喘患者病情反復(fù)發(fā)作，身心飽受折磨，常伴有焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，因此及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有助于消除負(fù)性情緒，鼓勵其積極接受治療，提高治療依從性。哮喘患者多是由于過敏所致，不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣則會誘發(fā)哮喘，護(hù)理人員給予科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)，幫助患者均衡營養(yǎng)的同時避免高蛋白及刺激性食物的攝入。通過日常護(hù)理，從體位選擇、呼吸功能鍛煉、用藥指導(dǎo)等細(xì)節(jié)問題著手，更為全面系統(tǒng)完善護(hù)理工作，促進(jìn)患者康復(fù)。哮喘患者發(fā)病群體較為廣泛，通過分類護(hù)理，將發(fā)病群體分為兒童哮喘患者、成年哮喘患者、女性經(jīng)期哮喘患者和老年患者，根據(jù)每個群體的特殊性給予相應(yīng)的護(hù)理措施，全面滿足護(hù)理需要。

本研究結(jié)果表明，與對照組相比，觀察組的PaCO2水平明顯降低，PaO2、FEVl及FEVl/FVC水平明顯升高，具有顯著性差異（P＜0.01）。觀察組的護(hù)理滿意度為96.67%，明顯高于對照組的護(hù)理滿意度80.00%（P＜0.05）。由此可見，全方位護(hù)理可明顯改善哮喘患者的肺功能，提高患者對護(hù)理滿意度，提升生活質(zhì)量，更加符合患者的康復(fù)需要，值得臨床推廣應(yīng)用。