沙仁美

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

作為老年婦女絕經(jīng)期常見婦科疾病，老年陰道炎是因內(nèi)分泌細(xì)胞紊亂引發(fā)陰道內(nèi)部環(huán)境出現(xiàn)一系列的改變。臨床主要表現(xiàn)以外陰部瘙癢難耐、灼痛感等為主。該疾病反復(fù)發(fā)作，同時(shí)難以達(dá)到治愈效果[1]。臨床現(xiàn)治療多采用雌激素或抗菌藥物治療，但長(zhǎng)期進(jìn)行雌激素會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，且抗生素易引發(fā)老年患者陰道菌群失調(diào)，最終導(dǎo)致其病情無法治愈。本研究現(xiàn)擬定對(duì)結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)合甲硝唑栓治療老年性陰道的臨床療效進(jìn)行分析研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現(xiàn)選取本院2016年2月至2017年2月收治老年陰道炎126例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者門診號(hào)隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組63例。研究組年齡為65～74歲，平均年齡為（68.21±9.32）歲，病程在4～16 d，平均病程為（10.32±5.92）d；對(duì)照組年齡為64～75歲，平均年齡為（67.92±10.02）歲，病程在4～19 d，平均病程為（11.04±5.04）d。兩組患者從年齡、病程等臨床基礎(chǔ)資料對(duì)比顯示存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予甲硝唑栓治療，甲硝唑栓（商品名稱：甲硝唑栓；規(guī)格型號(hào)：0.5 g×10片；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H51023193；生產(chǎn)企業(yè)：成都第一藥業(yè)有限公司）sig：陰道給藥，1次1粒，每晚1次，連用7～10 d，應(yīng)同時(shí)服用甲硝唑片劑，每次0.2 g，每日4次，連服7 d。使用時(shí)，先將栓沿鋁箔便切口處撕下一粒，再沿栓粒頂部?jī)蓪愉X箔間撕開，取出栓粒，患者取側(cè)臥位置，塞入陰道。研究組給予甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療，甲硝唑栓與對(duì)照組一致，結(jié)合雌激素軟膏（商品名稱：結(jié)合雌激素軟膏（倍美力）；【規(guī)格型號(hào)】14g；【批準(zhǔn)文號(hào)】H20150551；【生產(chǎn)企業(yè)】Wyeth Canada）sig：根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度，每天0.5～2 g，陰道內(nèi)給藥。盡可能選用能夠改善癥狀的最低劑量。該陰道軟膏應(yīng)該短期、周期性使用，如連續(xù)使用3周，停用1周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后性激素水平、臨床癥狀及治療后不良反應(yīng)發(fā)生率。①性激素水平[2]：治療前后研究人員需取患者靜脈血液，檢查其血清中的雌二醇（E2）和促卵泡激素（FSH）水平；②取患者治療前后陰道分泌物進(jìn)行陰道涂片，對(duì)其進(jìn)行陰道炎癥評(píng)分、陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)及陰道健康狀況[3]。③臨床不良反應(yīng)，如乳房觸痛及增大、嘔吐惡心、肢體麻木、下腹不適等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所有數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0軟件計(jì)算，其中應(yīng)用“χ2”、“t”對(duì)其檢驗(yàn)，采用“%”為計(jì)數(shù)資料、為計(jì)量資料均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差。如P值＜0.05，證明組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀及性激素水平對(duì)比顯示：治療前，研究組與對(duì)照組臨床癥狀與性激素水平對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道炎癥評(píng)分、陰道健康評(píng)分、E2、FSH指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，且組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)率對(duì)比顯示：研究組乳房觸痛及增大0例、嘔吐惡心1例、肢體麻木0例、下腹不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.17%；對(duì)照組乳房觸痛及增大1例、嘔吐惡心2例、肢體麻木1例、下腹不適3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，組間對(duì)比χ2為4.754，P＜0.05。

3 討 論

老年陰道炎作為老年婦科常見疾病，發(fā)病機(jī)制在于患者絕經(jīng)后期卵巢功能衰退，機(jī)體雌激素水平下降，造成陰道壁萎縮、陰道黏膜變薄、陰道內(nèi)環(huán)境酸堿度增高等表現(xiàn)，導(dǎo)致老年患者陰道黏膜抵抗力下降，細(xì)菌侵入后發(fā)生繁殖引發(fā)陰道及周圍環(huán)境出現(xiàn)炎性反應(yīng)[4]。如患者不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致其病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道，國內(nèi)隨著老齡化急劇增加，老年陰道炎患者數(shù)量呈不斷遞增趨勢(shì)，發(fā)病率為30.0%～58.6%[5-6]。臨床治療老年陰道炎方法諸多，一般治療多采用小劑量雌性激素藥物為主，但長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致患者血液中出現(xiàn)大量雌性激素，易引發(fā)子宮內(nèi)膜或乳腺癌。因此，如何選擇一種安全、有效的治療方法是臨床醫(yī)師治療老年陰道炎主要考慮的問題。本研究擬定對(duì)甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療該疾病，結(jié)果顯示治療后，研究組陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)、陰道炎癥評(píng)分、陰道健康評(píng)分、E2、FSH指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，且組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)率為3.17%優(yōu)于對(duì)照組（11.11%），組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這證明甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏可提高患者血清內(nèi)E2水平，降低促卵泡激素水平，提高患者陰道健康評(píng)分和陰道脫落細(xì)胞常熟指數(shù)，且安全性高于單獨(dú)使用甲硝唑栓患者。因甲硝唑栓中含有甲硝唑和人參莖葉苷，可幫助陰道起到抗氧菌效果[7]。此外，該藥物內(nèi)含有維生素E可促進(jìn)患者上皮增生及肉芽組織生長(zhǎng)，恢復(fù)受損陰道黏膜組織。而倍美力軟膏是一種從天然物質(zhì)中提取的雌性激素混合物，該藥物與內(nèi)源性雌激素相似，因臨床治療時(shí)采用直接給藥方法，可幫助患者改善陰道內(nèi)炎性反應(yīng)[8]。此外該藥物因?qū)颊咦訉m內(nèi)膜促增殖效果較低，無法短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生病變，因此治療后不良反應(yīng)低。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀及性激素水平對(duì)比

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀及性激素水平對(duì)比

注：“*”為研究組與對(duì)照組治療后對(duì)比P＜0.05

對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后E2(pg/mL) 10.41±1.25 16.98±8.24* 10.35±3.01 13.28±3.65*FSH(IU/L) 79.32±5.34 61.02±7.64* 79.62±6.05 67.52±25.35*陰道炎癥評(píng)分(分) 4.05±0.35 0.37±0.21* 4.12±0.94 3.65±7.02*陰道健康評(píng)分(分) 8.32±3.35 12.05±10.36* 8.95±4.05 18.62±13.22*陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 43.02±12.54 65.32±10.65* 44.95±12.95 72.96±13.82*指標(biāo) 研究組

綜上所述，甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏可幫助患者改善雌激素缺乏，加速上皮細(xì)胞增生，促進(jìn)陰道上皮黏膜變厚，增加其彈性，改善陰道炎臨床癥狀。