王 肅

（錦州市婦嬰醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 錦州 121000）

小兒肺炎是一類發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，其危害較大，嚴(yán)重者可致死[1]。臨床上一般采取抗感染、降溫、平喘等常規(guī)治療方式治療小兒肺炎，但其療效不夠理想[2]。本文就鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效進(jìn)行具體分析，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的82例小兒患者納入本次研究，入選病例均來自2016年6月至2017年3月，采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為治療組與對照組，每組各41例。治療組患兒中男18例，女23例；年齡10個(gè)月～6歲，平均（2.7±0.7）歲；病程3～7 d，平均（3.3±0.3）d。對照組患兒中男16例，女25例；年齡8個(gè)月～6歲，平均（2.5±0.8）歲；病程2～7 d，平均（3.2±0.3）d。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對治療組與對照組患兒上述資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P＞0.05，其差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對照組給予抗感染、降溫、口服維生素等常規(guī)治療，具體如下：靜脈滴注頭孢唑林50～100 mg/（kg·d），靜脈滴注青霉素鈉20萬～40萬U/（kg·d），口服vitamin B和vitamin C，給予體溫在39 ℃以上的患兒降溫治療，應(yīng)用氨茶堿預(yù)防支氣管痙攣。

治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅治療：口服鹽酸氨溴索，每天3次，每次用藥劑量依患兒年齡而定，年齡在3個(gè)月～1歲者每次給藥10 mg，年齡在2～4歲者每次15 mg，年齡在4歲以上者每次30 mg；口服鹽酸丙卡特羅，每天2次，每次用藥劑量依患兒年齡而定，5歲以內(nèi)的患兒每次12.5 μg，5歲以上的患兒每次25 μg。兩組患兒治療周期均為7 d。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對比兩組患兒臨床療效。顯效：患兒在治療后體溫恢復(fù)正常，肺部濕啰音消失，喘息、咳痰等癥狀均消失；有效：患兒體溫有所下降，肺部濕啰音減少，喘息、咳痰等癥狀基本消失；無效：患兒體溫、肺部濕啰音、喘息、咳痰等癥狀均未出現(xiàn)明顯變化。治療總有效率=有效率+顯效率。

1.3.2 對比兩組患兒癥狀緩解時(shí)間。統(tǒng)計(jì)比較兩組患兒退熱時(shí)間、喘息消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間。

1.3.3 對比兩組患兒家屬滿意度。應(yīng)用我院自制的滿意度調(diào)查表對所有患兒家屬進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，具體涉及患兒咳嗽、體溫等十項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)總分均為10分，總得分≥85分為滿意，總得分在60～84分為一般，總得分＜60分為不滿意，總滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。

1.3.4 對比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)兩組患兒在治療期間發(fā)生頭暈、頭痛、惡心等不良反應(yīng)的例數(shù)和總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行錄入、處理和統(tǒng)計(jì)，組間對應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，顯著水平為95%，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患兒臨床療效：相比于對照組患兒75.6%的有效率，治療組患兒治療總有效率92.7%更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，其差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對比兩組患兒癥狀緩解時(shí)間：治療組患兒退熱時(shí)間、喘息消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均較對照組更短，P＜0.05，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對比兩組患兒癥狀緩解時(shí)間（，d）

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 喘息消退時(shí)間咳嗽消退時(shí)間肺部啰音消失時(shí)間治療組 41 6.67±1.414.33±1.303.55±1.544.55±2.10對照組 41 4.57±1.576.89±2.174.59±1.946.07±3.05 t 6.372 6.480 2.689 2.628 P 0.000 0.000 0.009 0.010

2.3 對比兩組患兒家屬滿意度：治療組患兒家屬總滿意度（95.1%）較對照組（73.2%）更高，且P＜0.05，可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 對比兩組患兒家屬滿意度[n（%）]

2.4 對比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況：治療組患兒共出現(xiàn)惡心1例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%；對照組患兒共出現(xiàn)頭痛2例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.3%。兩組對比未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.644，χ2=0.213）。

3 討 論

小兒肺炎是由病原體感染，或吸入油類及羊水和過敏反應(yīng)等引起的一類肺部炎癥，依據(jù)其致病原因一般可分為細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎五類，患兒多會(huì)表現(xiàn)出咳嗽、呼吸困難、肺部啰音、發(fā)熱、食欲不振、腹瀉、精神萎靡等癥狀[3]。小兒肺炎如不及時(shí)治療，不僅會(huì)嚴(yán)重影響到其呼吸通氣功能，還會(huì)對其神經(jīng)系統(tǒng)功能和心臟功能造成不良影響，降低其生活質(zhì)量，威脅其身體健康，是造成嬰幼兒死亡的主要原因之一[4]。臨床上一般會(huì)采取抗炎、抗感染等常規(guī)治療措施控制患兒病情，尹書俠[5]的研究認(rèn)為在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅治療，可有效緩解患者各項(xiàng)臨床癥狀，提升治療效果，保障患者生命安全。鹽酸氨溴索屬黏液溶解劑，對支氣管腺體具有刺激作用，能降低痰液黏稠度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，加快痰液的排出[6]。鹽酸丙卡特羅屬β2受體激動(dòng)劑，其選擇性較強(qiáng)，可有效舒張支氣管平滑肌，促進(jìn)支氣管的擴(kuò)張，對清蛋白組胺的釋放具有抑制作用[7]。將以上兩藥合用可起到優(yōu)勢互補(bǔ)的作用，提升治療效果。本次實(shí)驗(yàn)顯示，鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎具有確切療效，治療總有效率可達(dá)92.7%，較只采用常規(guī)治療的患兒（75.6%）更高，且患兒各項(xiàng)臨床癥狀的緩解時(shí)間更短，患兒家屬滿意度更高，兩組上述對比P＜0.05，可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩種治療方案的安全性都比較高，其不良反應(yīng)發(fā)生率相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.04），本次研究結(jié)果與裴留偉[8]的研究結(jié)果類似。

由上可見，鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎安全、有效，值得推廣。