李長志
(遼寧省盤錦市盤山縣人民醫(yī)院,遼寧 盤錦 124100)
脛骨骨折屬于臨床骨科治療中比較常見的骨折,具有比較多的并發(fā)癥,嚴(yán)重危害患者的機(jī)體健康[1-2]。本文選取2014年3月至2017年3月本院收治的70例脛骨骨折患者作為研究對象,針對經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)與普通鋼板治療脛骨骨折的臨床效果給予一定的研究與探討,研究所得到的結(jié)果進(jìn)行以下報道。
1.1 臨床基本資料:選擇2014年3月至2017年3月時間段內(nèi)在本院接受治療的70例脛骨骨折患者進(jìn)行本研究,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,每組分別有35例患者。對照組中,男性患者有21例,女性患者有14例,患者的年齡為24~69歲,平均年齡為(34.26±1.37)歲;觀察組中,男性患者有20例,女性患者有15例,患者的年齡為23~67歲,平均年齡為(34.28±1.40)歲。觀察組和對照組脛骨骨折患者的一般資料差異性并不大,均不存在統(tǒng)計學(xué)上的意義(P>0.05),可以對其進(jìn)行對比以及分析。
1.2 研究方法:對對照組脛骨骨折患者實施普通鋼板治療,對患者進(jìn)行常規(guī)麻醉之后,在患者的脛骨外側(cè)的骨折端行切口,切開并分離到骨膜,顯露出患者的骨折端,給予解剖復(fù)位,于C型臂的透視之下,選取鋼板進(jìn)行預(yù)彎之后放在骨折端的上下,使用螺釘進(jìn)行固定,將切口閉合。對觀察組脛骨骨折患者實施經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療,給予患者硬膜外的麻醉或者全麻,將患者的傷口位置暴露,于患者脛骨前內(nèi)側(cè)面行切口,進(jìn)行逐層的分離,將鋼板置入,于C型臂的透視之下,使用鎖定螺釘給予固定,將切口閉合。
1.3 觀察指標(biāo):①對比分析觀察組和對照組脛骨骨折患者的臨床治療效果,使用 Johner-Wuhs 方法進(jìn)行評估,分為優(yōu)、良、可、差。②對比分析觀察組和對照組脛骨骨折患者的手術(shù)耗時、術(shù)中出血量、住院天數(shù)、骨折愈合時間等指標(biāo)。③對比分析觀察組和對照組脛骨骨折患者的術(shù)后并發(fā)癥情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件(SPSS 21.0)對數(shù)據(jù)給予研究,計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式進(jìn)行表示,使用t檢驗的方法進(jìn)行比較,計數(shù)資料應(yīng)用率(%)的方式進(jìn)行表示,應(yīng)用χ2檢驗的方法進(jìn)行比較,當(dāng)P值<0.05時,表示存在統(tǒng)計學(xué)上的意義。
2.1 觀察組和對照組脛骨骨折患者的治療效果比較:對照組35例患者中,優(yōu)有15例,良有17例,可有2例,差有1例,患者的治療優(yōu)良率為91.43%,觀察組35例患者中,優(yōu)有20例,良有14例,可有1例,差有0例,患者的治療優(yōu)良率為97.43%,與對照組脛骨骨折患者相比較,觀察組脛骨骨折患者的治療總有效率略高,組間不具有明顯差異性(χ2值=1.9385,P>0.05),不具有統(tǒng)計學(xué)的意義。
2.2 觀察組和對照組脛骨骨折患者的相關(guān)指標(biāo)比較:與對照組脛骨骨折患者相比較,觀察組脛骨骨折患者的手術(shù)耗時、術(shù)中出血量更低,組間具有明顯差異性(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)的意義,兩組患者的住院天數(shù)、骨折愈合時間相比較,組間不具有明顯差異性(P>0.05),不具有統(tǒng)計學(xué)的意義,見表1。
表1 對比觀察組和對照組脛骨骨折患者的相關(guān)指標(biāo)
表1 對比觀察組和對照組脛骨骨折患者的相關(guān)指標(biāo)
組別 手術(shù)耗時(min)術(shù)中出血量(mL) 住院天數(shù)(d)骨折愈合時間(月)對照組(n=35)69.80±20.01275.60±38.20 8.95±1.50 3.24±0.26觀察組(n=35)46.52±15.20121.05±25.62 8.58±1.40 3.18±0.20 t值 5.4808 19.8785 1.0668 1.0821 P值 <0.05 <0.05 >0.05 >0.05
2.3 觀察組和對照組脛骨骨折患者的術(shù)后并發(fā)癥情況比較:對照組35例患者中,膝關(guān)節(jié)疼痛有2例,切口淺表感染有1例,患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為8.57%,觀察組35例患者中,膝關(guān)節(jié)疼痛有1例,切口淺表感染有1例,患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為5.71%,與對照組脛骨骨折患者相比較,觀察組脛骨骨折患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率略低,但組間不具有明顯差異性(χ2值=0.2154,P>0.05),不具有統(tǒng)計學(xué)的意義。
近年來,脛骨骨折的發(fā)生率明顯提升,因為脛骨的解剖結(jié)構(gòu)具有一定的特殊性,其軟組織的覆蓋比較少,在進(jìn)行治療的時候加強(qiáng)對患者的軟組織以及血運的保護(hù)十分關(guān)鍵[3]。對脛骨骨折患者實施普通鋼板治療的相關(guān)操作比較簡單,但是其適用的骨折類型存在局限性[4-5]。經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療可有效保護(hù)脛骨骨折患者的骨膜,避免直接的暴露患者的骨折位置,可減少醫(yī)源性的血供損害情況,可促使患者的骨折盡快愈合[6-7]。
本研究表明,觀察組脛骨骨折患者的治療優(yōu)良率要比對照組脛骨骨折患者略高一些,組間的差異不顯著(P>0.05),觀察組脛骨骨折患者的手術(shù)耗時、術(shù)中出血量與對照組脛骨骨折患者相比較,組間的差異比較顯著(P<0.05),另外,本研究中,觀察組脛骨骨折患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率與對照組脛骨骨折患者相比較,組間的差異不顯著(P>0.05)。
綜上所述,與普通鋼板治療相比,對脛骨骨折患者應(yīng)用經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的效果更好一些,在保證治療效果的同時,減少患者的手術(shù)耗時及術(shù)中出血量,并且沒有增加患者的術(shù)后并發(fā)癥情況,有助于患者的術(shù)后機(jī)體恢復(fù)。