張 雪

（四川省成都市金牛區(qū)人民北路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 成都 610031）

糖尿病是因遺傳因素或后天飲食、環(huán)境等因素導(dǎo)致胰島素作用缺陷，或分泌異于正常水平，而導(dǎo)致的常見內(nèi)分泌疾病。隨著人們生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病發(fā)生率不斷增長。因缺乏糖尿病相關(guān)知識及護(hù)理措施，生活飲食習(xí)慣不良，多數(shù)糖尿病患者血糖控制效果差，誘發(fā)并發(fā)癥諸多，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，甚至威脅生命安全。而且，在糖尿病的發(fā)病人群中老年患者的比例較高，高齡糖尿病患者需要長期堅(jiān)持治療，因?yàn)槔夏昊颊叩纳砉δ艿臏p低，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)是保障臨床治療有效的堅(jiān)強(qiáng)基礎(chǔ)[1]。但是臨床常規(guī)護(hù)理對于高齡糖尿病患者效果并不理想。本研究將社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高齡糖尿病患者的治療中，取得較好臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年8月至2017年8月的我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的120例高齡糖尿病患者，患者表現(xiàn)為多飲，多食和多尿，體質(zhì)量減輕的典型三多一少的癥狀，且均確診為糖尿病患者。隨機(jī)將上述120例高齡糖尿病患者分為對照組與觀察組，各60例。其中對照組男28例、女32例，年齡為54～79歲，平均（69.2±2.1）歲，病程為3～12年，平均（6.8±1.2）年，觀察組中男患者30例，女患者30例，年齡為52～78歲，平均（68.7±3.4）歲，病程為2～10年，平均（7.1±0.5）年。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患者在年齡、性別、病程等方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均予以糖尿病常規(guī)治療，應(yīng)用降糖藥物，注射胰島素等常規(guī)治療，對照組給予常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食，適度的運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行血糖監(jiān)測。觀察組應(yīng)用社區(qū)護(hù)理，首先，了解患者的基本病情，記錄患者的信息和聯(lián)系方式等，在社區(qū)為患者建立健康的檔案。其次，進(jìn)行健康宣教方面的護(hù)理，定期舉行健康宣講，通知患者接受健康宣教，為患者介紹糖尿病的發(fā)病原因，發(fā)病機(jī)制，治療方法和并發(fā)癥等，血糖的自我監(jiān)測方法等，使患者可以提高用藥治療的依從性，注意防止并發(fā)癥的發(fā)生。再次，在飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理方面，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，增加水果蔬菜的攝入，減少脂肪的深入，同時(shí)減少含糖量高的食物的食用，注意營養(yǎng)的均衡。在運(yùn)動(dòng)中，叮囑患者進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。另外，予以系統(tǒng)的心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的主動(dòng)交流，了解患者心理狀態(tài)，消除患者消極、悲觀等負(fù)面情緒，同時(shí)鼓勵(lì)家屬多與患者溝通，使患者可以保持輕松愉快的心情接受治療。最后，在并發(fā)癥方面的護(hù)理，定期聯(lián)系患者，了解患者的基本狀態(tài)，必要時(shí)可上門了解情況，對并發(fā)癥進(jìn)行積極的預(yù)防，出現(xiàn)異常告知患者及時(shí)就醫(yī)，防止病情進(jìn)展。

1.3 考核指標(biāo)[2]：護(hù)理效果的評價(jià)指標(biāo)選擇空腹血糖，餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采取χ2校驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的空腹血糖水平，餐后2 h血糖水平和糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見表1。觀察組出現(xiàn)糖尿病足1例、周圍神經(jīng)病變1例；對照組中出現(xiàn)糖尿病足3例、腎功能損傷2例、周圍神經(jīng)病變7例；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，明顯低于對照組20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組的護(hù)理前后血糖情況

表1 觀察組與對照組的護(hù)理前后血糖情況

組別 空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)觀察組 護(hù)理前 10.8±2.6 12.3±3.8 8.6±2.1護(hù)理后 7.1±0.3 6.9±1.3 7.5±1.6對照組 護(hù)理前 10.6±3.1 12.1±2.5 8.7±2.3護(hù)理后 9.7±1.5 9.4±1.9 8.2±2.7

3 討 論

糖尿病是一種慢性的代謝性疾病，老年人的發(fā)病率較高，高齡糖尿病患者在臨床中的比例較高，具有較高的致死率。在糖尿病的臨床治療中以控制血糖水平為主要目標(biāo)，需要長期應(yīng)用降血糖藥物，和胰島素注射治療[3]。在藥物治療的同時(shí)需要注意飲食和運(yùn)動(dòng)，綜合控制血糖的水平，但是因?yàn)橹委熤谢颊叩囊缽男圆?，飲食和運(yùn)動(dòng)方面的意識差等造成治療的效果并不理想。因此，在高齡糖尿病患者治療的同時(shí)，需要必要的護(hù)理干預(yù)。但是，常規(guī)的護(hù)理方法，沒有針對性，在護(hù)理中并發(fā)癥的發(fā)生率仍較高[4]。因?yàn)樘悄虿∈且环N慢性疾病，在社區(qū)中給予護(hù)理干預(yù)可以隨時(shí)監(jiān)測患者的血糖水平，給予患者飲食，運(yùn)動(dòng)上的指導(dǎo)，同時(shí)必要的健康宣教，可提高患者對疾病的重視程度，提高治療的依從性。

本研究中的高齡糖尿病患者分別在常規(guī)護(hù)理和社區(qū)護(hù)理后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理后，患者的血糖水平得到了明顯的控制，空腹血糖水平，餐后2 h血糖水平和糖化血紅蛋白水平均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。經(jīng)過社區(qū)護(hù)理，高齡糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到了明顯的降低，其中觀察組出現(xiàn)糖尿病足1例、周圍神經(jīng)病變1例；對照組中出現(xiàn)糖尿病足3例、腎功能損傷2例、周圍神經(jīng)病變7例；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，明顯低于對照組20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）?？梢?，社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能夠及時(shí)為患者介紹疾病和并發(fā)癥預(yù)防的相關(guān)知識，在飲食，運(yùn)動(dòng)和生活中給予患者指導(dǎo)，并可隨時(shí)監(jiān)測患者的血糖水平，能夠有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。社區(qū)護(hù)理干預(yù)，更有利于高齡糖尿病患者的血糖水平的控制，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[5]。

綜上所述，高齡糖尿病患者社區(qū)的護(hù)理效果顯著，能明顯改善患者的血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者的健康，可提高患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步的廣泛的應(yīng)用。