陳 希

（臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東 臨沂 276005）

抑郁癥作為老年人常見精神類疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、情緒失落等癥狀，并影響患者睡眠質(zhì)量，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，甚至可導(dǎo)致患者出現(xiàn)輕生及自殺等行為，嚴(yán)重?fù)p傷患者生活質(zhì)量[1]。有研究表明[2]，在對該類患者進(jìn)行治療的同時(shí)，采取認(rèn)知性護(hù)理措施能夠顯著改善患者抑郁程度并提高其認(rèn)知能力，為探究其效果，特選取2016年3月至2017年1月在我院進(jìn)行治療的90例老年抑郁癥患者進(jìn)行對比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年1月在我院進(jìn)行治療的90例老年抑郁癥患者，其中男性49例，女性41例，年齡（67.53±4.31）歲，受教育時(shí)間（7.49±3.21）年，病程（6.13±2.15）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合抑郁癥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②患者經(jīng)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價(jià)，其評分均≥20分；③患者年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有精神系統(tǒng)疾??；②患者伴有嚴(yán)重軀體疾病，無法配合護(hù)理工作。將其隨機(jī)分為研究組及常規(guī)組，每組患者45例，其中常規(guī)組男性25例，女性20例，年齡（66.86±4.19）歲，受教育時(shí)間（7.21±3.54）年，病程（6.32±2.07）年；研究組男性24例，女性21例，年齡（68.19±4.05）歲，受教育時(shí)間（7.01±3.10）年，病程（6.01±2.33）年。兩組患者一般情況、受教育程度及病程均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法：在患者進(jìn)行抗抑郁藥物治療的同時(shí)，對常規(guī)組患者行常規(guī)護(hù)理，包括生命體征及心理狀態(tài)監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、健康教育等；對研究組患者行認(rèn)知性心理護(hù)理，具體包括：①建立良好溝通，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果，護(hù)理人員應(yīng)設(shè)身處地的體諒患者心態(tài)及痛苦，在患者向護(hù)理人員訴說病情時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)通過語言及表情進(jìn)行回應(yīng)[3]，并充分理解其痛苦，在患者提出問題時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽，并采用易懂且專業(yè)的語言進(jìn)行回答，消除其疑慮，使其更為有效的對治療進(jìn)行配合；②心理疏導(dǎo)及重建認(rèn)知，通過與患者進(jìn)行積極溝通，了解其認(rèn)知中存在的問題，并與患者一同對其觀點(diǎn)進(jìn)行討論，指導(dǎo)并幫助其建立正確的認(rèn)知[4]，并使患者能夠正確認(rèn)識自身的能力及價(jià)值，同時(shí)使其能夠以恰當(dāng)?shù)挠^念重建自身概念系統(tǒng)，以達(dá)到對其行為及情緒有效的控制及調(diào)節(jié)的目的。另外，鼓勵患者多與他人進(jìn)行溝通及交流，并組織唱歌、下棋等娛樂活動，轉(zhuǎn)移患者對病情的注意力，使其進(jìn)一步提高對自身能力的認(rèn)知程度；③提高患者家屬照顧能力，通過對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，提高其對患者的照顧能力，通過良好的家庭環(huán)境提高患者恢復(fù)情況，并防止該病癥復(fù)發(fā)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后HAMD評分，并通過威斯康星卡片分類測驗(yàn)（WCST）對患者認(rèn)知功能進(jìn)行評價(jià)，同時(shí)，對患者隨訪1年，觀察期復(fù)發(fā)情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，表達(dá)數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，兩組比較差異采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者HAMD評分：研究組患者治療后，其HAMD評分降低至（9.50±3.21）分，顯著優(yōu)于常規(guī)組及治療前（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者HAMD評分

表1 兩組患者HAMD評分

組別 治療前 治療后研究組 25.34±3.34 9.50±3.21常規(guī)組 25.19±3.54 13.24±4.72 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者WCST結(jié)果：治療后，兩組患者WCST結(jié)果均有所改善，且研究組改善程度更為顯著，與治療前及常規(guī)組均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者WCST結(jié)果

表2 兩組患者WCST結(jié)果

時(shí)間 組別 正確應(yīng)答數(shù) 錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù) 完成分類數(shù) 持續(xù)應(yīng)答數(shù) 持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)治療前 研究組 60.23±7.36 41.26±6.34 3.51±0.53 23.27±4.52 20.76±4.62常規(guī)組 60.27±7.29 41.29±5.95 3.47±0.62 23.19±4.57 20.56±4.41治療后 研究組 71.36±9.24 21.42±4.21 4.25±1.06 14.16±4.71 9.30±2.19常規(guī)組 65.34±9.16 31.16±4.21 3.93±0.41 20.19±4.65 14.86±3.84 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比較兩組患者復(fù)發(fā)情況：常規(guī)組中有11例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為24.44%，研究組中有2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.44%，兩組差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

抑郁癥具有高患病率、高復(fù)發(fā)率、高自殺率等特征，因此對患者生活質(zhì)量及健康安全等均存在嚴(yán)重影響，本次研究中在對患者藥物治療的同時(shí)，對其進(jìn)行認(rèn)知性心理護(hù)理，該護(hù)理模式具有以下優(yōu)點(diǎn)：①通過對患者進(jìn)行心理干預(yù)，能夠有效消除患者因感覺不到主觀體驗(yàn)等癥狀，進(jìn)而從根本上解決患者抑郁的病因[6]，促進(jìn)其恢復(fù)；②提高患者依從性，通過與患者建立有效聯(lián)系，使其能夠認(rèn)識到該病癥的發(fā)病原因及治療病情，并使其能夠積極主動的配合治療，進(jìn)而提高治療效果；③通過對患者進(jìn)行認(rèn)知性心理干預(yù)，能夠提高患者生理，心理及社會功能，使其盡快回歸正常生活[7]；④通過該護(hù)理方法對患者進(jìn)行干預(yù)，能夠使其更為全面的認(rèn)知自身及周邊環(huán)境，有效避免其病癥的復(fù)發(fā)。

綜上所述，對老年抑郁癥患者進(jìn)行認(rèn)知性心理護(hù)理，能夠有效改善其抑郁癥狀，并提高其認(rèn)知功能，對促進(jìn)患者恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高具有重要意義。