楊月娥

（南京市中醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

小兒哮喘屬于兒科常見的肺系疾病，主要是由于年齡、遺傳基因、生活環(huán)境、氣候變化、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等因素相關(guān)[1]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為喘促氣急、喉間痰鳴、呼氣延長(zhǎng)、呼吸困難等，嚴(yán)重影響患兒的成長(zhǎng)發(fā)育及學(xué)習(xí)生活。我院針對(duì)收治的77例哮喘緩解期患兒進(jìn)行臨床治療觀察，旨在分析益氣活血定喘方治療小兒哮喘緩解期的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

我院于2016年5月—2018年3月收治了緩解期哮喘患兒77例進(jìn)行治療，隨機(jī)分成兩組后，A組38例哮喘緩解期患兒中男女比例為25:13例，年齡2至13歲，均值為（6.01±2.13）歲，病程1至4年，平均病程為（1.36±0.52）年；B組39例哮喘緩解期患兒中男女比例為27:12例，年齡2至14歲，均值為（6.15±2.22）歲，病程1至5年，平均病程為（1.39±0.56）年。

兩組哮喘緩解期患兒的基線資料相比（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義，組間可對(duì)比。

1.2 方法

給予A組38例哮喘緩解期患兒實(shí)施單純西醫(yī)治療，給予患兒孟魯司特鈉咀嚼片(杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20070058)3～5歲每次4mg，6～14歲每次5mg，每晚1次口服；連續(xù)治療8周；

給予B組39例哮喘緩解期患兒實(shí)施益氣活血定喘方治療，益氣活血定喘方主要是由黃芪15g、白術(shù)10g、當(dāng)歸10g、丹參10g、桃仁6g、桑白皮10g、蜜紫菀10g、瓜蔞皮10g、苦杏仁10g、僵蠶10g、生甘草3g進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上給予腎氣虛弱型患兒加用女貞子及補(bǔ)骨脂各10g進(jìn)行加減治療；給予脾氣虛弱型患兒加用陳皮6g、茯苓10g進(jìn)行加減治療；給予肺氣虛弱患兒加用五味子5g、太子參10g進(jìn)行加減治療。臨床治療中應(yīng)密切結(jié)合患兒癥狀體征進(jìn)行辯證加減、調(diào)整方藥。藥物劑量以5歲以上患兒為標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際運(yùn)用過程中應(yīng)根據(jù)實(shí)際年齡加減藥物，以水煎制，一劑一天，一劑分早晚兩次服用，連續(xù)治療8周。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組哮喘緩解期患兒治療后的肺功能指標(biāo)及治愈率等指標(biāo)的差異；治愈標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療后患兒咳嗽、喘息、呼吸困難等臨床癥狀顯著緩解或消失，不存在顯著不良反應(yīng)現(xiàn)象及加重現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，肺功能指標(biāo)為計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，治愈率為計(jì)數(shù)資料，采用χ2表示，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

A組哮喘緩解期患兒治療后的治愈率為78.95%（30/38），B組哮喘緩解期患兒治療后的治愈率為94.87%（37/39），兩組相比：χ2值=4.32，P值=0.04；兩組哮喘緩解期患兒治療后的肺功能指標(biāo)差異較為顯著（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義；數(shù)據(jù)見表所示。

表 兩組哮喘緩解期患兒治療前后的肺功能指標(biāo)

3.討論

孟魯司特鈉屬于臨床中一種口服的選擇性白三烯受體拮抗劑，為非激素類抗炎藥，對(duì)于支氣管哮喘、支氣管炎、過敏性鼻炎等具有較為顯著的治療效果，但長(zhǎng)時(shí)間采用藥物治療的不良反應(yīng)現(xiàn)象較為明顯，不利于患兒預(yù)后，具有一定的局限性。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒哮喘主要是由于痰瘀內(nèi)伏、氣血不足、氣閉痰喘、外感風(fēng)邪后引發(fā)的，認(rèn)為應(yīng)從脾、腎及肺等三臟論治，中醫(yī)擬定的益氣活血定喘方具有較為明顯的療效，能顯著改善患兒的臨床癥狀及各項(xiàng)體征[3]，促進(jìn)患兒肺功能指標(biāo)的改善，提高患兒的生活質(zhì)量。益氣活血定喘方中采用的黃芪、白術(shù)具有補(bǔ)肺健脾，氣血雙補(bǔ)的功效；當(dāng)歸、丹參、桃仁具有活血化瘀的功效；桑白皮、紫苑、苦杏仁、瓜蔞皮、僵蠶具有宣通肺氣、化痰止咳平喘的功效；生甘草具有調(diào)和諸藥的功效，在服用藥物治療過程中具有補(bǔ)益正氣、調(diào)和氣血的療效，促進(jìn)患兒局部血液循環(huán)、藥物直接性作用在病灶部位，起到通絡(luò)潤(rùn)肺的臨床治療效果[4]，能顯著避免再次發(fā)病的現(xiàn)象。本結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施中藥益氣活血定喘方治療的B組哮喘緩解期患兒治療后的肺功能指標(biāo)及治愈率明顯優(yōu)于實(shí)施西醫(yī)治療的A組哮喘緩解期患兒，說明中醫(yī)治療小兒哮喘緩解期的臨床療效較為顯著，促進(jìn)患兒生活質(zhì)量的改善及身體機(jī)能的提高，將疾病帶給患兒生活及學(xué)習(xí)的影響降至最低。

綜上，針對(duì)小兒哮喘緩解期患兒實(shí)施益氣活血定喘方治療的療效顯著、發(fā)病率降低，值得臨床推廣使用。