張運(yùn)俠

[摘要] 目的 研究與分析胰島素泵治療糖尿病的護(hù)理干預(yù)方式。方法 選取該院收治的采用胰島素泵治療的糖尿病患者50例為對象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為兩組，各25例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)。觀察對比干預(yù)后兩組STAI評分（狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷）、FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素使用量等情況。結(jié)果 經(jīng)干預(yù)后，觀察組S-AI評分、T-AI評分與對照組相比顯著降低，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而觀察組FBG、2 hPG等水平與對照組相比顯著較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間較對照組顯著縮短，且胰島素用量較對照組顯著較少，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者采用胰島素泵治療的過程中加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，即可快速有效的控制患者血糖水平，并改善其不良情況，還能減少胰島素用量，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；胰島素泵；護(hù)理干預(yù)；方式研究

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0132-02

在臨床上，糖尿病是一種常見代謝綜合征，而由于近些年人們生活水平的提升以及飲食習(xí)慣的改變，臨床上糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增高的趨勢，這就對人們的生活質(zhì)量以及身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[1]。目前在治療此類患者的過程中，臨床尚缺乏特效的治療藥物，且為了有效控制患者的血糖水平，臨床主要采取胰島素加以治療[2]。而作為一種持續(xù)性皮下輸注胰島素的方式，胰島素泵治療可對人體正常胰島素分泌模式進(jìn)行模擬，從而有效改善患者的相關(guān)癥狀[3]。但患者治療期間多數(shù)依從性較低，原因在于其對該治療方式缺乏一定了解，且多數(shù)存在質(zhì)疑，因而必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[4]。該文即對胰島素泵治療糖尿病的護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的采用胰島素泵治療的糖尿病患者50例為對象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為兩組，各25例。該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組患者男13例，女12例，年齡為46～72歲，平均年齡為（65.32±10.17）歲。觀察組患者男15例，女10例，年齡為45～73歲，平均年齡為（64.58±11.03）歲。兩組一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，即對患者血糖水平、生命體征變化等予以密切監(jiān)測，給予運(yùn)動(dòng)、用藥、飲食等指導(dǎo)。而在此基礎(chǔ)上觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)（1）置泵前護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理。即護(hù)士在置泵前需對胰島素裝置進(jìn)行仔細(xì)檢查，并按照相關(guān)的操作流程嚴(yán)格進(jìn)行操作，注意檢查儀器性能，安裝好電池，并對胰島素進(jìn)行試用，以保證治療順利完成。②心理護(hù)理。在胰島素泵治療前，多數(shù)患者會產(chǎn)生一些負(fù)性心理和情緒，如抑郁、緊張、焦慮等，從而對自身血糖水平控制產(chǎn)生影響，此時(shí)護(hù)士則需采取針對性的措施對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，即促使其對胰島素泵治療的目的、方法以及原理等有一定認(rèn)識和了解，告知其該治療方式的安全性和優(yōu)勢，并列舉成功的治療案例，以緩解其負(fù)性心理，提升其配合度。③健康宣教。即通過問卷的調(diào)查的方式，在患者入院時(shí)對其了解和掌握糖尿病相關(guān)知識的程度進(jìn)行調(diào)查，并實(shí)施針對性的健康教育。即通過制作糖尿病健康知識手冊，然后發(fā)放給患者及其家屬，鼓勵(lì)其提出疑問，并督促其積極尋找答案，然后護(hù)士給予耐心、積極的回答，以確保患者能夠?qū)μ悄虿〉南嚓P(guān)內(nèi)容如臨床治療和護(hù)理、并發(fā)癥、用藥、血糖監(jiān)測、飲食、運(yùn)動(dòng)、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)概念等有一定的了解和掌握。（2）置泵時(shí)護(hù)理。護(hù)士需在患者置泵時(shí)對其注射部位的皮膚進(jìn)行認(rèn)真的清潔，且一般選擇皮下脂肪較厚的部位進(jìn)行注射，同時(shí)避開患者的皮膚褶皺、瘢痕、硬結(jié)、皮膚感染、衣物摩擦等部位，且注意根據(jù)患者的穿著習(xí)慣以及生活習(xí)慣等對注射部位進(jìn)行合理選擇。注意避開活動(dòng)度較大以及蹲位或側(cè)位易碰觸的部位，以防發(fā)生針頭脫出和彎曲變形。通常臨床置泵時(shí)選擇腹部進(jìn)行陛下注射，女性選擇上腹部、而男性選擇下腹部，且置泵前注意將中效以及長效的胰島素停用，以防患者體內(nèi)胰島素大量蓄積。另外對胰島素有效期進(jìn)行仔細(xì)檢查，并對泵注的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行合理設(shè)定，如使用時(shí)間分段、胰島素基礎(chǔ)率、臨時(shí)基礎(chǔ)率等。當(dāng)各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置完成后，還需對其進(jìn)行反復(fù)的核對，且注意在對胰島素藥液進(jìn)行抽取時(shí)，需將針頭放置到液面以下，且以防儲存器內(nèi)出現(xiàn)空氣，或者發(fā)生阻塞。（3）置泵后護(hù)理。即患者治療的過程中，需對其血糖水平予以嚴(yán)密監(jiān)測，并注意對胰島素的用量根據(jù)患者具體情況予以合理調(diào)整，注意密切觀察患者有無發(fā)生低血糖時(shí)間，且一般在置泵4 d左右，需適當(dāng)調(diào)整胰島素的用量，以防發(fā)低血糖。在治療期間患者如果發(fā)生高血糖，則需對胰島素泵運(yùn)行以及藥液殘余量等進(jìn)行密切關(guān)注，且注意對輸注管道有無阻塞氣泡進(jìn)行仔細(xì)檢查，一般對管路進(jìn)行及時(shí)更換。注意對患者注射部位有無淤血、滲液、紅腫、針頭脫出等進(jìn)行觀察，并注意避開同一部位進(jìn)行注射，以防多次注射導(dǎo)致患者皮膚及血管受損。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比干預(yù)后兩組STAI評分（即采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷[5]對兩組焦慮狀態(tài)進(jìn)行評定，包括S-AI（狀態(tài)焦慮問卷）和T-AI（特質(zhì)焦慮問卷），各問卷包含內(nèi)容20項(xiàng)，前者用于評定即可或近期某一特定時(shí)間的恐懼、緊張、憂慮、神經(jīng)質(zhì)等體驗(yàn)，而后者用于評定經(jīng)常情緒體驗(yàn)，分值高低與患者焦慮程度呈正比。）、FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素使用量等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組STAI評分對比

觀察組S-AI評分、T-AI評分與對照組相比顯著降低，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血糖水平對比

觀察組FBG、2 hPG等水平與對照組相比顯著較低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療情況對比

觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間較對照組顯著縮短，且胰島素用量較對照組顯著較少，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在臨床上，糖尿病患者發(fā)病后，其以高血糖為主要臨床特征，屬于內(nèi)分泌代謝性疾病，而持續(xù)較高的血糖水平容易損傷患者的心臟、血管以及神經(jīng)，從而對患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。以往治療糖尿病患者主要采取胰島素進(jìn)行皮下注射，但其療效并不理想，且存在患者依從性低、操作不便等缺陷[6]。而近幾年由于臨床醫(yī)療水平的提升，采用胰島素泵治療該病癥獲得了極大的推廣，其具有患者疼痛輕、防止長時(shí)間注射、安全、操作簡便等優(yōu)勢，且可對患者的水平加以有效控制[7]。而在治療的過程中對患者加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，即可促使患者達(dá)到較高的治療依從性，且可確保胰島素泵治療的有效性、安全性以及可靠性，并能顯著緩解患者的負(fù)性心理，維持其穩(wěn)定的血糖水平，還能有效減少和避免各種并發(fā)癥[8]。該文的研究中，經(jīng)干預(yù)后，觀察組S-AI評分、T-AI評分與對照組相比顯著降低（P<0.05）。而觀察組FBG、2 hPG等水平與對照組相比顯著較低（P<0.05）。觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間較對照組顯著縮短，且胰島素用量較對照組顯著較少（P<0.05）。因此可以看出，糖尿病患者采用胰島素泵治療的過程中加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，糖尿病患者采用胰島素泵治療的過程中加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，即可快速有效的控制患者血糖水平，并改善其不良情況，還能減少胰島素用量，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-01-08）