孫玉

[摘要] 目的 研究與分析動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在胰島素治療妊娠期糖尿病患者中的效果。 方法 該院2017年2月—2018年2月間采取隨機(jī)的原則選取來(lái)該院進(jìn)行治療的患有妊娠期糖尿病的患者86例，隨后采取隨機(jī)等量的原則將患者分為兩組，將其命名為指尖血糖儀監(jiān)測(cè)組與動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)組，每組各43例。其中指尖血糖儀監(jiān)測(cè)組患者采取指尖血糖儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，而動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)組患者則需要采取動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)患者的血糖進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，隨后觀察兩組患者的低血糖發(fā)生率、血糖控制時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間以及巨大兒發(fā)生率等情況。 結(jié)果 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)組患者的低血糖發(fā)生率、血糖控制時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間以及巨大兒發(fā)生率等情況顯著優(yōu)于指尖血糖儀監(jiān)測(cè)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在胰島素治療妊娠期糖尿病患者中的效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

[關(guān)鍵詞] 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)；胰島素；妊娠期糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（a）-0186-02

妊娠期糖尿病是婦產(chǎn)科的一種常見(jiàn)疾病，該類疾病大體上可以分為兩種，第一種是在妊娠之前已經(jīng)患有糖尿病，這種情況被稱為“糖尿病合并妊娠”，而另一種則是在妊娠之前沒(méi)有監(jiān)測(cè)出糖尿病，在妊娠期間由于體內(nèi)的代謝出現(xiàn)異常而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)高血糖的情況，這種情況被稱為“妊娠期糖尿病”[1]，前種類型的疾病的發(fā)病率不足一成，而后種疾病的發(fā)病率顯著高于前者，約占妊娠期糖尿病的九成以上。無(wú)論是哪種類型的疾病，臨床癥狀均表現(xiàn)為多食、多飲、多尿以及身體消瘦，就是我們俗稱的“三多一少”[2]。如果產(chǎn)婦在妊娠期出現(xiàn)了上述情況，需要及時(shí)地前往醫(yī)院就診，防止出現(xiàn)意外情況，在治療的過(guò)程中，監(jiān)測(cè)血糖成為了必備步驟。該院2017年2月—2018年2月對(duì)來(lái)該院進(jìn)行治療的患有妊娠期糖尿病的患者43例采取動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院采取隨機(jī)的原則選取來(lái)我院進(jìn)行治療的患有妊娠期糖尿病的患者86例，隨后采取隨機(jī)等量的原則將患者分為兩組，將其命名為指尖血糖儀監(jiān)測(cè)組與動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)組，每組各43例。在指尖血糖儀監(jiān)測(cè)組患者中，年齡最高為45歲，年齡最低為21歲，平均年齡為（31.96±2.33）歲，孕周最長(zhǎng)為32周，孕周最短為18周，平均孕周為（24.71±3.22）周，分娩時(shí)的平均孕周為（38.02±2.30）周；在動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)組患者中，年齡最高為46歲，年齡最低為20歲，平均年齡為（31.86±2.41）歲，孕周最長(zhǎng)為33周，孕周最短為17周，平均孕周為（24.89±3.36）周，分娩時(shí)的平均孕周為（38.12±2.36）周；在這86例患者中，初中以下文化的患者有3例，高中文化的患者有4例，大專文化的患者有15例，本科以及本科以上文化的患者有64例?；颊叩馁Y料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 血糖檢測(cè)方法

兩種患者采取不同的血糖監(jiān)測(cè)方法，其中指尖血糖儀監(jiān)測(cè)組患者采取指尖血糖儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，而動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)組患者則需要采取動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)患者的血糖進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，隨后觀察兩組患者的低血糖發(fā)生率、血糖控制時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間以及巨大兒發(fā)生率等情況。具體的監(jiān)測(cè)方法如下。

兩組患者需要采取相同的治療方法，其中包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療以及藥物治療等，其中飲食控制需要按照碳水化合物50%，蛋白質(zhì)20%以及脂肪30%的比例進(jìn)行控制，同時(shí)采取一日四餐進(jìn)食，能量分配為10%、30%、30%以及10%。運(yùn)動(dòng)治療需要醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位運(yùn)動(dòng)以及有氧運(yùn)動(dòng)等，而藥物治療主要是給予患者胰島素藥物治療，醫(yī)師需要根據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)整藥物劑量。

指尖血糖儀監(jiān)測(cè)組：指尖血糖儀監(jiān)測(cè)組患者采取指尖血糖儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，醫(yī)務(wù)人員需要在一天的8個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，8個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別為空腹、早餐后、午餐前、午餐2 h后、晚餐前、晚餐2 h后、晚餐4 h后以及睡前，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)監(jiān)測(cè)的結(jié)果調(diào)整胰島素藥物的劑量。

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)組：動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)組患者則需要采取動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)患者的血糖進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，該系統(tǒng)需要患者本人自行輸入大事件，包括泵入胰島素、不適、運(yùn)動(dòng)以及進(jìn)食等，需要患者每12 h下載1次血糖變化圖譜，根據(jù)血糖的變化情況來(lái)調(diào)整胰島素藥物的劑量[3]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

主要觀察兩組患者的低血糖發(fā)生率、血糖控制時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間以及巨大兒發(fā)生率等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理，其中計(jì)量資料采?。▁±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的低血糖的發(fā)生率

在指尖血糖儀監(jiān)測(cè)組患者中，有5例患者出現(xiàn)了低血糖的情況，發(fā)生率為11.6%，而在動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)組患者中，有1例患者出現(xiàn)了低血糖的情況，發(fā)生率為2.3%，故動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)組患者的低血糖發(fā)生率顯著優(yōu)于指尖血糖儀監(jiān)測(cè)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的血糖控制時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間等情況

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)組患者的血糖控制時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間以及平均住院時(shí)間等情況顯著優(yōu)于指尖血糖儀監(jiān)測(cè)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者的巨大兒發(fā)生率

在指尖血糖儀監(jiān)測(cè)組患者分娩的嬰兒中，有21例的嬰兒出現(xiàn)巨大的情況，巨大兒發(fā)生率高達(dá)48.8%，有2例嬰兒出現(xiàn)了低血糖的情況，低血糖發(fā)生率為4.7%，而在動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)組患者分娩的嬰兒中，有2例的嬰兒出現(xiàn)巨大的情況，巨大兒發(fā)生率高達(dá)4.7%，有0例嬰兒出現(xiàn)了低血糖的情況，低血糖發(fā)生率為0.0%，故動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)組的巨大兒發(fā)生率以及嬰兒低血糖等情況顯著優(yōu)于指尖血糖儀監(jiān)測(cè)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病的發(fā)病率較高，往往與產(chǎn)婦在妊娠期間的激素分泌有關(guān)，主要分泌的激素包括胰高血糖素等，這些激素會(huì)導(dǎo)致機(jī)體對(duì)于胰島素的敏感性降低，這樣就會(huì)使得患者的機(jī)體內(nèi)的胰島素的正常作用無(wú)法正常發(fā)揮出來(lái)，就會(huì)使得血糖升高，長(zhǎng)此以往，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)了糖尿病的情況。一旦患者出現(xiàn)了血糖升高的情況，就需要立即采取必要的措施[4]，常見(jiàn)的措施包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療以及藥物治療等，三種治療方法聯(lián)合進(jìn)行治療的臨床效果更佳。且產(chǎn)婦患有妊娠期糖尿病還會(huì)影響患者的分娩方式，如果產(chǎn)婦在分娩前的血糖出現(xiàn)持續(xù)升高的情況，就需要采取剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩[5]，而根據(jù)大量資料顯示，采取剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩往往會(huì)影響嬰兒的機(jī)體發(fā)育，同時(shí)還會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，所以患者出現(xiàn)妊娠期糖尿病之后，需要立即采取必要的措施來(lái)防止血糖出現(xiàn)持續(xù)變化的情況[6]。

該文就動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在胰島素治療妊娠期糖尿病患者中的效果進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)組患者的低血糖發(fā)生率、血糖控制時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間、平均住院時(shí)間以及巨大兒發(fā)生率等情況顯著優(yōu)于指尖血糖儀監(jiān)測(cè)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。故動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在胰島素治療妊娠期糖尿病患者中的效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 溫如臻， 孫曉燕， 李向陽(yáng)，等. 基于動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)胰島素泵聯(lián)合飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療妊娠期糖尿病的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（1）：74-75.

[2] 辛嬋娟.基于動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)胰島素泵聯(lián)合飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療妊娠期糖尿病的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息， 2017， 23（16）：133-134.

[3] 劉曉宏， 杜海濤， 劉曉寧，等. 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合胰島素泵對(duì)妊娠期糖尿病患者療效及妊娠結(jié)局的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2017（a2）：93-95.

[4] 黎普茜， 李栩萍. 動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)聯(lián)合胰島素控制妊娠期糖尿病血糖水平的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué)， 2017， 38（7）：1264-1266.

[5] 陳光霞.研究妊娠期糖尿病接受動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)飲食及運(yùn)動(dòng)量調(diào)整的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 37（17）：2196-2198.

[6] 張陽(yáng)陽(yáng). 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合胰島素泵治療妊娠糖尿病的臨床療效觀察[J]. 糖尿病新世界，2016，19（7）：62-63.

（收稿日期：2018-02-07）