張玉秀

[摘要] 目的 探討綜合護理干預(yù)對妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。方法 選擇該院2016年7月—2017年12月接收的126例妊娠期糖尿病孕婦作為該次研究對象，隨機將其分為兩組，對照組和觀察組各有63例孕婦，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在其基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組孕婦血糖水平控制效果要顯著好于對照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率均要顯著少于對照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)對妊娠糖尿病患者的妊娠結(jié)局有著積極影響，能夠有效控制孕婦血糖水平，可顯著降低產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 綜合護理干預(yù)；妊娠糖尿?。蝗焉锝Y(jié)局

[中圖分類號] R714 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0163-03

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on the gestational outcome of patients with gestational outcomes. Methods 126 cases of delivery women with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from July 2016 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups， with 63 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the comprehensive nursing intervention on the basis of the control group， and the gestational outcome was compared between the two groups. Results The control effect of blood glucose level in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of delivery women and newborns in the observation group was obviously lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention has a positive effect on the gestational outcome of patients with gestational outcomes， which can effectively control the blood glucose level of patients and obviously reduce the incidence rate of delivery women and newborns， and it is worth promotion.

[Key words]Comprehensive nursing intervention； Gestational diabetes； Gestational outcome

妊娠期糖尿病指的是孕婦在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖耐量與空腹血糖異常等糖代謝異常性疾病，臨床主要表現(xiàn)為多食、多飲以及多尿，當(dāng)孕婦血糖過高時，可能對胎兒發(fā)育和妊娠結(jié)局造成極大影響，威脅母嬰生命安全[1]。臨床對妊娠糖尿病孕婦不僅需要實施有效治療，還需采取科學(xué)合理的護理措施，其中最關(guān)鍵的護理任務(wù)是要積極控制其血糖水平和改善母嬰結(jié)局。有相關(guān)研究表示為妊娠期糖尿病孕婦實施及時有效的護理干預(yù)措施可以明顯改善其妊娠結(jié)局[2]。該次研究的主要目的是探討綜合護理干預(yù)對妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響，2016年7月—2017年12月間臆特選擇該院126例妊娠期糖尿病孕婦的臨床資料予以回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的126例妊娠期糖尿病孕婦作為該次研究對象，隨機將其分為兩組，對照組和觀察組各有63例孕婦。對照組63例孕婦中，年齡20～39歲，平均年齡（28.2±1.7）歲；孕周21～37周，平均孕周（30.8±0.7）周；其中32例初產(chǎn)婦，31例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組63例孕婦中，年齡22～39歲，平均年齡（28.5±1.6）歲；孕周23～36周，平均孕周（31.1±0.6）周；其中34例初產(chǎn)婦，29例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組孕婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組孕婦給予常規(guī)護理，主要包括常規(guī)生命體征監(jiān)測、胎心監(jiān)測、基本健康飲食宣教以及常規(guī)心理護理等。觀察組孕婦在應(yīng)用常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，具體措施有以下幾點。

1.2.1 加強心理干預(yù) 妊娠期糖尿病是妊娠期高危疾病之一，由于部分孕婦顧慮病情會對妊娠結(jié)局造成影響，難免會出現(xiàn)緊張、焦慮以及恐懼等不良心理。因此護理人員要主動和孕婦及家屬進行溝通，按照孕婦實際認知能力用宣傳手冊、視頻等方法為其介紹妊娠期糖尿病的誘發(fā)機制、控制血糖的方法、監(jiān)測血糖的目的以及可能發(fā)生的并發(fā)癥等，讓孕婦有一定心理準(zhǔn)備；和孕婦交流期間要注意其神態(tài)、動作以及語言等，以此了解孕婦心理狀態(tài)并給予及時互道，講解焦慮和恐懼等不良情緒和發(fā)生妊娠結(jié)局的相關(guān)性，介紹經(jīng)有效控制血糖后獲得良好妊娠結(jié)局的妊娠期糖尿病孕婦與其認識，從而加強孕婦治療信心。

1.2.2 飲食干預(yù) 護理人員要詳細為孕婦講解飲食狀況對母嬰結(jié)局和病情的重要影響，根據(jù)孕婦飲食習(xí)慣、身體情況以及營養(yǎng)需求等實際情況由營養(yǎng)師進行綜合評估后設(shè)計個體化的飲食計劃，營養(yǎng)成分比例大約是：蛋白質(zhì)15%～20%、脂肪20%～30%、碳水化合物50%～60%，多餐少食，注意補充微量元素、纖維素以及維生素等，戒煙酒，不吃刺激性食物。

1.2.3 用藥干預(yù) 護理人員要仔細為孕婦講解各種降糖藥物的作用機制、用藥方法以及可能發(fā)生的藥物反應(yīng)等，嚴格叮囑孕婦遵醫(yī)囑用藥的重要性、降糖藥物用藥不當(dāng)對胎兒產(chǎn)生的影響等，需要嚴格把控降糖藥物的藥量；應(yīng)用門冬胰島素或地特胰島素等胰島素治療時必須密切監(jiān)測孕婦的生命體征與臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常便要馬上告知醫(yī)生進行針對性處理；需要調(diào)整用藥劑量或方案時必須嚴格遵醫(yī)囑進行。

1.2.4 行為干預(yù) 護理人員需要及時告知孕婦體重超標(biāo)對病情的危害，指導(dǎo)孕婦開展適度運動，依據(jù)孕婦具體身體情況設(shè)計個體化運動方案，主要是進行有氧運動，如散步、打太極、瑜伽以及簡易體操等，保證適量，切忌運動過度，注意運動時與運動后的脈搏每分鐘均應(yīng)在120次以內(nèi)，還要觀察身體情況，防止發(fā)生胸悶、頭暈眼花以及肌無力等情況，一旦發(fā)生異常均要及時就診；每天應(yīng)當(dāng)按時就寢和按時起床，養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)慣。

1.3 觀察評價指標(biāo)

觀察并比較兩組孕婦護理前后的血糖水平以及妊娠結(jié)局。血糖水平評價指標(biāo)主要是空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平；妊娠結(jié)局觀察指標(biāo)主要包括產(chǎn)婦并發(fā)癥與新生兒并發(fā)癥，產(chǎn)婦并發(fā)癥主要有羊水過多、產(chǎn)后出血、胎膜早破、妊高癥、產(chǎn)褥期感染以及剖宮產(chǎn)等，新生兒并發(fā)癥主要有巨大兒、畸形兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息以及新生兒黃疸等。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理全部數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦護理前后的血糖水平對比

兩組孕婦護理前的空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)護理后兩組孕婦的血糖水平均有不同程度地下降（P<0.05），且觀察組孕婦的血糖水平要明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對比兩組產(chǎn)婦羊水過多、產(chǎn)后出血、胎膜早破、妊高癥、產(chǎn)褥期感染以及剖宮產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生情況，觀察組均要顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對比兩組新生兒畸形兒、巨大兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息以及新生兒黃疸等并發(fā)癥的發(fā)生情況，觀察組均要顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠糖尿病孕婦屬于高危妊娠狀態(tài)，當(dāng)前孕婦因為受到不良生活習(xí)慣以及行為的影響，妊娠糖尿病發(fā)生率正在逐年增加，是孕婦在妊娠期比較常發(fā)且多見的一種并發(fā)癥[3]。孕婦一旦發(fā)生妊娠糖尿病后，機體內(nèi)分泌會發(fā)生紊亂，使得正常生命活動受到影響，從而可能引發(fā)多種圍產(chǎn)期并發(fā)癥，同時該疾病還可能影響胎兒的營養(yǎng)供給，導(dǎo)致胎兒的正常生長發(fā)育受到影響，引發(fā)血流動力學(xué)發(fā)生改變，可能誘發(fā)多種新生兒并發(fā)癥，最終對母嬰結(jié)局造成不良影響。所以臨床必須加強對妊娠期孕婦血糖監(jiān)測的重視，及時發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病，從而給予及早和針對性干預(yù)處理。綜合護理干預(yù)指的是在基本護理程序的基礎(chǔ)上，為患者進行護理評估，以此為其制定高效化、全面性以及標(biāo)準(zhǔn)化的護理方案[4]。有臨床研究表示，影響孕婦血糖的主要因素是飲食、情緒、藥物以及運動等，于是該次研究基于該狀況，為孕婦實施更為全面的綜合護理干預(yù)，通過加強孕婦心理干預(yù)、飲食干預(yù)、運動干預(yù)以及用藥干預(yù)后，取得較為滿意的護理效果[5]。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組孕婦血糖水平和產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率均要顯著少于對照組（P<0.05）。結(jié)果表明，綜合護理干預(yù)對妊娠糖尿病患者的妊娠結(jié)局有著積極影響，能夠有效控制孕婦血糖水平，可顯著降低產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 李小梅，孫衛(wèi)江，方艷芬，等.綜合護理干預(yù)在妊娠糖尿病孕婦中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2015，19（13）：49-50.

[2] 吳燕青，莫鶴鳳，楊玲，等.持續(xù)護理模式對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2018， 13（4）：525-527，576.

[3] 李曉燕.綜合護理干預(yù)預(yù)防糖尿病孕產(chǎn)婦不良妊娠的效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，12（6）：151-155.

[4] 齊改弟.綜合護理對改善妊娠糖尿病產(chǎn)婦的哺乳情況和身體康復(fù)的效果[J].心理醫(yī)生，2018，9（3）：245-246.

[5] 余金花.綜合護理管理在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，17（22）：185-187.

（收稿日期：2018-02-10）