謝碧梅

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)在新生兒糖尿病合并肺炎中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 按隨機(jī)數(shù)字表法將2016年6月—2017年5月90例新生兒糖尿病合并肺炎患兒分組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開展護(hù)理干預(yù)。比較兩組疾病康復(fù)效果；家長對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量滿意度、家長對(duì)患兒的護(hù)理能力、住院時(shí)間；護(hù)理前后患兒血糖、炎癥指標(biāo)。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組疾病康復(fù)效果高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組家長對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量滿意度、家長對(duì)患兒的護(hù)理能力高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前兩組血糖、炎癥指標(biāo)相近（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血糖、炎癥指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在新生兒糖尿病合并肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提高家長滿意度和護(hù)理能力，有效控制血糖和炎癥，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；新生兒糖尿病合并肺炎；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（a）-0157-02

[Abstract] Objective To study the application value of nursing intervention in the newborns with diabetes combined with pneumonia. Methods 90 cases of newborns with diabetes combined with pneumonia admitted and treated in our hospital from June 2016 to May 2017 were selected， the control group used the routine basic nursing， while the experimental group used the nursing intervention， and the disease recovery effect， satisfactory degree of family to the nursing work quality， nursing ability of family to the children， length of stay， and the blood glucose and inflammatory index of children before and after nursing were compared between the two groups. Results The disease recovery effect in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）， and the satisfactory degree of family to the nursing work quality and nursing ability of family to the children were higher than those in the control group， and the length of stay was shorter than that in the control group（P<0.05）， and the blood glucose and inflammatory index before nursing were similar（P>0.05）， and the blood glucose and inflammatory index after nursing were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application effect of nursing intervention in the nursing of newborns with diabetes combined with pneumonia is definite， which can improve the satisfactory degree and nursing abilities of family， effectively control the blood glucose and inflammation， and shorten the length of stay， and it is worth promotion.

[Key words]Nursing intervention； Newborns with diabetes combined with pneumonia； Application value

新生兒肺炎是新生兒期最常見的疾病，并且可以在一年中不同時(shí)間出現(xiàn)。在冬季和春季以及突然的天氣變化中，這種情況更為常見。目前，新生兒肺炎已經(jīng)列在中國兒童死因首位。新生兒糖尿病主要是1型糖尿病，需要給予終身注射胰島素。 新生兒糖尿病合并肺炎會(huì)使孩子的免疫防御功能顯著下降，如果不治療，會(huì)發(fā)生心衰和呼吸衰竭甚至死亡。在積極治療疾病時(shí)還需注意給予良好護(hù)理干預(yù)，幫助患兒更快康復(fù)[1-3]。該研究分析了護(hù)理干預(yù)在新生兒糖尿病合并肺炎中的應(yīng)用價(jià)值，分析2016年6月—2017年5月間該院收治的90例新生兒糖尿病合并肺炎患兒的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機(jī)數(shù)字表法將90例新生兒糖尿病合并肺炎患兒分組，實(shí)驗(yàn)組男32例，女13例；早產(chǎn)兒 23例，足月兒 22 例；年齡 3～28 d，平均（13.26±2.27）d。 觀對(duì)照組男31例，女14例；早產(chǎn)兒 22例，足月兒 23 例；年齡 3～28 d，平均（13.21±2.13）d。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，常規(guī)保持室內(nèi)空氣良好，溫濕度合適，對(duì)患兒生命體征和血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)和對(duì)癥處理。實(shí)驗(yàn)組開展護(hù)理干預(yù)：①體位和拍背護(hù)理。站起來輕輕拍打患兒的背部，原理是從下到上，從外到肺門等。②藥物護(hù)理。針對(duì)不同的病原體給予不同的抗生素進(jìn)行治療。對(duì)于伴隨呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)的患兒，可以通過吸入藥物給予治療，或者通過生理鹽水混合萬托林按照一定比例組合，用空氣壓縮泵治療，當(dāng)使用胰島素時(shí)注意積極預(yù)防低血糖出現(xiàn)。③臍部護(hù)理。觀察臍部脫落情況，對(duì)于沒有脫落的兒童，借助0.9%的碘酊消毒。對(duì)于感染脫落的患兒，可利用過氧化氫徹底清洗，并用0.75%碘酊消毒，保持臍部干燥。④健康指導(dǎo)。告知母親母乳喂養(yǎng)比較好，少量進(jìn)餐，多次喂奶，注意避免受涼，及時(shí)幫助患兒更換濕衣服，并用熱毛巾將汗液擦干，奶嘴孔的大小應(yīng)適合喂食。喂養(yǎng)后，應(yīng)垂直抱起新生兒，輕輕拍打背部，促進(jìn)胃排空，減少吐奶。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組疾病康復(fù)效果；家長對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量滿意度（0～100分，得分越高則滿意度越高）、家長對(duì)患兒的護(hù)理能力（0～100分，得分越高則護(hù)理能力越高）、住院時(shí)間；護(hù)理前后患兒血糖、炎癥指標(biāo)。顯效：患兒康復(fù)良好，各項(xiàng)指標(biāo)正常；有效：患兒康復(fù)較好，各項(xiàng)指標(biāo)改善；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病康復(fù)效果相比較

實(shí)驗(yàn)組疾病康復(fù)效果高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理前后血糖、炎癥指標(biāo)相比較

護(hù)理前兩組血糖、炎癥指標(biāo)相近（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血糖、炎癥指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組家長對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量滿意度、家長對(duì)患兒的護(hù)理能力、住院時(shí)間相比較

實(shí)驗(yàn)組家長對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量滿意度、家長對(duì)患兒的護(hù)理能力高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

新生兒肺炎屬于新生兒多發(fā)疾病，一般發(fā)生于產(chǎn)前，分娩期或產(chǎn)后，其感染的病菌主要是肺炎克雷伯菌，還有大腸桿菌等。吸入性肺炎患兒可出現(xiàn)呼吸道阻塞，呼吸困難等，還可出現(xiàn)呼吸急促，可能和發(fā)熱或低溫有關(guān)。新生兒糖尿病發(fā)病和遺傳，環(huán)境因素和免疫有一定關(guān)系[4-5]。研究顯示[6]，父母一人患有糖尿病，新生兒發(fā)病率達(dá)到3%以上；父母雙方都有糖尿病，新生兒發(fā)病率高達(dá)3/10～1/2。新生兒糖尿病合并肺炎可出現(xiàn)呼吸衰竭和窒息，嚴(yán)重威脅生命安全，需及時(shí)進(jìn)行抗生素或抗病毒藥物治療，積極調(diào)控血糖和進(jìn)行氧療，糾正缺氧和電解質(zhì)紊亂。通過對(duì)糖尿病合并肺炎患兒開展相關(guān)護(hù)理干預(yù)，可以隨時(shí)掌握孩子的病情，排痰護(hù)理可防止肺分泌物的積聚并促進(jìn)分泌物的排出；合理給藥護(hù)理可以顯著改善兒童的臨床癥狀并預(yù)防藥物不良反應(yīng)。而臍部護(hù)理可加速臍帶干燥，積極防范感染；而健康教育提升了家屬對(duì)患兒疾病和護(hù)理知識(shí)的了解[7-8]。

該研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開展護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組疾病康復(fù)效果高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組家長對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量滿意度、家長對(duì)患兒的護(hù)理能力高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前兩組血糖、炎癥指標(biāo)相近（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血糖、炎癥指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在新生兒糖尿病合并肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提高家長滿意度和護(hù)理能力，有效控制血糖和炎癥，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

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（收稿日期：2018-02-06）