徐亞云

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病患者應用醫(yī)學營養(yǎng)與護理干預的臨床效果，并分析其對患者的影響。方法 選擇該院2017年1—12月期間所收治的120例妊娠期糖尿病患者作為該次研究病例，按照就診時間將其分為研究組和對照組，每組各60例，對照組行常規(guī)護理措施，研究組在此基礎上加用醫(yī)學營養(yǎng)與護理干預，分析兩組患者的血糖水平與體重，并比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組分娩前體重為（72.21±6.84）kg，顯著高于對照組，組間有統(tǒng)計學意義（t=14.904 9）；研究組早產(chǎn)率為3.33%，顯著低于對照組（18.33%），且研究組剖宮產(chǎn)率、羊水過多（1.67%）與產(chǎn)后出血（5.00%）的發(fā)生率顯著低于對照組；研究組護理后2周與4周的空腹血糖與餐后血糖顯著低于對照組，組間存在顯著統(tǒng)計學意義。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者應用醫(yī)學營養(yǎng)與護理干預措施的效果顯著，能夠有效改善患者的血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，值得臨床應用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學營養(yǎng)；護理干預；妊娠期糖尿病；體重

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0142-03

[Abstract] Objective To research the effect of medical nutrition and nursing intervention on the patients with gestational diabetes. Methods 120 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from January 2017 to December 2017 were selected and divided into two groups with 60 cases in each according to the diagnosis time， the control group used the routine nursing measures， while the research group used the medical nutrition and nursing intervention on the basis of the control group， and the blood glucose level and weight of the two groups were analyzed， and the occurrence of complications was compared between the two groups. Results The weight before delivery in the research group was （72.21±6.84） kg， which was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （t=14.9049） ； the premature rate in the research group was obviously lower than that in the control group （3.33% vs 18.33%）， and the cesarean section rate， hydramnios （1.67%） and postpartum hemorrhage （5.00%） were obviously lower than those in the control group， and the fasting blood glucose and postprandial blood glucose in 2 weeks and 4 weeks after nursing were lower than those in the control group， and the differences between groups were statistically significant. Conclusion The application effect of medical nutrition and nursing intervention measures of patients with gestational diabetes is obvious， which can effectively improve the blood glucose level and reduce the occurrence of complications， and it is worth clinical application.

[Key words]Medical nutrition； Nursing intervention； Gestational diabetes； Weight

據(jù)不完全統(tǒng)計，妊娠期糖尿病的發(fā)病率在1%～5%之間[1]，在糖尿病孕婦中的比例為80%[2]，近年呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢[3]，為提高患者的生活質(zhì)量該文特此對醫(yī)學營養(yǎng)與護理干預措施應用在妊娠期糖尿病患者中的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的120例妊娠期糖尿病患者作為該次研究對象，選取時間為2017年1—12月，按照就診時間將其分為研究組和對照組，每組各60例，對照組中最大年齡33歲，最小年齡24歲，平均年齡（27.25±2.03）歲，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦31例，研究組中最大年齡32歲，最小年齡23歲，平均年齡（27.12±1.94）歲，初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，對比分析兩組患者的臨床基礎資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理措施，指導產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查做好前期、中期與晚期和分娩時的檢查，研究組在此基礎上加用醫(yī)學營養(yǎng)與護理干預，心理護理：孕婦在發(fā)病后，其焦慮水平顯著上升，為此需要加強妊娠期糖尿病患者的心理護理，加強與患者的溝通和交流，了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)，對產(chǎn)婦進行宣傳教育，使其能夠?qū)膊〉闹皇怯兴私猓徑馄洳涣记榫w；飲食護理：協(xié)助孕婦做好飲食指導，使其認識嚴格執(zhí)行飲食計劃的重要性，幫助孕婦養(yǎng)成良好的飲食習慣，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，進而達到控制血糖的目的；運動指導：可以根據(jù)患者實際情況制定運動計劃，可以在餐后的90 min散步，做瑜伽，做孕婦操等，時間控制在半小時以內(nèi)，不能過長，否則會引起宮縮；藥物合理：胰島素治療是藥物控制糖尿病患者的最佳選擇，叮囑產(chǎn)婦與家屬應用胰島素的方法，包括：注射時間、劑量與注射部位等，并對產(chǎn)婦餐后2 h血糖進行定期監(jiān)測，根據(jù)血糖水平做出調(diào)整。

根據(jù)患者的體重，提供所需的熱量，孕前期體重控制在35 kcal/kg，孕中期與孕晚期各加200～300 kcal，每天控制所吸收的碳水化合物為50%～60%，脂肪在25%%～30%之間，蛋白質(zhì)在15%～20%之間，向患者講解有關(guān)于GDM的相關(guān)知識，注意患者的情緒變化，并及時予以心理疏導，幫助患者制定運動計劃，可以在飯后30分鐘做舒適的運動，時間控制在15～20 min即可，心率控制在120次/min以下，孕前期對患者的空腹血糖與餐后2 h血糖進行檢測，每周一次，若患者出現(xiàn)的血糖過高，則需要根據(jù)患者實際情況予以胰島素治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的血糖水平與體重，分析兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所有患者的臨床數(shù)據(jù)進行分析，并發(fā)癥發(fā)生情況等計數(shù)資料用[n（%）的形式表示，并采取χ2檢驗，血糖水平與體重指標等計量資料用（x±s）的形式呈現(xiàn)，數(shù)據(jù)用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較

研究組護理后2周與4周的空腹血糖與餐后血糖顯著低于對照組，組間有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組體重對比分析

研究組患者孕前期體重為（55.25±4.61）kg，對照組患者（55.59±4.92）kg，（t=0.390 6，P=0.696 8），組間不存在統(tǒng)計學意義；研究組分娩前體重為（72.21±6.84）kg，對照組為（55.63±5.24）kg，（t=14.904 9，P=0.000 0）。

2.3 兩組并發(fā)癥對比分析

研究組早產(chǎn)率為3.33%，顯著低于對照組（18.33%），剖宮產(chǎn)率（36.67%）明顯低于對照組（68.33%），且研究組患者在羊水過多（1.67%）與產(chǎn)后出血（5.00%）方面的發(fā)生率顯著低于對照組（16.67%，20.00%），組間具有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

3 討論

妊娠會導致原有糖尿病的患者病情加重，將來患兒換糖尿病的幾率也會較高，有學者研究表明，醫(yī)學營養(yǎng)與護理干預措施能夠有效改善GDM患者的血糖水平[4]，合理控制患者攝入的熱量，分配碳水化合物與蛋白質(zhì)和脂肪的含量，能夠充分滿足患者妊娠期間的營養(yǎng)需要[5]，指導患者少食多餐能夠有效在控制患者熱量的基礎上避免患者的饑餓程度[6-7]，指導患者進行有氧運動鍛煉，能夠增強機體自身對胰島素的敏感度，能夠有助于血糖維持穩(wěn)定水平[8]，實現(xiàn)控制病情的目標。

該次研究中，研究組分娩前體重為（72.21±6.84）kg，顯著高于對照組，組間有統(tǒng)計學意義；研究組早產(chǎn)率為3.33%，顯著低于對照組（18.33%），且研究組剖宮產(chǎn)率、羊水過多與產(chǎn)后出血的發(fā)生率顯著低于對照組；研究組護理后2周與4周的空腹血糖與餐后血糖顯著低于對照組，由此可見，醫(yī)學營養(yǎng)與護理干預應用在妊娠期糖尿病患者中的效果明顯，能夠有效減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，且對血糖與體重有積極作用，值得臨床進一步應用探索。

[參考文獻]

[1] 趙慶霞，趙莎莎，王霞.醫(yī)學營養(yǎng)干預治療對降低妊娠糖尿病（GDM）發(fā)生率的效果探討[J].糖尿病新世界，2016（23）：124-125.

[2] 蓋麗梅.妊娠期糖尿病護理干預體會[J].大家健康，2014（4中旬版）：228-229.

[3] 歐志霞，曾國瓊.醫(yī)學營養(yǎng)治療及護理干預對妊娠期糖尿病患者的影響[J].齊魯護理雜志，2012（13）：23-24.

[4] 左麗麗.醫(yī)學營養(yǎng)及護理干預對妊娠期糖尿病患者的影響[J].糖尿病新世界，2015（12）：183-184.

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[7] 涂鳳萍.妊娠糖尿病的發(fā)生及護理[C]//中華醫(yī)學會糖尿病學分會教育管理研討會暨2014國際糖尿病教育管理論壇論文集四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院，2014：169.

[8] 白愛萍.妊娠期糖尿病門診管理的發(fā)展現(xiàn)狀與展望[J].醫(yī)學信息，2015（43）：453-454.

（收稿日期：2018-01-12）