林七華

[摘要] 目的 探討糖尿病看圖對話工具在高職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取該校2015級護(hù)2班（實(shí)驗班）、護(hù) 3班（對照班）學(xué)生，對照班采取傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗班采用糖尿病看圖對話工具實(shí)施教學(xué)，評價兩班教學(xué)效果。結(jié)果 實(shí)驗班理論考核成績、各項能力評分與綜合評分、教學(xué)滿意度均明顯高于對照班，兩班差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在高職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用糖尿病看圖對話工具可充分提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，改善教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病看圖對話工具；高職教學(xué)；內(nèi)科護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0126-02

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門闡述內(nèi)科疾病護(hù)理基本理論和技能的學(xué)科，是高職護(hù)理專業(yè)的必修課程之一，其教學(xué)質(zhì)量對培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才具有重要意義。在護(hù)理教學(xué)中，需要體現(xiàn)以學(xué)生為中心的指導(dǎo)思想，除采用傳統(tǒng)教學(xué)方法外，教師需要積極嘗試新的教學(xué)方法，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣為目的，調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)探索精神，提升自身理論與技能素養(yǎng)[1]。糖尿病護(hù)理教學(xué)內(nèi)容繁多，在以往教學(xué)中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的主動性差，獨(dú)立思考和解決問題的能力不足，教學(xué)效果也差強(qiáng)人意。糖尿病看圖對話工具是一種新型的互動式健康教育工具，在高職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，我校采用糖尿病看圖對話工具開展護(hù)理教學(xué)，突破了教學(xué)瓶頸，取得了較為滿意的教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該校2015級兩個護(hù)理班學(xué)生，均為全國高考統(tǒng)招生，學(xué)制3年，2班共有學(xué)生55名，將其作為實(shí)驗班，均為女生，年齡17～21歲，平均年齡（20.18±1.55）歲，3班共有學(xué)生58名，將其作為對照班，均為女生，年齡18～20歲，平均年齡（20.07±1.37）歲，兩班學(xué)生的年齡、基礎(chǔ)課程成績等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 師資遴選與教具 在兩個班級開設(shè)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)課程，選用教材均為李秋萍主編的人民衛(wèi)生出版社出版第3版的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，兩班學(xué)生的學(xué)時完全相同。對照班采取傳統(tǒng)教學(xué)法，以教師授課為中心，由教師進(jìn)行系統(tǒng)講授，學(xué)生需按時聽課并完成課后作業(yè)。實(shí)驗班在教學(xué)中采用糖尿病看圖對話工具進(jìn)行授課，輔導(dǎo)教師需具備看圖對話輔導(dǎo)員資格認(rèn)證書，并經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)后實(shí)施教學(xué)。教具采用某公司提供的糖尿病看圖對話工具，規(guī)格：長1.52 m，寬0.91m，教具由4幅相同規(guī)格的彩色圖、對話卡片及1本輔導(dǎo)員指南組成，4幅圖內(nèi)容分別涵蓋：什么是糖尿病、與糖尿病同行、健康飲食和運(yùn)動、與胰島素同在。每張圖均畫有一系列的圖像的標(biāo)志，具體闡釋糖尿病相關(guān)理論知識，對話卡片包括糖尿病相關(guān)話題及認(rèn)識誤區(qū)，可為看圖對話過程帶來更多信息。《輔導(dǎo)員指南》供輔導(dǎo)教師授課使用，引導(dǎo)學(xué)生圍繞相關(guān)教具開展討論。

1.2.2 教學(xué)步驟 由輔導(dǎo)教師采用糖尿病看圖對話工具開展互動式教學(xué)，每周1次，討論前輔導(dǎo)員需根據(jù)彩圖內(nèi)容收集糖尿病典型案例，在討論過程中輔導(dǎo)教師需站在學(xué)生中央，學(xué)生圍繞輔導(dǎo)教師，進(jìn)行圓桌式授課，正對學(xué)生擺放圖畫，教學(xué)開始由輔導(dǎo)教師介紹該次討論的內(nèi)容、目的、形式等，引導(dǎo)學(xué)生自習(xí)觀察主題圖畫，從中尋找自己感興趣的話題，輔導(dǎo)教師按照《輔導(dǎo)員指南》發(fā)放對話卡片，組織學(xué)生進(jìn)行討論，討論內(nèi)容包括糖尿病定義、分型、診斷要點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、糖尿病飲食控制、食譜計算、運(yùn)動方式、胰島素治療、自我保健等等，學(xué)生可利用教材、網(wǎng)絡(luò)等尋找答案，準(zhǔn)備討論發(fā)言內(nèi)容。在討論結(jié)束后由輔導(dǎo)員進(jìn)行提問、總結(jié)，結(jié)合案例中存在的問題進(jìn)行規(guī)劃和總結(jié)，教學(xué)結(jié)束后對學(xué)生組織閉卷理論考試，現(xiàn)場評價學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

1.3 教學(xué)效果評價

①理論知識考核：兩班學(xué)生均進(jìn)行為期8周的內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)，在第8周教學(xué)結(jié)束時組織閉卷理論考試，考試內(nèi)容按照大綱要求統(tǒng)一制定，滿分100分。②學(xué)習(xí)能力評價：由教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行評價，評價項目包括溝通能力、理解能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、解決問題能力四個方面，評價表采用1～3級評分法，1分：差，2分：良好，3分：優(yōu)。滿分12分。③學(xué)生滿意度：對兩班學(xué)生開展教學(xué)滿意度調(diào)查，評價學(xué)生對教學(xué)過程、教學(xué)效果、師生溝通等的滿意程度，90～100分：非常滿意，80-90分：較滿意，<80分：不滿意，滿意度（%）=[（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)]×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以獨(dú)立樣本t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，以χ2檢驗，統(tǒng)計學(xué)檢驗水準(zhǔn)設(shè)定為：α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩班學(xué)生理論知識考核成績對比

實(shí)驗班理論考核成績明顯高于對照班，兩班差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩班學(xué)生學(xué)習(xí)能力評價結(jié)果對比

實(shí)驗班學(xué)生溝通能力、理解能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、解決問題能力評分均明顯高于對照班，綜合評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩班學(xué)生教學(xué)滿意度對比

實(shí)驗班學(xué)生的教學(xué)滿意度明顯高于對照班，兩班差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

內(nèi)科護(hù)理教學(xué)承擔(dān)著輸送和培養(yǎng)內(nèi)科護(hù)理人才的重任，在高職教育中占有重要地位，學(xué)科教學(xué)內(nèi)容廣泛，強(qiáng)調(diào)知識整體性，注重學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，包括綜合分析能力、應(yīng)變能力、實(shí)際操作能力等，因此對教學(xué)方式有著更加嚴(yán)格的要求。糖尿病教學(xué)所涵蓋的知識點(diǎn)較多，包括糖尿病定義、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、急慢性并發(fā)癥、綜合治療原則等。教學(xué)難點(diǎn)在于糖尿病飲食治療、口服降糖藥及胰島素使用與護(hù)理、急慢性并發(fā)癥的防護(hù)等。傳統(tǒng)課堂教育模式只重視知識框架及理論基礎(chǔ)的講解，但是學(xué)生并未完全將所學(xué)到的糖尿病知識應(yīng)用于實(shí)踐，也無法做到學(xué)以致用[2]。課堂教學(xué)中以教師為主導(dǎo)，學(xué)生與學(xué)生之間，學(xué)生與教師之間缺乏有效的交流平臺，互動機(jī)會少，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力不利[3]。

糖尿病看圖對話工具利用“通過引導(dǎo)、啟發(fā)思考、得出結(jié)論”的對話理念，配合直觀形象生動的圖畫、卡片，使糖尿病護(hù)理教育課程轉(zhuǎn)變?yōu)樾滦突邮綄W(xué)習(xí)模式。學(xué)生從“要我學(xué)”主動轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，通過層層深入的討論能夠主動發(fā)現(xiàn)問題并尋求答案[4]。糖尿病看圖對話工具的4幅圖畫涵蓋糖尿病不同主題，自2005年在加拿大首次推出，在全球范圍內(nèi)受到糖尿病健康教育專家的普遍認(rèn)同，并被翻譯成多國語言在世界各地廣泛流行。通過此次在我校兩個護(hù)理班學(xué)生教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗班學(xué)生采用糖尿病看圖對話工具實(shí)施教學(xué)后，與對照班相比，理論考核成績明顯提高，學(xué)生學(xué)習(xí)能力得到明顯增強(qiáng)，而且學(xué)生對教學(xué)的滿意度也顯著提高，兩班比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，采用糖尿病看圖對話工具進(jìn)行互動式教學(xué)，拉近了學(xué)生與教師之間的距離，教師作為輔導(dǎo)員在課前充分了解了每位學(xué)生的層次結(jié)構(gòu)及其所關(guān)注的教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生感到被關(guān)注，從而促使其更加積極地參與到討論中[5]。護(hù)生在畢業(yè)后需要進(jìn)入護(hù)理崗位實(shí)習(xí)工作，作為臨床護(hù)理人員是糖尿病健康教育的重要參與者，因此糖尿病理論知識掌握程度對于護(hù)理質(zhì)量提升具有重要意義。傳統(tǒng)教學(xué)模式的健康教育內(nèi)容相對簡單，例如在進(jìn)行飲食宣教時，只是教導(dǎo)學(xué)生對患者進(jìn)行簡單指導(dǎo)，而不能提出如何保證飲食治療的有效實(shí)施方案，這也使得患者很難堅持進(jìn)行糖尿病飲食治療。通過糖尿病看圖對話工具進(jìn)行啟發(fā)式討論，將復(fù)雜的理論知識變?yōu)橐锥渍莆盏闹R點(diǎn)，便于學(xué)生進(jìn)行記憶和理解，大大提高了?？浦R水平，對其在今后護(hù)理實(shí)踐中開展高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)具有重要意義。

綜上所述，糖尿病看圖對話工具作為一種新型互動式教育模式，值得在高職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中積極嘗試和進(jìn)行實(shí)踐，輔導(dǎo)教師可在今后教學(xué)中主動探索這一工具，從而不斷提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才。

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（收稿日期：2018-01-06）