許云

[摘要] 目的 研究協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 將該院80例老年糖尿病患者作為此次研究的研究對(duì)象，80例患者均為2016年12月—2017年12月期間于該院接受治療，根據(jù)護(hù)理模式的不同對(duì)患者進(jìn)行分組，將采用常規(guī)護(hù)理的患者作為對(duì)照組（40例），將采用協(xié)同護(hù)理的患者作為觀察組（40例），對(duì)兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮情緒分別采用SDS評(píng)分（抑郁自評(píng)量表）、SAS評(píng)分（焦慮自評(píng)量表）進(jìn)行評(píng)估。 結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分經(jīng)比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均得到改善，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分改善程度更為優(yōu)越，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 協(xié)同護(hù)理可充分調(diào)動(dòng)患者治療的積極性，并且可減輕疾病給患者帶來(lái)的抑郁、焦慮情緒，是個(gè)科學(xué)可行的護(hù)理方案。

[關(guān)鍵詞] 協(xié)同護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；老年糖尿病患者；焦慮；抑郁

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（a）-0110-02

糖尿病是一種慢性代謝疾病，并且目前尚無(wú)治愈的方法，患者僅能通過(guò)服用藥物控制血壓，達(dá)到治療的目的。但是多數(shù)老年患者受知識(shí)水平、年齡等因素的限制，對(duì)糖尿病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，或是在用藥方面上并不規(guī)范，導(dǎo)致無(wú)法理想的控制病情，甚至造成病情越演越烈的后果[1]。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，護(hù)理被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，并且由相對(duì)缺乏針對(duì)性的常規(guī)護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽楸尽钡膮f(xié)同護(hù)理，更有利于提升患者的治療依從性，讓患者堅(jiān)定信念與病魔作戰(zhàn)。該文針對(duì)協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用展開(kāi)具體研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院80例老年糖尿病患者作為此次研究的研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理模式的不同對(duì)患者進(jìn)行分組，將采用常規(guī)護(hù)理的患者作為對(duì)照組（40例），將采用協(xié)同護(hù)理的患者作為觀察組（40例），納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為糖尿病患者；患者自愿參加此次研究，同時(shí)簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎臟、心臟與精神疾病患者；其他類(lèi)型糖尿病患者。對(duì)照組有30例男性、10例女性；最小年齡為50歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（60.55±1.25）歲；最短病程為2年，最長(zhǎng)病程為10年，平均病程為（5.26±1.65）年。對(duì)照組有25例男性、15例女性；最小年齡為50歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（60.64±1.95）歲；最短病程為2年，最長(zhǎng)病程為10年，平均病程為（5.51±1.21）年。在一般資料上比較，兩組患者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員針對(duì)患者病情展開(kāi)健康宣教、指導(dǎo)患者用藥等。

觀察組患者接受協(xié)同護(hù)理，具體方案：①護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者、家屬進(jìn)行交流，了解患者的教育需求、護(hù)理需求，再根據(jù)患者的基本情況，與家屬協(xié)調(diào)、制定符合患者的教育計(jì)劃、目標(biāo)。目標(biāo)主要分為近期、遠(yuǎn)期兩個(gè)目標(biāo)。②為患者制定出具有針對(duì)性的教育方法，增強(qiáng)與患者之間的信任，使患者共同參與到健康教育中。教育的方式主要有3種：視覺(jué)教育、觸覺(jué)教育與聽(tīng)覺(jué)教育。視覺(jué)教育只要針對(duì)于視力較好、對(duì)護(hù)理人員通過(guò)說(shuō)教的方式傳授健康教育感到毫無(wú)興趣的患者進(jìn)行，護(hù)理人員采用視頻、圖片等方式向患者講解有關(guān)糖尿病的知識(shí)；觸覺(jué)教育主要針對(duì)病情相對(duì)較輕、有足夠的體力的患者進(jìn)行，護(hù)理人員可以將按摩手部、足部的方法傳授給患者，同時(shí)鼓勵(lì)患者之間可以相互進(jìn)行按摩檢查。聽(tīng)覺(jué)教育主要針對(duì)理解能力強(qiáng)、病情較輕的患者進(jìn)行，護(hù)理人員分析患者的具體病情，向患者全面講解糖尿病病發(fā)的原因、血糖監(jiān)測(cè)等方法。③護(hù)理人員要叮囑家屬共同參與健康教育，也可以讓患者之間相互教育。如讓患者每日相互監(jiān)督監(jiān)測(cè)血糖，相互鼓勵(lì)治療，家屬則需要配合醫(yī)護(hù)人員的工作，輔助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，及向護(hù)理人員告知患者的各項(xiàng)行為，貫徹落實(shí)協(xié)同護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮情緒分別采用SDS評(píng)分（抑郁自評(píng)量表）、SAS評(píng)分（焦慮自評(píng)量表）。SDS評(píng)分范圍在0～100分之間，低于50分表示無(wú)抑郁；50～59分表示輕度抑郁；60～69分表示中度抑郁；高于70分表示重度抑郁。SAS評(píng)分在0～100分之間，低于50分表示無(wú)焦慮；50～59分表示輕度焦慮；60～69分表示中度焦慮；高于70分表示重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該試驗(yàn)中所出現(xiàn)的所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。其中，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者SDS評(píng)分經(jīng)比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者SDS評(píng)分均得到改善，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者SDS評(píng)分改善程度更為優(yōu)越，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者SDS評(píng)分如表1所示。

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者SAS評(píng)分經(jīng)比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者SAS評(píng)分均得到改善，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者SAS評(píng)分改善程度更為優(yōu)越，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者SAS評(píng)分如表2所示。

3 討論

糖尿病是一種與內(nèi)分泌、精神、免疫等多種因素有關(guān)并且好發(fā)于中老年群體的疾病[2-3]，同時(shí)糖尿病的病情發(fā)展難以掌控，患者在服藥治療過(guò)程中很可能難以堅(jiān)持服藥，或是未能規(guī)范用藥導(dǎo)致影響治療的效果[4]。有研究表明，老年患者年紀(jì)相對(duì)較大，并且在治療過(guò)程中配合度低，從而延長(zhǎng)病程，無(wú)形之中給老年患者的治療提升了難度[5]。因此，在患者治療的基礎(chǔ)上給予患者護(hù)理極為重要。常規(guī)護(hù)理僅是在護(hù)理的基礎(chǔ)層面向患者進(jìn)行健康教育、指導(dǎo)患者用藥，相對(duì)缺乏針對(duì)性，難以達(dá)到預(yù)期的護(hù)理效果。與常規(guī)護(hù)理區(qū)別在于，協(xié)同護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，主要是將護(hù)理人員、患者與家屬緊密聯(lián)系在一起，形成一個(gè)小團(tuán)體，由家屬與護(hù)理人員共同監(jiān)督患者的治療，并且協(xié)同護(hù)理一改傳統(tǒng)護(hù)理的枯燥、乏味說(shuō)教模式，將以往健康教育中單純講課的方式變?yōu)楣餐瑓⑴c的方式，如通過(guò)視覺(jué)教育、觸覺(jué)教育與聽(tīng)覺(jué)教育3種方式從根本上糾正患者對(duì)糖尿病的知識(shí)誤區(qū)，讓患者真正參與到治療過(guò)程中，認(rèn)識(shí)到遵循醫(yī)囑、堅(jiān)持治療的重要性。同時(shí)，協(xié)同護(hù)理還可以是患者之間的共同監(jiān)督、共同交流，更有利于堅(jiān)定患者治療的信心，減輕患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的抑郁、焦慮的情緒。結(jié)合該研究結(jié)果，護(hù)理前，兩組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分經(jīng)比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均得到改善，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分改善程度更為優(yōu)越，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理是在患者、家屬的共同配合下開(kāi)展的護(hù)理工作，一方面可以讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，另一方面還可以讓患者感受漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中家屬陪伴，臨床應(yīng)大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳淑俊. 協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（5）：281-282.

[2] 秦菲.協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病腎病行腹膜透析患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2016，23（10）：177-179.

[3] 闞秀芬.協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病患者心理干預(yù)中的應(yīng)用[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)， 2017，5（9）：509-511.

[4] 呂慧穎.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)老年糖尿病患者血糖指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（15）：38-39.

[5] 梁梅冰，鄭桂鳳，黃貴芝，等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)老年糖尿病患者用藥依從性的影響評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（19）：161-162.

（收稿日期：2018-01-12）