張群偉

[摘要] 目的 研究與分析阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的可行性。方法 選取該院2014年7月—2017年6月期間收治的86例2型糖尿病患者為研究對象，根據(jù)不同治療方案分為兩組，各43例。其中對照組單純采用二甲雙胍治療，而在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合阿卡波糖治療。比較兩組治療前后血糖指標FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、血脂指標TC（血清總膽固醇）、TG（甘油三酯）以及BMI指標（體重指數(shù)）等變化水平。結(jié)果 兩組治療前血糖指標FBG、2 hPG、血脂指標TC、TG以及BMI指標等對比差異不顯著，且組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。而治療后觀察組血糖指標FBG、2 hPG、血脂指標TC、TG以及BMI指標等較對照組明顯降低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對2型糖尿病患者采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療的效果非常顯著，既能顯著改善其血糖指標，還能降低其血脂指標，并改善其體重指數(shù)，因而可行性較高，值得推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；阿卡波糖；二甲雙胍；聯(lián)合治療；可行性

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0066-02

近幾年，由于人們生活水平的提升以及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，臨床上發(fā)生2型糖尿病的患者不斷增多，這對人們的生活質(zhì)量以及身體健康造成了影響。而據(jù)流行病學研究表明，該病癥的發(fā)生于患者年齡、生活習慣、環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)，但其具體發(fā)病機制臨床尚未明確。此類患者發(fā)病原因主要為胰島素細胞分泌缺陷，或胰島素敏感性減弱，而造成蛋白質(zhì)、血脂、血糖等紊亂的疾病。在臨床治療該病癥時，主要采取口服降糖藥，如二甲雙胍，其能對肝臟輸出葡萄糖的能力產(chǎn)生一定抑制，并能促使肝臟、脂肪、肌肉等的細胞從血液中攝取更多葡萄糖，進而達到有效控制患者血糖水平的目的。而作為一種新型降糖藥物，阿卡波糖在治療此類患者方面的效果更為顯著[1]。因此2014年7月—2017年6月期間該文即對阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的可行性做了研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例2型糖尿病患者為研究對象，根據(jù)不同治療方案分為兩組，各43例。其中，對照組男性24例，女性19例，年齡為45～75歲，平均年齡為（60.22±10.15）歲。觀察組男性27例，女性16例，年齡為46～76歲，平均年齡為（61.03±10.14）歲。 兩組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

診斷標準：均符合2013版《中國2型糖尿病防治指南》中的相關(guān)診斷標準：空腹血糖>7.0 mmol/L；任一隨機血糖>11.1 mmol/L；明顯的2型糖尿病癥狀。納入標準：經(jīng)倫理委員會批準；符合2型糖尿病診斷標準；均知情同意。排除標準：排除其他類型糖尿病；排除合并嚴重心血管系統(tǒng)疾病；排除不符合2型糖尿病診斷者；排除其他臟器疾病者[2]。

1.2 方法

對照組單純采用二甲雙胍治療，該藥國藥準字號為H20040154，產(chǎn)自青島黃海制藥有限責任公司，規(guī)格為0.5 g×30 s。具體用法用量為：晚餐時口服，500 mg/次，1次/片，1次/d，持續(xù)治療4 w。而在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合阿卡波糖治療，該藥國藥準字號為H19990205，產(chǎn)自拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格為50 mg×30 s。具體用法用量為：口服，起始劑量50 mg/次，持續(xù)治療3d后，將劑量逐漸增加至0.1 g/次，3次/d，持續(xù)治療4 w。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后血糖指標FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、血脂指標TC（血清總膽固醇）、TG（甘油三酯）以及BMI指標（體重指數(shù)）等變化水平。采用三諾安穩(wěn)血糖測試儀（產(chǎn)自長沙三諾生物傳感技術(shù)有限公司，[湘食藥監(jiān)械（準）字2013第2400090號（更）]）對血糖指標進行測定。采用美國Biotek酶標儀、上海盈公生物提供的96T試劑盒，通過酶聯(lián)免疫法測定血脂指標。BMI（體重指數(shù)）=體質(zhì)量/身高2（kg/m2）[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖指標對比

兩組治療前血糖指標FBG、2 hPG等對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。而治療后觀察組血糖指標FBG、2 hPG等較對照組明顯降低，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血脂指標對比

兩組治療前血脂指標TC、TG等對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。而治療后觀察組血脂指標TC、TG等較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組體重指數(shù)對比

兩組治療前BMI指標等對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。而治療后觀察組BMI指標等較對照組明顯降低，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在臨床上，2型糖尿病是一種常見的慢性疾病，其多發(fā)生在中老年人群中。此類患者如果長期處于高血糖狀態(tài)，則其會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如糖尿病足、視力受損、腎臟病變等，因而對其生活質(zhì)量和身體健康存在嚴重影響。而在治療此類患者時，二甲雙胍的應用非常廣泛。有關(guān)研究表明，二甲雙胍可有效控制患者血糖，且不會引起嚴重不良反應，因而是治療2型糖尿病的一線藥物[4]。而阿卡波糖是近些年臨床所采用的一種新型的口服降糖藥，屬于葡萄糖苷水解酶抑制劑，其能在患者腸道內(nèi)產(chǎn)生作用，即抑制腸道α葡萄糖苷酶，以加速分解患者腸道多糖，因此可減少腸道吸收葡萄糖的量，進而有效控制患者的餐后血糖水平。同時其還能在小腸內(nèi)滯留較長時間，并增加腸道細菌產(chǎn)氣，因而不會引起一些腹瀉、腹痛等不良反應[5]。而通過將上述兩種藥物聯(lián)合使用，則能發(fā)揮出雙重作用，即可改善患者胰島素功能，有效控制患者血糖，還能提升患者治療的安全性和療效，從而使得患者病情有效恢復[6]。該文的研究中，兩組治療前FBG、2 hPG、TC、TG以及BMI等指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。而治療后觀察組FBG、2 hPG、TC、TG以及BMI等指標較對照組明顯降低，且組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻[7]報道一致，這表明阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療患者后可顯著改善其血脂、血糖等指標，并能降低其體重指數(shù)，因而可達到最佳療效。因此可以看出，針對2型糖尿病患者采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療具有十分重要的意義和價值。

綜上所述，針對2型糖尿病患者采用阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療的效果非常顯著，既能顯著改善其血糖指標，還能降低其血脂指標，并改善其體重指數(shù)，因而可行性較高，值得推廣應用。

[參考文獻]

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[2] 趙珊珊，張焱，劉闊，等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對比阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的Meta分析[J].臨床藥物治療雜志，2017，15（2）：61-66.

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[4] 蔣燕，孫良閣.阿卡波糖與二甲雙胍配合甘精胰島素治療2型糖尿病效果對比[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（1）：35-37.

[5] 呂旭艷，謝敏，陳小麗.阿卡波糖與瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病餐后高血糖的效果觀察[J].中國藥師，2016， 19（6）：1113-1115.

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[7] 張其連.阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病伴高脂血癥療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2012，28（23）：3995-3996.（收稿日期：2018-01-06）