李明秋 成嫻

[摘要] 目的 給予老年糖尿病患者實(shí)施甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，對(duì)治療效果進(jìn)行研究。 方法 隨機(jī)在該院患者資料庫(kù)中選取66例老年糖尿病患者臨床資料入組，數(shù)字表法分組，選取時(shí)間2017年2月—2018年1月，觀察組33例患者行甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，對(duì)照組33例患者行甘精胰島素治療。對(duì)比分析2組患者治療前后臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察組患者治療后2 hPG、FPG、HbAlc、治療總有效率、BMI指數(shù)均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組患者對(duì)比治療前2 hPG、FPG、HbAlc、BMI指數(shù)、治療期間低血糖發(fā)生率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 給予老年糖尿病患者實(shí)施甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，可明顯增強(qiáng)患者臨床療效，安全性較高。

[關(guān)鍵詞] 老年；糖尿?。桓示葝u素；阿卡波糖

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（a）-0057-02

糖尿病作為代謝性疾病在臨床上常見，主要臨床特點(diǎn)是血糖升高，誘病原因是胰島素缺陷、胰島素功能障礙，常見疾病類型是2型糖尿病[1]，發(fā)病率較高，需要給予患者實(shí)施對(duì)癥藥物治療，臨床研究發(fā)現(xiàn)，治療糖尿病患者時(shí)，需要根據(jù)患者身體特點(diǎn)實(shí)施個(gè)體化治療，目的是促使患者預(yù)后明顯改善。老年糖尿病患者是指60歲以上糖尿病患者，機(jī)體功能較差，免疫力較差，合并基礎(chǔ)疾病較多，給予患者實(shí)施治療前，需要明確患者既往病史、目前服用藥物及相關(guān)性身體情況等，以利于治療對(duì)癥治療方案。根據(jù)臨床報(bào)道可知，長(zhǎng)時(shí)間高血糖可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管系統(tǒng)病變及神經(jīng)系統(tǒng)病變[2]，可導(dǎo)致患者明顯減退重要臟器功能并出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此，臨床上對(duì)于如何有效治療老年糖尿病患者進(jìn)行了大量研究。目前臨床上主要利用藥物聯(lián)合治療有效控制老年糖尿病患者血糖水平，本組研究對(duì)應(yīng)用何種藥物、劑量及用藥途徑等進(jìn)行了斟酌、探討。2017年2月—2018年1月該次探究中選取66例患者且深入研究了給予老年糖尿病患者實(shí)施甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院選取66例老年糖尿病患者，均為隨機(jī)抽取，均知情同意，利用數(shù)字表法均分患者，均經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)入組，33例觀察組患者60～86歲，中位年齡71.2歲，男女比例20∶13，病程在2～11年，中位病程6.2年；33例對(duì)照組患者61～87歲，中位年齡71.3歲，男女比例21∶12，病程在3～12年，中位病程6.3年。將2組患者入組時(shí)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

2組患者均需要將以往服用的降糖藥物停止使用并檢測(cè)血糖，根據(jù)血糖及患者具體身體情況合理制定飲食方案及運(yùn)動(dòng)方案，在此期間，根據(jù)以下方案實(shí)施對(duì)應(yīng)治療。對(duì)照組33例患者行甘精胰島素治療：用藥時(shí)間是每天傍晚，用藥途徑是皮下注射，1次/d，初始用藥劑量是0.15 U/kg，然后需要根據(jù)患者血糖控制情況對(duì)用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整，將空腹血糖值需要控制在5.6 mmol/L，若超出1 mmol/L，需要將甘精胰島素單次用藥劑量增加2 U，每3 d需要對(duì)用藥劑量進(jìn)行1次調(diào)整，待達(dá)到目標(biāo)值，維持劑量治療。觀察組33例患者行甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，其中甘精胰島素用藥方法同上，阿卡波糖治療方法：用藥途徑是口服，起始用藥劑量是50 mg/次，需要治療3次/d，用藥時(shí)機(jī)是餐前，可整片吞服或者連同幾口食物一起嚼服，然后，逐漸增加用藥劑量，每次增加0.1 g，每天需要治療3次，用藥劑量需要根據(jù)患者血糖情況進(jìn)行合理調(diào)整。2組患者均治療3個(gè)月。

1.3 效果評(píng)估

FPG在7.0 mmol/L以下或者降低幅度>30%，判定顯效；FPG在8.5 mmol/L以下或者降低幅度在10%～29%，判定有效；不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)，判定無(wú)效。治療總有效率=100.00%-無(wú)效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，用率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析得出，觀察組患者治療后2 hPG、FPG、HbAlc、治療總有效率均明顯更優(yōu)，對(duì)比對(duì)照組患者差異較為明顯（P<0.05）；2組患者對(duì)比治療前2 hPG、FPG、HbAlc、BMI指數(shù)、治療期間低血糖發(fā)生率、治療前后BMI指數(shù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1、表2、表3。

3 討論

糖尿病患者主要臨床癥狀是三多一少，可嚴(yán)重影響患者日常生活及工作，可導(dǎo)致患者身心健康受到嚴(yán)重不良影響[4]，需要給予患者實(shí)施對(duì)癥治療。臨床分析發(fā)現(xiàn)，老年糖尿病患者病情遷延不愈可導(dǎo)致患者依從性降低，治療難度較大，老年患者對(duì)于自身血糖調(diào)控辦法掌握不足，治療期間，較為容易出現(xiàn)血糖大幅度波動(dòng)的情況，疾病易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的問題，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管神經(jīng)細(xì)胞不可逆損傷并導(dǎo)致患者動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程明顯加速，導(dǎo)致患者形成血栓并導(dǎo)致患者增加心腦血管并發(fā)癥。

老年糖尿病患者血糖控制較難，老年患者胰島功能狀態(tài)是進(jìn)行性下降，臨床上主要利用胰島素藥物給予患者血糖水平合理控制，但是，臨床研究發(fā)現(xiàn)，治療期間，患者易出現(xiàn)低血糖[5]，導(dǎo)致患者血糖水平不受控制，從而形成惡性循環(huán)，目前，臨床上治療老年糖尿病患者時(shí)主要利用聯(lián)合用藥辦法，臨床治療原則是降低血糖但不影響患者體質(zhì)量、不出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括低血糖、體重指數(shù)增加及尿潴留等[6]。

甘精胰島素作為第三代胰島素制劑具有明顯降糖作用，用藥途徑是皮下注射，以細(xì)小微塵狀態(tài)存在，作為長(zhǎng)效胰島素類似藥物可在注入患者皮下組織后獲得持續(xù)釋放少量甘精胰島素效果，可被酸性溶液中和，形成微細(xì)沉積物并產(chǎn)生預(yù)見性、長(zhǎng)效、無(wú)峰值、平穩(wěn)血藥濃度[7]，作用時(shí)間一般在24 h以上，可明顯下降患者糖化血紅蛋白，患者在夜間發(fā)生低血糖概率較低，可促進(jìn)骨骼肌、脂肪等周圍組織吸收葡萄糖速度并減少肝葡萄糖產(chǎn)生量，降血糖效果顯著。

阿卡波糖作為降糖藥物可對(duì)碳水化合物吸收起到一定延緩作用，屬于α糖苷酶抑制劑，可對(duì)小腸壁細(xì)胞競(jìng)爭(zhēng)寡糖起到一定作用并可對(duì)糖水化合物的降解起到一定改變作用，可促使患者腸道吸收葡萄糖效果減弱并降低患者餐后血糖[8]，對(duì)于餐后血糖較高患者而言，療效更佳，可促使患者糖化血紅蛋白降低0.5%～0.8%。

該組研究結(jié)果：觀察組患者治療后2 hPG（8.4±0.6）mmol/L、FPG（5.5±0.4）mmol/L、HbAlc（5.8±0.6）%、治療總有效率96.96%均明顯更優(yōu)，對(duì)比對(duì)照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該組研究證實(shí)了利用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病患者，可明顯降低患者血糖水平，藥效持久。

綜上，給予老年糖尿病患者實(shí)施甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療可明顯增強(qiáng)患者臨床療效且安全性較高，可明顯改善患者血糖水平，對(duì)患者BIM指數(shù)不會(huì)造成干擾，低血糖發(fā)生率較低，值得臨床推廣。該組后續(xù)研究中，需要對(duì)甘精胰島素、阿卡波糖藥理藥性進(jìn)行深入分析，需要將樣本選取量增加、將樣本選取時(shí)間延長(zhǎng)，促使本組研究更具有代表性及臨床價(jià)值，促使本組研究結(jié)果更具有臨床借鑒意義。

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（收稿日期：2018-02-27）