楊廷強 祝仕軍 曹小玲 潘虹

[摘要] 目的 探究磷酸西格列汀聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病合并肥胖患者的臨床效果。方法 該次選取研究對象為88例2型糖尿病合并肥胖患者，于2016年6月—2017年12月收治，隨機分為兩組，即對照組給予磷酸西格列汀治療，觀察組給予磷酸西格列汀聯(lián)合格列美脲治療，各44例；且對兩組患者的臨床總有效率、血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）、血脂水平（TC、TG、LCL-C）及BMI進行觀察及評估。結果 觀察組44例2型糖尿病合并肥胖患者的臨床總有效率97.73%（43/44）高于對照組數(shù)據(jù)68.18%（30/44）（P<0.05）。觀察組44例2型糖尿病合并肥胖患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組數(shù)據(jù)（P<0.05）。觀察組44例2型糖尿病合并肥胖患者的血脂水平及BMI均低于對照組數(shù)據(jù)（P<0.05）。結論 2型糖尿病合并肥胖患者采用磷酸西格列汀聯(lián)合格列美脲治療具有較高的臨床價值，能夠在保證有效供應胰島素的基礎上降低患者體重，且進一步促進胰島素功能修復，值得應用及推廣。

[關鍵詞] 磷酸西格列汀；格列美脲；2型糖尿?。环逝只颊?/p>

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0049-02

2型糖尿病是臨床上較為常見的慢性疾病之一，病理特征在于血糖水平升高，若不實施有效方法進行治療，能夠進一步加重病情，加上該類患者合并肥胖體征，易誘發(fā)并發(fā)癥，繼而對患者的身體健康造成嚴重[1]；該院為了探究磷酸西格列汀聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病合并肥胖患者的臨床效果，選取2016年6月—2017年12月收治的88例2型糖尿病合并肥胖患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取研究對象為88例2型糖尿病合并肥胖患者，隨機分為兩組，即對照組給予磷酸西格列汀治療，觀察組給予磷酸西格列汀聯(lián)合格列美脲治療，各44例；且對兩組患者的臨床總有效率、血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）、血脂水平（TC、TG、LCL-C）及BMI進行觀察及評估。觀察組44例2型糖尿病合并肥胖患者的男女性別各占例數(shù)為22例、22例；平均年齡值（50.02±0.14）歲，年齡上限值68歲，下限值32歲。對照組44例2型糖尿病合并肥胖患者的男女性別各占例數(shù)為21例、23例；平均年齡值（50.06±0.18歲，年齡上限值69歲，下限值32歲?；举Y料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有研究性。

1.2 方法

對照組方法--給予磷酸西格列汀治療，劑量為100 mg，1次/d，療程為3個月。觀察組方法--給予磷酸西格列汀聯(lián)合格列美脲治療，西格列汀劑量同對照組一樣；格列美脲劑量（亞莫利）為2 mg，1次/d，療程為3個月。

1.3 觀察指標

觀察且評估兩組88例2型糖尿病合并肥胖患者的臨床總有效率、血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）、血脂水平（TC、TG、LCL-C）及BMI。臨床總有效率[2]：顯效--血糖水平處于正常值，體重得到明顯減輕；有效--血糖水平逐漸下降，體重逐漸減輕，無嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)；無效--血糖水平無改善，體重逐漸加重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比治療效果

觀察組44例2型糖尿病合并肥胖患者的臨床總有效率97.73%（43/44）高于對照組數(shù)據(jù)68.18%（30/44）（P<0.05），見表1。

2.2 對比血糖水平

觀察組44例2型糖尿病合并肥胖患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組數(shù)據(jù)（P<0.05），見表2。

2.3 對比血脂水平及BMI

觀察組44例2型糖尿病合并肥胖患者的血脂水平及BMI均低于對照組數(shù)據(jù)（P<0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病是臨床上較為常見的一種慢性疾病，同時也是代謝性疾病之一，通常伴有肥胖等癥狀，若不實施有效藥物進行治療，能夠進一步加重病情發(fā)展，且危及其生命安全[3]；臨床上一般采用二甲雙胍類藥物及胰島素進行治療，以達到控制機體血糖水平的目的，但是二甲雙胍類藥物遠期降糖效果令人不滿意，且無法控制患者的體重水平[4]；而胰島素降糖效果顯著，但是長期應用則會對患者繼發(fā)性體重起到一定增加作用，且加重胰島素抵抗現(xiàn)象；因此該院建議采用磷酸西格列汀聯(lián)合格列美脲治療，能夠在控制血糖及體重的前提下降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

西格列汀能夠與DPP-4活性部位相結合，繼而起到增強胰島素合成及分泌功能，與此同時還能減少胰高血糖素分泌水平，且對胰島B細胞的數(shù)量及功能起到明顯提高作用，從而發(fā)揮降低血糖效果[6]；格列美脲是第三代磺脲類口服降糖藥，能夠?qū)σ葝u素受體起到明顯激活作用，繼而發(fā)揮保護胰島β細胞效果，且進一步提高外周組織對胰島素的敏感性，有利于改善胰島素抵抗現(xiàn)象，故此在臨床上得到廣泛應用及推廣[7]；除此之外，該藥物能夠控制脂肪組織對葡萄糖的攝取，對患者的體重降低具有積極作用[8-9]；若是以上兩種藥物聯(lián)合應用于2型糖尿病合并肥胖患者中則能夠起到互補、協(xié)同作用，且具有穩(wěn)定的近遠期降糖效果；與此同時可為機體提供穩(wěn)定的胰島素生理需求，增加胰島素敏感性[10]。

綜上所述，2型糖尿病合并肥胖患者采用磷酸西格列汀聯(lián)合格列美脲治療具有較高的臨床價值，能夠在保證有效供應胰島素的基礎上降低患者體重，且進一步促進胰島素功能修復，值得應用及推廣。

[參考文獻]

[1] 張青立，申姍姍.天麥消渴片聯(lián)合西格列汀治療肥胖型2型糖尿病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（12）：2465-2468.

[2] 孫紅霞. 鹽酸小檗堿聯(lián)合西格列汀治療肥胖2型糖尿病的療效觀察[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2016， 31（7）：1020-1023.

[3] 成景山. 磷酸西格列汀片聯(lián)合地特胰島素治療53例2型糖尿病的效果分析[J]. 北方藥學， 2016， 13（6）：99.

[4] 洪文婕. 二甲雙胍聯(lián)合磷酸西格列汀片治療糖尿病的療效及安全性[J]. 實用臨床醫(yī)學， 2017， 18（2）：1-2.

[5] 劉艷艷， 鐘宇， 胡佳佳，等. 阿托伐他汀鈣聯(lián)合磷酸西格列汀對2型糖尿病β2-MG和UA的影響[J]. 中國生化藥物雜志， 2016， 36（4）：61-63.

[6] 田曉華. 西格列汀與阿卡波糖治療初發(fā)2型糖尿病患者療效差異研究[J]. 海峽藥學， 2015， 27（11）：158-159.

[7] 陳閩.西格列汀與二甲雙胍對初診為2型糖尿病患者的療效及血清炎性因子的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：3-4.

[8] 張志宇.利拉魯肽與西格列汀對胰島素治療血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的隨機對照研究[J].中國實用醫(yī)刊， 2017， 44（8）：28-32.

[9] 何素梅，魏群利，孫曉鳴，等.磷酸西格列汀對2型糖尿病大鼠肝臟KISS1水平的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2017，43（16）：1137-1139.

[10] 何素梅， 尹弟， 張冠英，等.磷酸西格列汀對2型糖尿病大鼠肝纖維化的保護作用[J].中國臨床藥理學雜志， 2016， 32（15）：1418-1421.

（收稿日期：2018-03-05）