陳洵艷

[摘要] 目的 分析個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食治療妊娠期糖尿病的臨床療效結(jié)果。方法 選取2017年2月—2018年2月期間該院接收的74例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中采取常規(guī)干預(yù)的36例患者作為對(duì)照組，采取個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食治療的38例患者作為研究組，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效結(jié)果。 結(jié)果 兩組患者干預(yù)前空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為22.22%，高于研究組患者5.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.549，P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病營(yíng)養(yǎng)個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食治療，可以有效的降低患者的血糖相關(guān)指標(biāo)水平，減少不良妊娠事件發(fā)生率，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食；妊娠期糖尿??；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（a）-0019-02

妊娠期糖尿病妊娠期間常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，是指在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常疾病[1]。近幾年，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境改善以及壓力的增加，妊娠期糖尿病的發(fā)生率也開(kāi)始逐年呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，對(duì)母嬰健康均造成極大的不良影響。相關(guān)研究報(bào)道顯示，妊娠期糖尿病易導(dǎo)致造成、妊高癥等多種妊娠不良事件發(fā)生，且臨床治療十分復(fù)雜，對(duì)孕婦、胎兒危害極大，因此，需要予以足夠的重視[2]。飲食治療是妊娠期糖尿病疾病治療的重要組成之一，為探究個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食治療妊娠期糖尿病的臨床治療效果，該次研究中共選取2017年2月—2018年2月收治的74例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，進(jìn)行分組觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的74例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者均為單胎，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（36例）、研究組（38例），對(duì)照組患者最小年齡為24歲，最大年齡為45歲，平均年齡（29.8±2.7）歲，孕周10～25周，平均孕周（19.2±2.6）周，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，體重50～84 kg，平均體重（62.5±2.7）kg；研究組患者最小年齡為22歲，最大年齡為43歲，平均年齡為（28.7±2.5）歲，孕周11～26周，平均孕周（18.9±2.4）周，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，體重48～81 kg，平均體重（62.8±2.3）kg，所有患者首診均未接受過(guò)相關(guān)藥物治療，無(wú)肝、腎功能障礙疾病，上述患者在明確該次研究的目的后，均自愿參加，醫(yī)學(xué)倫理會(huì)對(duì)該次申請(qǐng)予以批準(zhǔn)通過(guò)，兩組患者的臨床基本資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)干預(yù)方法，即對(duì)向患者講解妊娠期糖尿病發(fā)生的原因、預(yù)防、治療重要性等基本知識(shí)，讓患者對(duì)該疾病有基本的掌握和了解，并指導(dǎo)患者合理控制飲食，定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)于存在心理障礙的患者，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)積極的溝通，在取得患者信任后，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心想法，并找出患者心理障礙的關(guān)鍵影響因素，予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，從而改善患者的負(fù)面情緒，使患者可以積極的配合臨床的治療和護(hù)理工作的開(kāi)展，在治療過(guò)程中，告知患者喲啊在身體耐受情況下，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力等。

研究組患者應(yīng)用個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食治療，具體如下：①個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食的制定：在詳細(xì)掌握患者的飲食習(xí)慣、喜好等后，結(jié)合患者的體重指數(shù)、孕周等指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果，為患者制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)膳食計(jì)劃表。一般情況下，標(biāo)準(zhǔn)身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）范圍在18.5～24 kg/m2之間，如果BMI指數(shù)超過(guò)24 kg/m2則表示超重，如果BMI指數(shù)低于18.5 kg/m2則表示消瘦，總熱量控制不同孕期其熱量控制范圍不同，以妊娠中、晚期孕婦為例，我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦熱量日增加量約為836～1 672 J。在膳食結(jié)構(gòu)方面，患者攝入的脂肪需占總能量的20%～30%，患者攝入的蛋白質(zhì)約占總能量的15%～20%，患者攝入的碳水化合物需占總能量的50%～60%。在餐次分配方面：患者一般進(jìn)餐次數(shù)約5～6次，在早、中、晚三個(gè)正餐中其食物總量在20%、30%、30%左右，加餐量占20%。②指標(biāo)監(jiān)測(cè)：定期對(duì)患者的血糖相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一般患者空腹血糖值在5.8 mmol/L，餐后2 h血糖在6.7 mmol/L，如果患者指標(biāo)未達(dá)到上述要求標(biāo)準(zhǔn)，需要對(duì)患者的膳食計(jì)劃進(jìn)行合理的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

在該次研究過(guò)程中，以?xún)山M患者治療前后的血糖相關(guān)指標(biāo)變化（空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等）以及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（感染、早產(chǎn)、妊高癥、羊水過(guò)多等）作為重點(diǎn)觀察的指標(biāo)，并將所有指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，探究個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食治療妊娠期糖尿病的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中的血糖指標(biāo)變化結(jié)果以及不良妊娠結(jié)局結(jié)果進(jìn)行處理分析，其中血糖指標(biāo)變化結(jié)果以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，不良妊娠結(jié)局結(jié)果以[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后血糖指標(biāo)變化對(duì)比

兩組患者干預(yù)前空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 患者不良妊娠結(jié)局對(duì)比

對(duì)照組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為22.22%，高于研究組患者5.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.549，P<0.05），詳細(xì)見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是影響孕婦、胎兒健康的重要疾病之一，是妊娠期最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高脂肪食物、久食甜食是導(dǎo)致妊娠期糖尿病發(fā)生的主要因素[3]。隨著人們生活水平的顯著提升，臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病患者的發(fā)病率也隨之升高，因此，做好妊娠期糖尿病的預(yù)防和控制工作，對(duì)保證孕婦和胎兒的安全具有重要的意義。

控制血糖是妊娠期糖尿病的治療的關(guān)鍵，以往臨床多采取注射胰島素、控制飲食、改善患者的生活方式等方法對(duì)糖尿病予以治療，但妊娠期屬于女性特殊時(shí)期，對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求較高，且胎兒的健康成長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)來(lái)源多來(lái)自母體，如果妊娠期營(yíng)養(yǎng)不足，則會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)造成負(fù)面影響，因此，采取非藥物干預(yù)治療妊娠期糖尿病患者是目前臨床研究的焦點(diǎn)問(wèn)題[4-5]。飲食治療臨床也稱(chēng)之其為營(yíng)養(yǎng)治療，是指通過(guò)對(duì)妊娠期糖尿病患者的血糖控制到正常水平，并保證孕婦、胎兒的營(yíng)養(yǎng)充足，從而降低不良妊娠事件的發(fā)生[6]。個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)膳食主要是結(jié)合患者的相關(guān)指標(biāo)，例如孕期、體重質(zhì)量指數(shù)等，為患者制定具有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)膳食計(jì)劃，在滿(mǎn)足患者營(yíng)養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上，控制血糖水平，且不對(duì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)造成不良影響[7-9]。在該次研究過(guò)程中，研究組患者的血糖相關(guān)指標(biāo)改善結(jié)果以及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率等均低于對(duì)照組，可見(jiàn)，在予以妊娠期糖尿病患者常規(guī)干預(yù)外，同時(shí)應(yīng)用個(gè)人化營(yíng)養(yǎng)膳食治療，不僅可以有效的控制血糖相關(guān)指標(biāo)的水平，還可以顯著的降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，臨床應(yīng)用取得顯著的療效，對(duì)孕婦、胎兒的安全保障具有重大的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在臨床妊娠期糖尿病患者的治療中，加強(qiáng)個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食治療的應(yīng)用，整理臨床療效顯著，血糖水平控制良好，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低，是重要的療法之一，可以在臨床妊娠期糖尿病的治療中廣泛的應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-03-06）