河南省周口市中醫(yī)院（466000）王桂花

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2017年4月于我院心血管內(nèi)科ICU住院治療的90例重癥患者為觀察對(duì)象。QCC組男21例，女24例；年齡（48.2±8.1）歲；13例患者因心力衰竭入院搶救。常規(guī)組男22例，女23例；年齡（47.6±7.8）歲；15例患者因心力衰竭入院搶救。兩組患者性別、年齡、病情比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組采取休息、飲食、用藥、病情觀察、體征監(jiān)測等護(hù)理。QCC組在此基礎(chǔ)上采取QCC護(hù)理模式，內(nèi)容包括：①由護(hù)理人員自愿參加組建一個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，確定圈長、圈員、圈名、圈徽；②確定此次活動(dòng)主題，降低心血管不良事件發(fā)生率，提高治療滿意度和護(hù)理病歷質(zhì)量；③擬定活動(dòng)計(jì)劃書，編制流程圖，可根據(jù)實(shí)際情況和圈能力適當(dāng)調(diào)整；④收集以往相關(guān)數(shù)據(jù)資料，采用魚骨圖分析法找出影響患者滿意度和護(hù)理病歷質(zhì)量的因素，如護(hù)理人員不足、護(hù)士知識(shí)不足、宣教工作不足等；⑤根據(jù)院內(nèi)計(jì)劃和患者現(xiàn)狀設(shè)立合理目標(biāo)；⑥集思廣益，針對(duì)問題制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃；⑦按計(jì)劃實(shí)施護(hù)理方案，合理分配管床床位，加強(qiáng)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)和與患者的溝通能力；⑧發(fā)放問卷收集病人對(duì)治療護(hù)理期間的建議及感受，分析活動(dòng)效果；⑨護(hù)理過程中，圈內(nèi)成員互相交流學(xué)習(xí)，保持優(yōu)點(diǎn)，改善不足，共同進(jìn)步。

附表 兩組患者心血管不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①滿意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 將治療滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3類，滿意度=非常滿意率+滿意率。②護(hù)理病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《護(hù)理病歷評(píng)分細(xì)則》[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將總分定為100分，評(píng)分高于95分為甲級(jí)病歷，評(píng)分在90～95之間為乙級(jí)病歷，評(píng)分低于90分為丙級(jí)病歷。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察QCC活動(dòng)對(duì)患者心血管不良事件發(fā)生的改善情況，以及對(duì)治療滿意度和護(hù)理病歷質(zhì)量的提升程度。

1.5 數(shù)據(jù)分析 使用SPSS19.0對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心血管不良事件發(fā)生率比較 QCC組心血管不良事件發(fā)生率（11.11%）低于常規(guī)組（35.56%）（P＜0.01），見附表。

2.2 治療滿意度比較 QCC組非常滿意34例，滿意10例，滿意度為97.78%；常規(guī)組非常滿意14例，滿意19例，滿意度為73.33%；QCC組的治療滿意度高于常規(guī)組（P＜0.01）。

2.3 護(hù)理病歷質(zhì)量比較 QCC組護(hù)理病歷甲級(jí)40份，乙級(jí)4份，丙級(jí)1份；常規(guī)組甲級(jí)28份，乙級(jí)11份，丙級(jí)6份。QCC組護(hù)理甲級(jí)病歷質(zhì)量（88.89%）高于常規(guī)組（62.22%），乙級(jí)、丙級(jí)則低于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討論

QCC護(hù)理模式采取小組分工合作的形式，有效提高了護(hù)理人員的參與度和責(zé)任感，使護(hù)理工作更加系統(tǒng)全面[2]。研究表明，QCC可有效找出影響心血管不良反應(yīng)事件的相關(guān)因素，護(hù)理人員可盡早發(fā)現(xiàn)問題并有效解決。本研究中QCC組心血管不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，說明QCC護(hù)理模式可抑制心血管內(nèi)科ICU重癥患者不良反應(yīng)，減少心血管并發(fā)癥。QCC可調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，加強(qiáng)與患者有效合理的溝通，提高護(hù)理質(zhì)量。此次研究結(jié)果顯示，QCC組患者治療滿意度高于常規(guī)組，表明QCC有利于心血管疾病ICU患者積極配合治療，于病情轉(zhuǎn)歸有利。護(hù)理病歷質(zhì)量可直接反映護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和工作態(tài)度，在ICU護(hù)理尤其重要。QCC可幫助工作人員發(fā)現(xiàn)護(hù)理病歷質(zhì)量不佳的原因，通過病例書寫培訓(xùn)、合理安排管床護(hù)士等措施提高護(hù)理病歷質(zhì)量。此次結(jié)果顯示，QCC組甲級(jí)護(hù)理病歷明顯多于常規(guī)組，表明QCC可明顯提高心血管疾病重癥患者的護(hù)理病歷質(zhì)量，有利于臨床護(hù)理管理。

綜上所述，QCC可有效減少心血管疾ICU重癥患者心血管并發(fā)癥的發(fā)生，改善治療效果，提升護(hù)理病歷質(zhì)量，有利于患者病情監(jiān)控和長期治療效果，且方便護(hù)理工作的管理和監(jiān)督，適合臨床推廣實(shí)施。