李燕華，蔣婉麗

（成都市第四人民醫(yī)院 急性精神科，四川 成都 610000）

0 引言

社會飛速發(fā)展，生活節(jié)奏不斷加快，來自生活、學(xué)習(xí)和工作的壓力增大，抑郁癥的發(fā)病率逐漸地升高。青少年學(xué)生由于繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)和生活中的挫折，產(chǎn)生焦慮和抑郁的情況逐漸增多。抑郁癥也逐步成為危害青少年學(xué)生心身健康的疾病之一，抑郁癥若不能及時有效地被治療，可能會使青少年在未來難以融入社會，對其產(chǎn)生極其不利的影響[1]。現(xiàn)如今，抑郁癥在臨床治療時主要以抗抑郁藥物治療為主，但這些藥物的效果難以滿足需要。而本研究中對青少年抑郁癥患者進行心理治療聯(lián)合抗抑郁藥物進行治療，獲得顯著療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的受試者選自2Ol5年1月至2Ol8年1月我科收治的抑郁癥患者，納入標準：患者符合抑郁診斷標準。年齡在14-28歲的學(xué)生可以配合觀察和治療。將患者分為100例。將患者隨機分為觀察組和對照組(50例)。觀察組：男22例，女28例；年齡14-28歲。平均(18.02±2.65)歲；其病程在2-12個月，平均(4.15±2.23)月；受教育對象為高中以上35例，初中15例。對照組男27例，女23例；年齡在14-28歲，平均(18.02±2.65)歲；其病程在2-12個月，受教育對象為高中以上36例，初中14例。組間一般資料無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

100例患者均接受基礎(chǔ)治療和抗抑郁藥物的治療，而觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上施以心理治療。

（1）心理治療：①舒適的治療環(huán)境。病人入院。醫(yī)護人員詳細地介紹醫(yī)院的溫馨環(huán)境，給病人一個干凈、清爽、舒適的空間。注意病房里的通風(fēng)。但注意隔離外界的喧囂，并保持有適宜的溫度和濕度。注意患者的飲食，營養(yǎng)的均衡。注意患者衣著的舒適度和個人的衛(wèi)生。保證患者充足的休息，并安排一些適度的集體娛樂如：下棋、羽毛球等，放松心理。②心理輔導(dǎo)治療。a.患者絕大多數(shù)在患病后情緒消沉、消極厭世、悲觀、對事物無興趣。這類心理對患者的康復(fù)和預(yù)后無益，并會對其與人交往產(chǎn)生障礙。醫(yī)護人員應(yīng)對患者展開溝通和心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確認識自身的病情，并認識這疾病是由不良心理和生理因素所產(chǎn)生的。b.引導(dǎo)患者列出這些不良情緒的來源，認識到這種錯誤的認知模式，從而對自己的重新定位和對事件的重新認識。c.引導(dǎo)幫助患者正確認識自己的能力走出自卑，正確認識所面對的困難，通過實踐，走出困境，恢復(fù)自信。d.針對患者緊張心理進行有針對性的放松訓(xùn)練，選擇安靜的環(huán)境，選擇患者興趣的活動，配合輕音樂，進行啟發(fā)鼓勵，減輕或解除緊張情緒。e.根據(jù)患者恢復(fù)情況，及時調(diào)整康復(fù)計劃，做到有針對性。在溝通中，要注意技巧，傾聽病人的聲音，和藹可親，在病人之間建立信任。并鼓勵患者將心中苦悶訴說，并指導(dǎo)其用合理方式宣泄情緒。利用溝通和鼓勵來幫助患者重新認識自我，矯正其消極情緒帶來的不良心理和行為方式，緩解病人緊張的、焦慮的情緒，為病人減少恐慌。住院期間病人接受專業(yè)心理治療師每周一至五次心理治療。③院外心理干預(yù)治療。青少年抑郁癥的患者，不僅需要醫(yī)護人員對其進行關(guān)心和治療，也需要來自家人的照拂和安撫，以及家人無微不至的關(guān)愛。對于院外的心理治療，首先，我們應(yīng)該了解病人的家庭情況，以及病人和家庭的原因之間的關(guān)系。并將家庭的氛圍引入和諧融洽的環(huán)境中，通過對患者家屬講授如何治療患者來干預(yù)療效，指導(dǎo)患者家屬對患者的病情有清晰的認識。使患者家屬能夠給予患者情感方面的慰藉，并時刻注意其情緒的波動，防止出現(xiàn)危險[2-3]。院外根據(jù)情況繼續(xù)接受門診心理治療。

（2）評定標準。在治療前后采用漢彌頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評定所有患者的焦慮、抑郁情緒，各組均有效。還原率來評估治療后HAMD臨床療效，減少率超過75為康復(fù)；大于50為療效顯著；總有效率超過25%，為一般有效≦25%為無效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究的數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料以用表示，采用t檢驗；計數(shù)資料比較，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的HAMD和HAM A的評分均有顯著差異

治療后觀察組的HAMD和HAM A的評分均顯著優(yōu)于對照組，見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD、HAM A的評分比較

表1 兩組患者治療前后HAMD、HAM A的評分比較

組別 HAMD HAMA治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50） 22.13±5.35 11.97±3.92#* 17.25±3.22 10.44±2.32#*對照組（n=50） 22.21±5.22 15.84±4.57# 17.55±3.31 13.84±2.33#0.076 4.545 0.459 7.312 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 t

2.2 臨床療效

觀察組：康復(fù)的病人有15人，20人證明療效顯著，11人經(jīng)測量一般有效，剩余4人無效。對照組：康復(fù)的病人有9人，17人證明療效確切，14人經(jīng)測一般有效，剩余10人無效。觀察組總有效率高達92%，對照組相對較少（80%），觀察組有效率高，（χ2=4.62，P＜O.05）。

3 討論

青少年學(xué)生由于學(xué)習(xí)壓力和生活中的挫折，產(chǎn)生焦慮抑郁的情況正在逐漸增多。抑郁癥逐漸成為危害青少年學(xué)生心身健康的心理疾病之一，抑郁癥若不能得到及時有效治療，會影響青少年未來融入社會，對其未來發(fā)展產(chǎn)生不利的影響[4-5]。針對抑郁癥，單純使用藥物進行治療往往效果不佳。隨著研究的深入，心理治療漸漸受到人們的重視。本研究中針對每個患者的不同情況，采取心理治療聯(lián)合藥物治療的方式來治療青少年學(xué)生的焦慮抑郁，通過院院內(nèi)的心理護理和專業(yè)心理治療，出院后親屬鼓勵干預(yù)治療及專業(yè)心理治療，改善患者的心理，達到減輕或治愈焦慮抑郁的病癥。結(jié)果顯示，兩組患者治療前后的HAMD和HAM A的評分均有顯著差異，治療后觀察組的HAMD和HAM A的評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜O.01），觀察組在有效率方面也要高于對照組（χ2=4.62，P＜O.05），該結(jié)果表明通過專業(yè)心理治療聯(lián)合藥物治療青少年學(xué)生焦慮抑郁有顯著療效。

綜上所述，應(yīng)用心理治療聯(lián)合抗抑郁藥物對青少年抑郁癥有良好的治療效果，值得臨床推廣。