張靜

（山東大學(xué)校醫(yī)院 超聲科，山東 濟(jì)南 250100）

0 引言

由于高頻彩色超聲的應(yīng)用及患者查體意識加強(qiáng)，甲狀腺腫瘤在臨床診療過程的發(fā)現(xiàn)率逐年增高，甲狀腺腫瘤以良性病變居多，腫瘤體積較小患者沒有明顯的臨床癥狀，若腫塊體積較大則會出現(xiàn)壓迫癥狀并會加大甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)生率，必須及早通過有效的診斷方式發(fā)現(xiàn)患者病情并制定對癥治療計(jì)劃以有效控制其病情發(fā)展[1-2]。本研究旨在分析2016年3月至2017年10月30例在我院進(jìn)行甲狀腺良惡性腫瘤診治的患者應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查的鑒別以及診斷價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取30例在我院接受甲狀腺良惡性腫瘤診治的患者，病情均經(jīng)病理學(xué)診斷確診，其中，甲狀腺良性腫瘤患者19例，男7例，女12例；年齡為19-75周歲，平均（46.8±3.4）歲。甲狀腺惡性腫瘤患者11例，男3例，女8例；年齡為27-76周歲，平均（47.3±3.7）歲。2組患者性別等基線資料經(jīng)對比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究對象均接受彩色多普勒超聲檢查，取其仰臥位并指導(dǎo)患者充分暴露其頸部，然后將探頭向后移動，仔細(xì)觀察甲狀腺腫瘤具體部位、大小及其周邊組織血流情況，同時(shí)對其頸部淋巴進(jìn)行橫切面掃查。應(yīng)用彩色血流顯像對腫瘤血流信號等進(jìn)行觀察，應(yīng)用頻譜多普勒測量腫瘤阻力指數(shù)以及最大血流速度[3-4]。

1.3 項(xiàng)目評價(jià)

比較分析甲狀腺病理診斷與超聲診斷符合率以及良惡性腫瘤血流指數(shù)，主要包括阻力指數(shù)以及最大血流速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS 20.0，通過（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以χ2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，（表示計(jì)量資料，差異顯著且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較分析甲狀腺病理診斷以及超聲診斷符合率

19例甲狀腺良性腫瘤患者中，彩色多普勒超聲檢查共檢出18例患者，診斷符合率為94.74%，11例甲狀腺惡性腫瘤患者中，彩色多普勒超聲檢查共檢出9例，診斷符合率為81.82%，彩色多普勒超聲檢查甲狀腺良惡性腫瘤診斷符合率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較分析良惡性腫瘤血流指數(shù)

甲狀腺良性腫瘤阻力指數(shù)以及最大血流速度均明顯低于甲狀腺惡性腫瘤，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 比較分析良惡性腫瘤血流指數(shù)（）

表1 比較分析良惡性腫瘤血流指數(shù)（）

分組 阻力指數(shù) 最大血流速度（cm/s）甲狀腺良性腫瘤組（n=19） 0.54±0.02 0.18±0.02甲狀腺惡性腫瘤組（n=11） 0.69±0.03 0.34±0.04 t 11.6972 16.2083 P 0.0236 0.0194

3 討論

體積較小的甲狀腺腫瘤臨床表現(xiàn)不明顯，若患者病情控制效果不理想，容易出現(xiàn)惡性病變，因此，及早發(fā)現(xiàn)病情并進(jìn)行有效控制有助于改善患者預(yù)后。彩色多普勒超聲檢查具有較高的結(jié)節(jié)檢出率，而且能夠根據(jù)結(jié)節(jié)血流信號、形態(tài)、邊界以及鈣化情況對腫瘤良惡性進(jìn)行有效鑒別[5-6]。

彩色多普勒檢查具有應(yīng)用方便且無創(chuàng)的特點(diǎn)，在甲狀腺腫瘤良惡性診斷中的應(yīng)用優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下方面：能夠使血流運(yùn)行方向、速度以及時(shí)相得到清晰顯示；可快速、直觀、清晰地顯示出血流二維平面分布狀態(tài)；能夠?qū)ρ髁渴鹪?、寬度、長度以及面積等進(jìn)行定量分析；可及時(shí)發(fā)現(xiàn)血流反流以及分流情況[7-10]。

此次研究中，甲狀腺良性腫瘤彩色多普勒超聲檢查診斷符合率為94.74%，甲狀腺惡性腫瘤彩色多普勒超聲檢查診斷符合率為81.82%，彩色多普勒超聲檢查甲狀腺良惡性腫瘤診斷符合率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。甲狀腺良性腫瘤阻力指數(shù)為（0.54±0.02）、最大血流速度為（0.18±0.02）cm/s，甲狀腺惡性腫瘤分別為（0.69±0.03）、（0.34±0.04）cm/s，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明通過高頻彩色超聲血流動力學(xué)差異鑒別甲狀腺腫瘤的良惡性有診斷意義。張觀朝[11]研究中彩色多普勒超聲檢查甲狀腺良性腫瘤阻力指數(shù)為（0.52±0.04）、最大血流速度為（0.17±0.04）cm/s，甲狀腺惡性腫瘤分別為（0.69±0.03）、（0.34±0.06）cm/s，與此次研究結(jié)果一致。綜上所述，甲狀腺腫瘤患者應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查檢出率以及良惡性腫瘤鑒別準(zhǔn)確率較高，可顯示良惡性腫瘤血流信號分布和血流動力學(xué)特點(diǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。