孫聰 陸杰

近年來, 我國每年早產(chǎn)兒越來越多, 其已經(jīng)成為兒科常見病及高發(fā)病［1］。早產(chǎn)兒各生理功能發(fā)育不完全, 嚴(yán)重的甚至存在生命危險(xiǎn)。絕大數(shù)早產(chǎn)兒母親均不了解早產(chǎn)兒病癥相關(guān)知識(shí), 面對(duì)早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒［2］, 影響早產(chǎn)兒母親身體健康。將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中能夠有效改善早產(chǎn)兒母親認(rèn)知功能及心理變化。本文就此展開討論研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2016年5月～2017年5月收治已出院的早產(chǎn)兒母親60例, 按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成研究組和對(duì)照組, 各30例。研究組年齡最大40歲、最小23歲,平均年齡(31.5±3.1)歲、平均孕周(35.5±1.2)周；對(duì)照組年齡最大38歲、最小23歲, 平均年齡(30.5±2.6)歲、平均孕周(34.5±1.3)周。兩組早產(chǎn)兒母親一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本實(shí)驗(yàn)所有早產(chǎn)兒母親本人及直系親屬均知曉并自愿簽署同意書。本研究已經(jīng)征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意通過。

1.2 方法

1.2.1 研究組 接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。

1.2.1.1 建立護(hù)理小組 在實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)之前需要成立護(hù)理小組, 共9名, 其中新生兒科主治醫(yī)生、門診心理咨詢醫(yī)生、新生兒科主管護(hù)師各1名, 護(hù)士、兒保科護(hù)士分別4名和2名。其中新生兒科主治醫(yī)生作為小組組長, 其他為小組成員, 各司其職為早產(chǎn)兒母親提供高質(zhì)量臨床護(hù)理服務(wù)。

1.2.1.2 定向階段干預(yù) 這一階段護(hù)理干預(yù)以提高早產(chǎn)兒母親積極性為主 , 分成 5 個(gè)亞組 , 每組 6 例。于入院 1～2 d, 護(hù)理人員與所有早產(chǎn)兒母親進(jìn)行溝通, 以早產(chǎn)兒本身、母親的生活環(huán)境、興趣愛好等入手, 每天加強(qiáng)與早產(chǎn)兒母親溝通,建立良好護(hù)患關(guān)系, 向其簡單介紹延續(xù)性護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容及重要性等。同時(shí)于入院第3天召集30例早產(chǎn)兒母親進(jìn)行第一次會(huì)議討論, 同時(shí)可以號(hào)召所有人自由討論, 同時(shí)及時(shí)記錄好存在疑問的地方。于入院第4天召開第2次小組會(huì)議,主要針對(duì)上一次會(huì)議中留下的問題進(jìn)行一一解答。以此豐富早產(chǎn)兒母親對(duì)早產(chǎn)兒病癥相關(guān)知識(shí)的了解, 提高其認(rèn)知水平。

1.2.1.3 敏感階段干預(yù) 根據(jù)早產(chǎn)兒的臨床表現(xiàn)及患病程度可以確定其母親的護(hù)理干預(yù)地點(diǎn), 可以選擇門診部、醫(yī)院住院部或家中。護(hù)理人員要為每一位早產(chǎn)兒母親發(fā)放早產(chǎn)兒病癥相關(guān)手冊及刻盤, 同時(shí)為每一位早產(chǎn)兒母親建立電子檔案, 其中包括姓名、聯(lián)系方式等個(gè)人信息, 建立微信群、QQ群等, 早產(chǎn)兒母親可以在群內(nèi)相互聊天溝通, 同時(shí)可以在群內(nèi)提出問題, 護(hù)理小組成員群內(nèi)解答即可。另外為了提高早產(chǎn)兒母親的認(rèn)知水平, 醫(yī)院科室可以定期開展為期1個(gè)月的健康教育課程, 每周日上課、2 h/次, 其中以早產(chǎn)兒病癥基礎(chǔ)知識(shí)、日常護(hù)理注意事項(xiàng)、臨床治療流程及相關(guān)預(yù)期效果等為主。

1.2.1.4 控制階段干預(yù) 這一階段延續(xù)性護(hù)理小組成員要定期對(duì)早產(chǎn)兒母親進(jìn)行電話隨訪及上門隨訪等, 在隨訪過程中加強(qiáng)與早產(chǎn)兒母親溝通, 引導(dǎo)早產(chǎn)兒母親充分傾訴, 將自己的情緒表達(dá)出來, 對(duì)早產(chǎn)兒母親進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo), 避免其出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。

1.2.1.5 評(píng)估階段干預(yù) 通常于早產(chǎn)兒出院6個(gè)月, 安排其母親進(jìn)行早產(chǎn)兒相關(guān)病癥認(rèn)知及心理變化評(píng)估, 確定早產(chǎn)兒母親對(duì)病癥相關(guān)知識(shí)的掌握程度及負(fù)性情緒控制情況等。

1.2.2 對(duì)照組 早產(chǎn)兒接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù), 其中以心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等為主。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組認(rèn)知功能評(píng)分。判定標(biāo)準(zhǔn)：該量表中包括4個(gè)項(xiàng)目(康復(fù)相關(guān)知識(shí)、日常照護(hù)相關(guān)知識(shí)、社會(huì)服務(wù)相關(guān)知識(shí)、疾病防護(hù)相關(guān)知識(shí)), 每個(gè)項(xiàng)目分值0～5分, 分值越高各認(rèn)知功能越好。②比較兩組焦慮及抑郁評(píng)分。焦慮評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：＞50分表示患者具有焦慮情緒, 其中輕度焦慮50～59分、中度焦慮60～69分、重度焦慮＞70分［3］。抑郁評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：＞53分表示患者具有抑郁情緒, 其中輕度抑郁53～62分、中度抑郁63～72分、重度抑郁 ＞72 分［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知功能評(píng)分比較 研究組康復(fù)相關(guān)知識(shí)、日常照護(hù)相關(guān)知識(shí)、社會(huì)服務(wù)相關(guān)知識(shí)、疾病防護(hù)相關(guān)知識(shí)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.145、11.866、13.146、11.576, P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組焦慮及抑郁評(píng)分比較 研究組焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.322、9.984,P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組認(rèn)知功能評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組認(rèn)知功能評(píng)分比較(±s, 分)

注 ：與對(duì)照組比較 , aP＜0.05

組別 例數(shù) 康復(fù)相關(guān)知識(shí) 日常照護(hù)相關(guān)知識(shí) 社會(huì)服務(wù)相關(guān)知識(shí) 疾病防護(hù)相關(guān)知識(shí)對(duì)照組 30 2.47±0.57 2.80±0.44 2.36±0.54 2.47±0.57研究組 30 4.03±0.62a 4.36±0.57a 4.21±0.55a 4.25±0.62a t 10.145 11.866 13.146 11.576 P 0.005 0.005 0.005 0.005

表2 兩組焦慮及抑郁評(píng)分比較(±s, 分)

表2 兩組焦慮及抑郁評(píng)分比較(±s, 分)

注 ：與對(duì)照組比較 , aP＜0.05

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分對(duì)照組 30 51.78±3.77 55.43±4.01研究組 30 42.67±3.80a 44.21±4.67a t 9.322 9.984 P 0.005 0.005

3 討論

目前, 早產(chǎn)兒已經(jīng)成為醫(yī)院兒科常見病癥類型, 該病癥對(duì)早產(chǎn)兒的未來成長發(fā)育具有較大影響［5］。很多家庭特別是母親難以接受早產(chǎn)兒的事實(shí), 極容易患上產(chǎn)后抑郁［6］。

早產(chǎn)兒母親對(duì)于該病癥相關(guān)知識(shí)了解甚少, 其容易出現(xiàn)擔(dān)憂、焦慮、害怕等情緒［7］。本實(shí)驗(yàn)研究組和對(duì)照組早產(chǎn)兒母親分別接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)和傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù), 結(jié)果顯示, 研究組康復(fù)相關(guān)知識(shí)、日常照護(hù)相關(guān)知識(shí)、社會(huì)服務(wù)相關(guān)知識(shí)、疾病防護(hù)相關(guān)知識(shí)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中, 醫(yī)院科室成立護(hù)理小組并根據(jù)早產(chǎn)兒臨床治療情況、早產(chǎn)兒母親心理變化情況分不同階段對(duì)其予以護(hù)理, 豐富早產(chǎn)兒母親對(duì)早產(chǎn)兒病癥相關(guān)知識(shí)的了解, 同時(shí)對(duì)母親進(jìn)行心理疏導(dǎo)提高其自信心及配合度, 可改善早產(chǎn)兒母親的負(fù)性情緒。

綜上所述, 早產(chǎn)兒母親接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠最大程度提高其認(rèn)知水平, 改善負(fù)性情緒, 應(yīng)用價(jià)值突出。