孫彩玲 孫淑紅

腦部血液在循環(huán)過程中如果出現(xiàn)障礙, 極易發(fā)生缺氧情況, 會導致局限性腦組織出現(xiàn)缺血性壞死癥狀, 進而形成腦梗死。這種疾病治療時間較長, 還經(jīng)常伴有高血壓、糖尿病以及心律失常等不良病癥, 會給患者身心健康及其家屬的日常生活形成極大影響。同時, 由于患者及其家屬對這種疾病的認識存在一定誤區(qū), 導致患者得不到良好的護理, 不僅影響了患者治療效果, 而且會增添患者經(jīng)濟負擔［1］。本次本院采用優(yōu)質(zhì)護理服務模式對老年性腦梗死進行護理, 取得一定效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年7月～2017年6月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的130例老年性腦梗死患者作為研究對象, 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各65例。對照組：女30例,男35例；年齡64～76歲, 平均年齡(71.12±3.43)歲；病程1～4年 , 平均病程 (2.99±1.78)年。觀察組：女29 例 , 男 36例；年齡 63～77 歲 , 平均年齡 (70.02±2.33)歲 ；病程 1.5～5.5 年 ,平均病程(3.22±1.91)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：患者有高血壓、高血脂以及糖尿病史；患者發(fā)病前有短暫性腦缺血發(fā)作史, 發(fā)病情況下意識清醒；伴大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥以及水腫等癥狀。行頭部CT及核磁共振成像(MRI)檢查確診符合老年性腦梗死。排除標準：意識障礙、心腎功能以及其他疾病的患者, 存在溝通障礙的患者等。

1.3 方法

1.3.1 對照組 行常規(guī)護理。①基礎護理：在患者住院期間,護理人員對患者臥床姿勢進行指導護理人員告知患者應保持相應的衛(wèi)生習慣、保持病室環(huán)境衛(wèi)生；護理人員對病室內(nèi)外進行定期的打掃與消毒；定期更換床單等；幫助患者實施排痰及翻身等日?；顒?。②飲食護理：告知患者所必須的正常代謝所需營養(yǎng), 適時補充體液；讓患者保持清淡飲食, 多食用低脂、低鹽及富含維生素的食物［2］。③動態(tài)監(jiān)測：護理人員應及時對患者的生命體征、意識以及肌張力等情況進行動態(tài)監(jiān)測與觀察, 并對出現(xiàn)的問題予以及時處理。④康復鍛煉：護理人員主動按摩患者病變側肢體, 增強肢體功能鍛煉。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上行優(yōu)質(zhì)護理服務。①入院護理：熱情接待患者及家屬, 陪同協(xié)助患者順利進入病室,積極介紹自己及聯(lián)系方式等；陪同患者及家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境。②環(huán)境護理：在醫(yī)院制度內(nèi), 對病室物品進行相應整理, 可適時增加有利病情的書籍及播放輕柔舒緩音樂器具,緩解患者情緒；休息期間保持病室安靜, 提高患者心理舒適度［3］。③晨晚間護理：積極了解患者清晨、晚間休息, 自理情況, 并給以相應指導；晚間, 對患者所使用儀器進行檢查,對相關器材進行整理, 按時關閉電視等, 督促患者按時休息。④心理護理：結合臨床成功案例合理疏導患者心理, 增強患者治愈信心；在醫(yī)院體制內(nèi)盡量滿足患者需求, 如不能提供需耐心解釋并以其他方式替換, 降低患者焦躁感。⑤飲食護理：合理搭配患者飲食, 為患者打飯, 幫助進食等。⑥責任護理：醫(yī)院定期對護理人員進行培訓, 提高護理人員護理水平；保證護理人員責任到位, 不頻繁更換護理人員, 讓患者具有安全感。⑦出院護理：護理人員耐心告知患者及家屬用藥、飲食、康復等應注意事項；協(xié)助家屬辦理各項出院手續(xù),并囑托家屬如何護理患者；認真叮囑患者家屬注意觀察患者身體狀況變化, 并及時進行復診。

1.4 觀察指標 ①比較兩組護理效果。②比較兩組護理滿意度。

1.5 判定標準 ①護理效果判定標準：顯效：日常自理狀況得到明顯改善, 精神狀態(tài)顯著好轉；有效：生活質(zhì)量有所改變, 不良情緒出現(xiàn)次數(shù)減少；無效：患者生活自理及其他各項情況與治療及護理前, 無顯著差異?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②護理滿意度判定標準：采用本院自制問卷調(diào)查表進行統(tǒng)計, 向患者發(fā)放130份問卷調(diào)查表 , 全部回收統(tǒng)計。90～100 分為非常滿意 , 80～89 分為滿意 ,60～79為比較滿意, ＜59分為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理效果 觀察組護理總有效率為96.92%, 優(yōu)于對照組的86.15%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 滿意度 觀察組滿意度為100.00%, 優(yōu)于對照組的72.31%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組護理效果比較［n(%)］

表2 兩組滿意度比較［n(%), %］

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病具有治愈時間長、并發(fā)癥多以及復發(fā)率高等特點。血液中的腦梗死栓子增多, 會導致顱內(nèi)血管腔出現(xiàn)急性閉塞, 出現(xiàn)腦組織缺血壞死引起腦功能障礙［4-7］。中老年人群發(fā)病率較高, 老年性腦梗死由于身體機能下降, 以致死亡率很高［4］。臨床除精心治療外給予必要護理對治療效果具有重要意義。老年性腦梗死患者由于身體機能下降、存在不同程度的功能障礙及意識不清等癥狀, 為護理工作造成一定困難, 增加了護理風險。如何提高老年性腦梗死患者護理效果逐漸成為醫(yī)務工作者的重要思考方向［5,8］。

優(yōu)質(zhì)護理模式可滿足患者基本需求, 同時能夠體現(xiàn)以患者為中心的理念, 且與國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展相一致［9-11］。優(yōu)質(zhì)護理服務模式不僅能夠最大程度提高患者生活質(zhì)量, 減輕患者痛苦, 而且有助于患者康復, 有效緩解醫(yī)患關系。本次研究結果顯示, 觀察組護理總有效率為96.92%,優(yōu)于對照組的86.15%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組滿意度為100.00%, 優(yōu)于對照組的72.31%, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護理服務在老年性腦梗死中效果較好,可有效提升患者滿意度, 值得臨床推廣。