王新亮

功能性消化不良是一種臨床上常見的消化內(nèi)科疾病, 主要表現(xiàn)為慢性或反復(fù)發(fā)作性分胃腸道綜合征, 本病的發(fā)生與飲食、起居、生活方式等有極大的相關(guān)性, 該病易反復(fù)發(fā)作,且根治較困難, 中醫(yī)學(xué)上功能性消化不良屬于“積滯”、“胃脘痛”、“痞滿”的范疇［1］, 與脾臟等器官有著密切的聯(lián)系,生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的負(fù)面影響, 易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒, 形成功能性消化不良伴情緒障礙病癥, 臨床上, 多采用藥物進(jìn)行治療, 但其治療效果易反復(fù), 本次旨在研究針灸治療功能性消化不良伴情緒障礙療效, 現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年4月～2018年4月收治的70例功能性消化不良伴情緒障礙患者, 將其隨機(jī)分為對照組及觀察組, 各35例。觀察組：男25例(71.43%)、女10例(28.57%), 年齡 23～65 歲 , 平均年齡 (45.25±7.26)歲；對照組：男 24 例 (68.57%)、女 11 例 (31.43%), 年齡 23～68 歲 , 平均年齡(45.5±7.88)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),所有納入本研究的患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者應(yīng)用西藥治療, 給予多潘立酮片、氟哌噻噸美利曲辛片進(jìn)行治療, 多潘立酮片(哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷康有限責(zé)任公司 , 國藥準(zhǔn)字 H20084577, 規(guī)格：10 mg/片 ),口服, 10 mg/次, 3次/d；氟哌噻噸美利曲辛片(丹麥靈北制藥有限公司 , 注冊證號 H20080175), 口服 , 1 片 /次 , 2 次 /d。每個(gè)療程4周, 治療1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 患者在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用針灸治療, 穴位為陽陵泉、膻中、太沖、足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、膽腧、加上太沖穴；針具選用一次性針, 仰臥, 對穴位部位的皮膚消毒處理, 直刺足三里、中脘、陽陵泉、內(nèi)關(guān)等穴位, 刺20～25 mm, 斜刺膻中穴 , 刺 25 mm, 斜刺方向?yàn)樯耜I , 應(yīng)用提插捻轉(zhuǎn)手法；提插刺激陰陵泉穴, 捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、膻中 , 留針 20 min, 行針 2 次 , 燃艾條置于中脘穴上 , 約10 min ；起針后 , 俯臥 , 膽腧、肝腧穴位皮膚消毒處理 , 直刺20 mm, 提插捻轉(zhuǎn)手法 , 留針 20 min, 行針 2 次 , 燃艾條置于膈腧 , 懸灸 10 min, 5 次 /周 , 每個(gè)療程 4 周 , 治療 1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察分析兩組功能性消化不良伴情緒障礙患者的心理狀態(tài)、臨床治療效果。心理狀態(tài)包括焦慮和抑郁, 焦慮評分應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評估, 總分為30分, 分?jǐn)?shù)越低, 表示患者焦慮癥狀越低。抑郁評分應(yīng)用抑郁自評量表進(jìn)行評估［2］, 總分為 30 分 , 分?jǐn)?shù)越高 , 表示患者抑郁癥狀越嚴(yán)重, 反之, 表示患者抑郁癥狀越輕。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：食欲不振、氣脹、上腹疼痛、泛酸等臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)或全部消失；有效：食欲不振、氣脹、上腹疼痛、泛酸等臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)；無效：食欲不振、氣脹、上腹疼痛、泛酸等臨床癥狀無變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)情況比較 觀察組患者的焦慮評分及抑郁評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=28.233、42.550, P＜0.05)。見表 1。

2.2 .兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為94.29%,高于對照組的77.14%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者心理狀態(tài)情況比較(±s, 分)

表1 兩組患者心理狀態(tài)情況比較(±s, 分)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分觀察組 35 11.44±1.25a 10.34±1.05a對照組 35 20.54±1.44 21.54±1.15 t 28.233 42.550 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者臨床療效比較(n, %)

3 討論

功能性消化不良是消化門診常見的病種, 不良的心理、環(huán)境和社會因素會影響和加重患者的臨床表現(xiàn), 該疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確, 易出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀, 進(jìn)一步導(dǎo)致患者的病情惡化, 依從性下降［3］, 應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注。

通過研究發(fā)現(xiàn)［4-6］, 該疾病的產(chǎn)生與幽門螺桿菌感染、胃腸動力障礙等有著一定的關(guān)聯(lián)。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為該病癥為外邪侵入體內(nèi), 形成邪氣內(nèi)陷 , 在胃脘積聚 , 阻塞中焦氣機(jī), 形成痞滿；《傷寒論》中“脈浮而緊, 緊反入里, 則作痞, 但氣痞耳”, 臨床上, 針灸的應(yīng)用, 能夠有效的改善患者的癥狀,改善預(yù)后 , 應(yīng)用價(jià)值極高［7,8］。從中醫(yī)理論來說 , 功能性消化不良的主要病位是脾胃, 主要表現(xiàn)是氣郁, 心、肝功能失調(diào),導(dǎo)致消化不良或是情緒障礙, 經(jīng)足三里、中脘、太沖、膽腧等穴位進(jìn)行針灸, 可達(dá)到養(yǎng)血安神, 配合陰陵泉行瀉法, 有消賬寬中的臨床效果［9,10］。

本次研究結(jié)果表明, 觀察組患者的焦慮評分及抑郁評分均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=28.233、42.550,P＜0.05)。觀察組總有效率為94.29%, 高于對照組的77.14%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析原因, 臨床上常用藥物進(jìn)行治療, 藥物或多或少會出現(xiàn)不良反應(yīng), 影響患者的恢復(fù)效果, 針灸可通過調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)系統(tǒng)改善患者的不良心理狀態(tài)。

綜上所述, 針灸治療功能性消化不良伴情緒障礙療效顯著, 治療后患者心理狀態(tài)明顯恢復(fù), 值得推廣應(yīng)用。