溫慧麗

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

慢性緊張性頭痛是一種普遍性頭痛病，占頭痛患者的70%～80%，在臨床上一種常見(jiàn)性慢性頭痛?；颊叩呐R床癥狀為頭部緊縮或者受壓鈍痛，常伴有緊張、焦慮、失眠等情況，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響[1]。本文探究了使用丹珍頭痛膠囊治療慢性緊張性頭痛患者的臨床療效，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年12月就診的140例慢性緊張性頭痛患者，患者的每月頭痛發(fā)作時(shí)間不少于15 d，并且病情持續(xù)時(shí)間為3個(gè)月及以上。隨機(jī)分配給實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各70例；實(shí)驗(yàn)組70例，其中男35例，女35例；對(duì)照組70例，其中男34例，女36例。兩組患者在性別和年齡等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組采用丹珍頭痛膠囊（青海益欣藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025871）口服治療，3粒/次，3次/d；對(duì)照組采用氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）口服治療，1片/次，2次/d，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均連續(xù)藥物治療5周。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在治療期間均不使用其他治療頭痛的藥物以及鎮(zhèn)靜劑。

1.3 療效評(píng)定

在對(duì)患者藥物治療的前后兩周時(shí)間內(nèi)觀察患者的頭痛程度，頭痛程度采用評(píng)量表（VAS評(píng)分）進(jìn)行評(píng)量：0分即為無(wú)頭疼；1～3分為輕微頭痛（1級(jí)）；4～6分為中度頭痛（2級(jí)）；7～10分為嚴(yán)重頭痛（3級(jí)）。治療效果評(píng)定：頭痛無(wú)改善為無(wú)效；頭痛分級(jí)降低一級(jí)為有效；頭痛分級(jí)降低兩級(jí)為特效；頭痛分級(jí)降低為0分為痊愈治療。在患者治療后的27d、35d分別使用 Hamilton抑郁量表與Hamilton焦慮量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)3次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。數(shù)據(jù)比采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的臨床療效對(duì)比

在進(jìn)行藥物治療后，兩組患者的頭痛情況都有改善，但實(shí)驗(yàn)組的頭痛改善情況更為明顯。（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組的臨床療效對(duì)比 [n(%)]

2.2 兩組患者抑郁和焦慮情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組在治療過(guò)后的第27天與第35天與對(duì)照組相比，HAMD值與HAMA值均明顯降低。（P＜0.05）。如表2，表3。

表2 兩組患者治療前后抑郁評(píng)分對(duì)比 （±s）

表2 兩組患者治療前后抑郁評(píng)分對(duì)比 （±s）

HAMD評(píng)分組別 n 治療前 第27天 第28天實(shí)驗(yàn)組 70 12.23±3.45 8.42±1.21 7.21±2.87對(duì)照組 70 12.74±3.31 12.21±2.31 12.11±2.34 t 0.584 7.961 7.248 P 0.561 0.000 0.000

表3 兩組患者治療前后焦慮評(píng)分對(duì)比 （±s）

表3 兩組患者治療前后焦慮評(píng)分對(duì)比 （±s）

組別 n HAMA評(píng)分治療前 第27天 第28天實(shí)驗(yàn)組 70 12.13±2.65 8.12±2.11 7.32±2.47對(duì)照組 70 12.24±2.31 11.31±2.31 10.21±2.14 t 1.316 5.584 5.755 P 0.464 0.000 0.000

3 討 論

近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的痛覺(jué)敏化作用對(duì)慢性緊張性頭痛患者的發(fā)病機(jī)制有著重要的影響，例如焦慮、抑郁、失眠等精神壓力能夠增大中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疼痛敏感性，這種影響可能與慢性緊張性頭痛的發(fā)病有關(guān)，在對(duì)慢性緊張性頭痛患者發(fā)病的急性期使用鎮(zhèn)靜劑，預(yù)防通常使用的是抗焦慮抑郁藥物[2]。通過(guò)研究我們發(fā)現(xiàn)，采用氟哌噻噸美利曲辛對(duì)慢性緊張性頭痛患者有一定的治療效果[3]。從本研究結(jié)果來(lái)看，使用氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)慢性緊張性頭痛患者的治療，只有一部分患者的頭痛情況得到緩解，同時(shí)焦慮情況也有一定的改善，但是患者的抑郁情況則沒(méi)有明顯的變化。

當(dāng)前，雖然西藥，例如非甾體抗炎藥、止痛藥和肌肉松弛藥等對(duì)頭痛有一定的緩解作用，但是它們具有很多的不良反應(yīng)、禁忌較多，而且長(zhǎng)期服用還可能產(chǎn)生依賴性，所以一般在臨床上是很少使用它們進(jìn)行治療頭痛的。在近些年，中成藥對(duì)慢性緊張性頭痛的治療變?yōu)榱搜芯繜狳c(diǎn)，同時(shí)也取得一些進(jìn)展。丹珍頭痛膠囊是采用由高原丹參、夏枯草、川芎、當(dāng)歸、白芍、雞血藤、鉤藤、細(xì)辛、熟地黃、珍珠母、菊花、蒺藜煉制而，經(jīng)研究證實(shí)，丹珍頭痛膠囊具有有行氣開郁、祛風(fēng)止痛、活 血化瘀、熄風(fēng)止痙等特點(diǎn),從而可以起到鎮(zhèn)痛的作用[4]。本研究在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，使用丹珍頭痛膠囊治療慢性緊張性頭痛效果顯著，并能夠有效改善患者的抑郁、焦慮情況，且效果要優(yōu)于使用氟哌噻噸美利曲辛片治療（P＜0.05）。

綜上所述，使用丹珍頭痛膠囊治療慢性緊張性頭痛效果明顯，且安全性高，值得臨床的的推廣與應(yīng)用。