金巧云

（十堰市太和醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

臨床上冠心病屬于一種多發(fā)病和常見病，主要是由于心肌缺氧、缺血，致使組織壞死而引發(fā)的。老年人是該病的高發(fā)人群，隨著我國人口老齡化趨勢逐漸加深，冠心病的發(fā)病率也在隨之逐年上漲，是當(dāng)前威脅人類健康的主要疾病之一[1]。目前，臨床治療冠心病的有效手術(shù)方式是經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)術(shù)，對患者病情的控制有很大幫助，同時患者病死率也會隨之逐漸下降。而術(shù)后護(hù)理對于改善患者預(yù)后的改善，以及提升治療效果有著十分關(guān)鍵的作用。鑒于此，本院開展了此次延續(xù)性護(hù)理在PCI術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2016年9月～2018年1月期間接受冠心病PCI手術(shù)的94例患者進(jìn)行本次研究，按照不同的護(hù)理方式將其均分為研究組和參照組兩組，每組47例。研究組中男性患者26例，女性患者21例；患者最大年齡70歲，最小年齡48歲，平均年齡（58.25±5.28）歲。參照組中男性患者28例，女性患者19例；患者最大年齡68歲，最小年齡47歲，平均年齡（57.14±5.17）歲。在兩組患者性別、年齡等基線資料的對比上未發(fā)現(xiàn)顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 予以參照組患者常規(guī)護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：①入院后給予患者β受體阻滯劑、他汀類藥物、抗凝類藥物、抗血小板藥物等治療，并監(jiān)督其按時用藥，同時對藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測；②PCI術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征的情況，同時要重點關(guān)注患者低分子肝素皮下注射部位以及手術(shù)穿刺部位是否出現(xiàn)血腫、皮下出血以及滲血等情況；③患者出院時，告誡其均衡膳食、按時服藥，并指導(dǎo)鼓勵其進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋＝∵\動等。每隔一個月對其進(jìn)行一次電話普訪，對其服藥情況、病情發(fā)作次數(shù)等進(jìn)行詢問，并對其作出針對性的護(hù)理指導(dǎo)。

1.2.2 研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展延續(xù)性護(hù)理，主要內(nèi)容有以下幾點：①創(chuàng)建隨訪檔案，將所有患者的手術(shù)過程、個人信息、聯(lián)系方式、合并癥以及用藥情況等詳細(xì)記錄在案，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個體化隨訪[2]。②與患者所在區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生站取得聯(lián)系，對患者進(jìn)行合作管理，患者需每周至少兩次到社區(qū)衛(wèi)生站接受隨訪和檢查，包括血壓、服藥情況監(jiān)測，所服用藥物是否存在副作用，以及科學(xué)的膳食指導(dǎo)等。對于合并癥患者，要適當(dāng)增加相應(yīng)的檢查項目，比如腎功能不全患者，要對其肌酐水平進(jìn)行檢測；對于糖尿病患者，要對其血糖水平進(jìn)行檢測等。③護(hù)理人員要定期對隨訪檔案進(jìn)行整理分析，如果發(fā)現(xiàn)所記錄的數(shù)據(jù)中存在異常，要及時與患者取得聯(lián)系，如無法及時聯(lián)系上患者，要及時將異常情況告知社區(qū)衛(wèi)生院，對患者增加檢測隨訪頻率。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①采用修訂版Morisky量表對患者藥物治療依從性進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高表示服藥依從性越好。②使用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，主要包括生理職能、社會功能、精神健康三項，生活質(zhì)量與評分呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料，行t檢驗，以百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，行x2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者藥物治療依從性進(jìn)行比較

研究組患者藥物治療依從性評分顯著高于參照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者藥物治療依從性對比（n，±s）

表1 兩組患者藥物治療依從性對比（n，±s）

組別 例數(shù) 服藥依從性（分） 遵醫(yī)囑情況（分）出院時 出院1a后 出院時 出院1a后研究組 47 66.8±4.5 85.4±6.1 67.6±5.1 85.1±6.7參照組 47 65.2±4.6 76.4±5.9 67.5±5.2 77.5±6.6 t/1.705 7.271 0.094 5.540 P/0.092 0.0000 0.925 0.0000

2.2 對兩組生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較

研究組出院1a后的生理職能、社會功能、精神健康評分分別為（80.2±5.3）分、（79.7±6.8）分、（79.2±6.4）分；參照組出院1a后的各項評分分別為（74.1±4.9）分、（72.3±6.5）分、（74.1±5.9）分。研究組各項生活質(zhì)量評分皆明顯高于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病的發(fā)生率和致死率都很高，并且預(yù)后恢復(fù)較差、病程長。目前首選治療冠心病的方法是PCI術(shù)，PCI術(shù)的突出特點是安全性高、手術(shù)創(chuàng)傷小，對患者病情有著顯著的改善作用，同時可促使其生活質(zhì)量的有效提升[3]。但是有的冠心病患者在接受完P(guān)IC術(shù)出院后常常不按照醫(yī)生囑咐用藥以及進(jìn)行康復(fù)鍛煉，對預(yù)后效果會產(chǎn)生十分不利的影響，因此非常有可能會致使病情復(fù)發(fā)。為保證患者的預(yù)后效果，醫(yī)護(hù)人員有必要對患者采取更為妥善的護(hù)理措施。此次研究所涉及到的延續(xù)性護(hù)理的主要特點是規(guī)范性強(qiáng)、秩序性強(qiáng)且不間斷，護(hù)理服務(wù)不僅涵蓋了住院階段，同時還可使患者出院后享受更多護(hù)理服務(wù)，滿足其相關(guān)需求，使患者的藥物治療依從性不斷提高，從而改善預(yù)后。同時科學(xué)合理干預(yù)其用藥情況、飲食情況以及強(qiáng)化康復(fù)鍛煉，促使其良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成[4]。此外護(hù)理人員通過與患者的積極溝通，可及時發(fā)現(xiàn)其可能出現(xiàn)的不良心理并進(jìn)行妥善處理，增強(qiáng)其治療信心。此次研究結(jié)果顯示，研究組出院1a后的服藥依從性以及遵醫(yī)囑情況的評分皆顯著高于參照組（P＜0.05）；同時研究組的生理職能、社會功能、精神健康等各項生活質(zhì)量評分也明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于PCI術(shù)后患者的護(hù)理中，護(hù)理效果理想且療效顯著，具有應(yīng)用價值，值得大力推廣。