游軍

[摘要] 目的 探討對(duì)糖尿病伴有腦梗死患者選擇阿托伐他汀+黃連素進(jìn)行治療后獲得的臨床效果。方法 選擇該院2015年7月—2017年9月收治的92例糖尿病伴有腦梗死患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用抽簽法分組；研究治療藥物期間，對(duì)照組（46例）：采用阿托伐他汀藥物進(jìn)行治療；觀察組（46例）：采用阿托伐他汀+黃連素進(jìn)行治療；最終就兩組糖尿病伴有腦梗死患者治療總有效率、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果 同對(duì)照組糖尿病伴有腦梗死患者治療總有效率（73.91%）對(duì)比，觀察組（97.83%）獲得明顯提升（P<0.05）；同對(duì)照組糖尿病伴有腦梗死患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及糖化血紅蛋白水平對(duì)比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05）；同對(duì)照組糖尿病患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分對(duì)比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)療人員對(duì)于糖尿病伴有腦梗死患者選擇阿托伐他汀+黃連素進(jìn)行治療，在提高治療總有效率、改善餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及改善神經(jīng)功能缺損程度方面獲得理想效果，從而促進(jìn)糖尿病伴有腦梗死患者的病情康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 阿托伐他??；黃連素；糖尿?。荒X梗死；治療效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1；R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0006-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of atorvastatin+berberine treatment in patients with diabetes complicated with cerebral infarction. Methods A total of 92 patients with diabetes complicated with cerebral infarction who were admitted to the hospital from July 2015 to September 2017 were selected as the experimental subjects. The patients were grouped by the lottery method. During the treatment of the drug， the control group （46 patients） was treated with atorvastatin drugs. The observation group （46 cases）： treatment with atorvastatin + berberine； the final two groups of diabetic patients with cerebral infarction treatment total effective rate， 2h postprandial blood glucose levels， fasting blood glucose levels， glycated hemoglobin levels and neurological deficit scores were compared. Results Compared with the control group， the total effective rate of treatment（73.91%） in patients with cerebral infarction with diabetes， the observation group （97.83%） was significantly improved（P<0.05）； with the control group of diabetic patients with cerebral infarction 2 h postprandial blood glucose levels， the fasting blood glucose level and the level of glycated hemoglobin were significantly improved in the observation group（P<0.05）. Compared with the control group， the neurological deficit degree scores in the diabetic group were significantly improved （P<0.05）. Conclusion Medical staff selected atorvastatin plus berberine for treatment of patients with diabetes and cerebral infarction， and improved the total effective rate， postprandial blood glucose level， fasting blood glucose level， glycosylated hemoglobin level， and neurological deficits， to promote the recovery of diabetic patients with cerebral infarction.

[Key words] Atorvastatin； Berberine； Diabetes mellitus； Cerebral infarction； Therapeutic effect

糖尿病在伴有腦梗死疾病的狀態(tài)下，會(huì)使得疾病影響率以及疾病死亡率呈現(xiàn)出顯著增加，對(duì)此臨床確定有效藥物對(duì)糖尿病伴有腦梗死患者進(jìn)行疾病治療存在顯著意義[1]。該次研究選取2015年7月—2017年9月收治的92例患者為研究對(duì)象，將確定最佳藥物對(duì)糖尿病伴有腦梗死患者進(jìn)行治療，以此說(shuō)明阿托伐他汀+黃連素臨床應(yīng)用可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的92例糖尿病伴有腦梗死患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用抽簽法分組；對(duì)照組（46例）：男29例，女17例；年齡分布范圍為52～89歲，平均年齡為（69.29±2.59）歲；觀察組（46例）：男31例，女15例；年齡分布范圍為53～86歲，平均年齡為（69.29±2.62）歲；此次研究均獲得倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，對(duì)于知情同意書(shū)，所有糖尿病伴有腦梗死患者以及家屬均同意簽署；對(duì)兩組糖尿病伴有腦梗死患者性別以及年齡展開(kāi)對(duì)比，結(jié)果呈現(xiàn)出差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組糖尿病伴有腦梗死患者在進(jìn)入醫(yī)院后，研究治療藥物期間，對(duì)照組：采用阿托伐他汀藥物進(jìn)行治療；觀察組：采用阿托伐他汀+黃連素進(jìn)行治療；對(duì)于對(duì)照組，完成運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療以及胰島素泵治療后，采用阿托伐他汀藥物進(jìn)行治療，控制劑量為40 mg/d[2]；對(duì)于觀察組，常規(guī)療法以及阿托伐他汀療法同對(duì)照組糖尿病伴有腦梗死患者保持一致；此外，采用黃連素進(jìn)行治療，控制劑量為400 mg/d。治療1個(gè)療程的時(shí)間為1個(gè)月，治療療程次數(shù)為2個(gè)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組糖尿病伴有腦梗死患者治療總有效率、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：糖尿病伴有腦梗死患者經(jīng)過(guò)治療后，系列糖尿病癥狀基本轉(zhuǎn)為正常，神經(jīng)功能缺損評(píng)分結(jié)果獲得減少，程度在46%～100%范圍內(nèi)，患者空腹血糖水平在7.2 mmol/L以下，餐后2 h血糖水平在8.3 mmol/L以下，其他類(lèi)型生活指標(biāo)獲得顯著緩解；有效：糖尿病伴有腦梗死患者經(jīng)過(guò)治療后，系列糖尿病癥狀獲得明顯緩解，神經(jīng)功能缺損評(píng)分結(jié)果獲得減少，程度在18%～45%范圍內(nèi)，患者空腹血糖水平在8.3 mmol/L以下，餐后2 h血糖水平在11.1 mmol/L以下，其他類(lèi)型生活指標(biāo)獲得緩解；無(wú)效：糖尿病伴有腦梗死患者經(jīng)過(guò)治療后，系列糖尿病癥狀未獲得緩解，神經(jīng)功能缺損評(píng)分結(jié)果獲得減少，程度在18%以下或者表現(xiàn)出增多的現(xiàn)象，患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及其他類(lèi)型生活指標(biāo)未獲得緩解[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有糖尿病伴有腦梗死患者治療結(jié)果展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（治療總有效率）以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及神經(jīng)功能缺損程度）以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比

同對(duì)照組糖尿病伴有腦梗死患者治療總有效率（73.91%）對(duì)比，觀察組（97.83%）獲得明顯提升（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及糖化血紅蛋白水平對(duì)比

同對(duì)照組糖尿病伴有腦梗死患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及糖化血紅蛋白水平對(duì)比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 神經(jīng)功能缺損評(píng)分臨床對(duì)比

同對(duì)照組糖尿病患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分對(duì)比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

對(duì)于糖尿病伴有腦梗死患者而言，疾病特征主要呈現(xiàn)出血管病變的現(xiàn)象，并且主要因?yàn)榛颊叱尸F(xiàn)出動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象導(dǎo)致。此外，患者在表現(xiàn)出脂質(zhì)代謝異常以及血糖水平升高的情況后，均會(huì)呈現(xiàn)出腦血管病變的現(xiàn)象[5-6]。

臨床在選擇黃連素藥物對(duì)糖尿病伴有腦梗死患者治療期間，能夠發(fā)揮抗感染以及清熱解毒的效果。此種藥物在應(yīng)用后，可以將胰島細(xì)胞具有的AMPK活性顯著增加，將cAMP水平有效提高，進(jìn)而對(duì)于胰島素分泌進(jìn)行顯著抑制。此種藥物在應(yīng)用后，于患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及糖化血紅蛋白水平降低方面可以獲得確切效果[7]。

臨床選擇阿托伐他汀藥物對(duì)糖尿病伴有腦梗死患者加以治療后，可以使得患者血漿CRP水平獲得顯著降低，可以將SOD活性顯著升高，能夠?qū)C(jī)體自由基清除能力顯著增強(qiáng)，將ox-LDL以及MDA生成進(jìn)行有效減少。

該次研究中，同對(duì)照組糖尿病伴有腦梗死患者治療總有效率（73.91%）對(duì)比，觀察組（97.83%）獲得明顯提升（P<0.05）；同對(duì)照組糖尿病伴有腦梗死患者餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及糖化血紅蛋白水平對(duì)比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05）；同對(duì)照組糖尿病患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分對(duì)比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05），從而證明選擇阿托伐他汀+黃連素對(duì)糖尿病伴有腦梗死患者進(jìn)行治療的可行性。

綜上所述，臨床醫(yī)師對(duì)于糖尿病伴有腦梗死患者選擇阿托伐他汀+黃連素進(jìn)行疾病治療，在提高治療總有效率、改善餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及改善神經(jīng)功能缺損程度方面獲得確切理想效果，從而促進(jìn)糖尿病伴有腦梗死患者的病情康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 謝博.阿托伐他汀聯(lián)合黃連素治療糖尿病合并腦梗死128例臨床研究[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（7）：210-211.

[2] 孔建華.阿托伐他汀對(duì)老年糖尿病并發(fā)腦梗死患者超敏C反應(yīng)蛋白、D-二聚體及頸動(dòng)脈斑塊的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（16）：2370-2371.

[3] 李明初，廖長(zhǎng)琦，楊曉平，等.血塞通注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療糖尿病合并腦梗死療效及對(duì)患者神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（31）：49-52.

[4] 王丙聚，韓曉芳，郭愛(ài)紅，等.阿托伐他汀鈣聯(lián)合血塞通注射液對(duì)糖尿病合并腦梗死患者血液流變指標(biāo)和神經(jīng)功能的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（4）：533-534.

[5] 黃金秀，黃麗琴，林燕，等.前列地爾聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病合并腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2017，25（12）：919-921.

[6] 許瑩，王亞萍，曾慶嶺，等.糖尿病合并腦梗死患者急性期血清IL-18、MMP-7和MMP-8水平的變化及阿托伐他汀調(diào)脂治療的干預(yù)作用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（20）：10-12，15.

[7] 趙吉波，劉宏斌，房艷宇，等.血塞通注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療糖尿病合并腦梗死療效及對(duì)患者神經(jīng)功能的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：67-68.

（收稿日期：2018-02-23）