劉麗琴 毛佩佩

[摘要] 目的 觀察分析循證護(hù)理在老年糖尿病護(hù)理中的運(yùn)用效果。方法 將2016年9月—2017年9月入該院接受治療的100例老年糖尿病患者采用隨機(jī)分組法分為觀察組與對(duì)照組，每組患者均為50例，經(jīng)相關(guān)治療后予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者采用循證護(hù)理干預(yù)，相應(yīng)護(hù)理方式干預(yù)后比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及患者護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示觀察組患者在生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較中遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)在護(hù)理滿意度比較中對(duì)照組患者（82%）明顯低于觀察組（98%），組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理在老年糖尿病護(hù)理工作中具有明顯效果，可有效提高患者生活質(zhì)量，還可進(jìn)一步提高患者護(hù)理滿意度，可廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；老年糖尿?。蛔o(hù)理運(yùn)用

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0004-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of evidence-based nursing in the care of elderly patients with diabetes. Methods A total of 100 elderly patients with diabetes admitted to the hospital from September 2016 to September 2017 were randomly divided into observation group and control group. 50 patients in each group were treated with the relevant treatment. In the routine care mode， the patients in the observation group used evidence-based nursing interventions， and after intervention of the corresponding nursing methods， the quality of life scores and patient care satisfaction were compared between the two groups. Results The data of the study group showed that the patients in the observation group were far superior to those in the control group in the comparison of the scores of the quality of life indicators. the difference was statictically significant（P<0.05）， and the control group patients in the comparison of nursing satisfaction （82%）， significantly lower than the observation group（98%）， the difference was statictically significant（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing has significant effect in elderly diabetes care work， can effectively improve the quality of life of patients， can further improve patient care satisfaction， can be widely used.

[Key words] Evidence-based nursing； Senile diabetes； Nursing application

近年來，隨著醫(yī)療水平和人民生活水平的不斷提高，人們的生活方式也發(fā)生了重大變化，與以往截然不同[1-2]，然而，這也導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率增加，而糖尿病患者不僅需要終生接受治療，他們的持續(xù)時(shí)間比其他疾病更長(zhǎng)，并且疾病很容易重復(fù)。在糖尿病患病人群中老年人占很大比例，而老年患者自身身體機(jī)能本身在下降，從而極其容易導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者身體的正常功能，極大地降低患者的生活質(zhì)量[3-4]。鑒于此，該次研究主要對(duì)該院2016年9月—2017年9月收治的50例老年糖尿病患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，同期選取50例采用常規(guī)護(hù)理方式加以對(duì)照，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例老年糖尿病患者作為該次研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過相關(guān)診斷確診，其中含有男性患者58例，女性患者42例，患者年齡分布在62～84歲之間，平均為（68.2±2.4）歲，病程為2～10年，平均病程為（6.5±2.3）年，采用隨機(jī)分組法將其分為兩組，分別是觀察組與對(duì)照組，兩組患者各為50例，在年齡、性別等一般臨床資料比較中差異無統(tǒng)計(jì)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性明確。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2 觀察組 予以觀察組患者循證護(hù)理干預(yù)，具體包括[5-6]：①入院后，與患者積極展開溝通，建立良好的互信關(guān)系，給予護(hù)理和關(guān)懷，并詳細(xì)介紹醫(yī)院和疾病的相關(guān)信息，同時(shí)密切關(guān)注患者的臨床指標(biāo)和疾病變化；②在治療過程中告知患者及其家屬可能的病情，給患者進(jìn)行心理準(zhǔn)備，減少其自身壓力、恐懼等不良心理情緒的影響，增加其克服疾病的信心，盡量保持舒適的情緒；③給患者舒適的生活環(huán)境，減少患者入院后的不適，減少精神障礙的可能性；④定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)和評(píng)估，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，減少護(hù)理人員造成的醫(yī)療事故發(fā)生；⑤根據(jù)患者的情況，建立合理的飲食和康復(fù)鍛煉，提高患者自身機(jī)體的適應(yīng)力和免疫力，從而提高治愈率和治療依從性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)分析處理，其中計(jì)量資料采用（x±s）表示，并加以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，予以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

通過相關(guān)治療后給予兩組患者相應(yīng)護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在軀體功能、角色功能、情緒功能等生活質(zhì)量指標(biāo)比較中遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，采用問卷調(diào)查方式對(duì)患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示觀察組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

一般來講，循證護(hù)理又被稱為實(shí)證護(hù)理，它是一種從患者的角度出發(fā)根據(jù)患者的具體病情來進(jìn)行的一個(gè)整體的護(hù)理服務(wù)模式。這種護(hù)理模式不同于以往以直覺和經(jīng)驗(yàn)為主的護(hù)理方式，它要求護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際的臨床數(shù)據(jù)和患者的實(shí)際病情相結(jié)合來決定最適合患者本人的護(hù)理方式，這就要求護(hù)理人員需要具備很專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技術(shù)，并且能夠合理處理相關(guān)的護(hù)理事項(xiàng)。循證護(hù)理要求護(hù)理人員要對(duì)患者康復(fù)過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)做出分析，并仔細(xì)研究資料制定相應(yīng)的解決辦法和全面的護(hù)理方案。一個(gè)合格的循證護(hù)理需要有很多的因素才能保障，其中包括：優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員以及高超的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)、精確有效的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)以及患者的愿望。如果在老年糖尿病患者中應(yīng)用循證護(hù)理的護(hù)理方式，就能夠從患者所處環(huán)境、患者心理狀態(tài)、健康意識(shí)、飲食以及用藥等各方面進(jìn)行全面的護(hù)理，這樣不僅可以對(duì)患者的血糖進(jìn)行合理的控制，還能加強(qiáng)患者及家屬對(duì)于糖尿病護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。

在護(hù)理過程中，護(hù)理人員與患者之間需要保持一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系，并且在護(hù)理當(dāng)中還有一個(gè)最大的特點(diǎn)就是命令與服從。而循證護(hù)理在實(shí)際的應(yīng)用過程中能夠充分考慮到患者的個(gè)人感受，這樣能夠有效地改善醫(yī)患雙方的協(xié)調(diào)性。在傳統(tǒng)的護(hù)理模式中，護(hù)理人員與患者之間其實(shí)還是有良好的溝通的，但是由于護(hù)理人員提出的觀點(diǎn)無法說服患者，就導(dǎo)致患者無法接受并因此影響患者病情的恢復(fù)。但是運(yùn)用循證護(hù)理的模式之后，因?yàn)橐笞o(hù)理人員必須根據(jù)患者的具體病情來進(jìn)行分析，并且要查閱很多資料最后才能最終制定最合適的護(hù)理方式，這樣的話在與患者溝通的時(shí)候，因?yàn)樽o(hù)理人員能夠提出有說服力以及實(shí)用的觀點(diǎn)，這樣患者也就更容易接受。循證護(hù)理與傳統(tǒng)的護(hù)理方式不同，它強(qiáng)調(diào)以患者的實(shí)際臨床問題為基準(zhǔn)，并將現(xiàn)有的經(jīng)驗(yàn)和資料與臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者實(shí)際病情相結(jié)合的方式，將臨床經(jīng)驗(yàn)與已有知識(shí)相結(jié)合，綜合處理相關(guān)護(hù)理問題，以此來達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量和加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)的目的。這種護(hù)理方式很受患者的歡迎并且容易被患者接受。

老年人的體質(zhì)一般較差，同時(shí)，免疫力與以前相比大大降低，因此很容易患上各種慢性疾病，而糖尿病是一種非常典型的慢性病。而老年糖尿病患者的治療周期較長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，以此導(dǎo)致患者極其容易出現(xiàn)消極的心理和情緒[8-9]。

循證護(hù)理能夠有效改善患者的心理狀態(tài)和生活環(huán)境，對(duì)患者病情的康復(fù)起著重要作用。循證護(hù)理的主要目的是提高患者對(duì)治療過程和疾病的認(rèn)識(shí)，減少心理不良對(duì)心理的影響，改善心理狀態(tài)，提高對(duì)疾病和治療的認(rèn)識(shí)以及提供良好的臨床治療的環(huán)境[10-12]。

該研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)表明觀察組患者應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)后患者生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理在老年糖尿病護(hù)理中的有效運(yùn)用可助于患者改善生活質(zhì)量，同時(shí)還可進(jìn)一步提高患者護(hù)理滿意度，可廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-02-23）