龍文靜

【摘 要】目的 探討婦產(chǎn)科護(hù)理管理中護(hù)士分層管理的價值。方法 于2015年10月-2017年11月期間，選取婦產(chǎn)科病區(qū)護(hù)士30名，將未開展分層管理前的30名護(hù)士作為對照組，而將實施后的13名護(hù)士作為觀察組，對比兩組護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量、綜合能力。結(jié)果 觀察組護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理綜合能力相比對照組，均高于后者（P<0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科開展分層管理，能顯著提高護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量及綜合能力，臨床應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理管理；分層管理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

伴隨社會經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展及人們物質(zhì)文化生活水平的日漸提升，病人、醫(yī)院甚至社會對護(hù)理工作提出了更多、更嚴(yán)格要求。而婦產(chǎn)科具有工作預(yù)見性差、病人病情多樣與復(fù)雜、急診多及工作預(yù)見性差等特點，因而對護(hù)理人員的理論水平及實踐技能提出了更高要求[1]?，F(xiàn)今，怎樣對管理人員、護(hù)理人員進(jìn)行合理、科學(xué)配置，使其更好的適應(yīng)婦產(chǎn)科護(hù)理工作發(fā)展，乃是當(dāng)前相關(guān)管理者迫切解決的難題[2]。護(hù)士分層管理作為時下一種新型管理方式，在諸如婦產(chǎn)科等科室得到廣泛應(yīng)用。本次研究針對本院實施分層管理前、后，護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量、綜合能力作一比較，評價其應(yīng)用價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將實施分層管理前（2015年10月-2016年10月）參與婦產(chǎn)科護(hù)理工作的30名護(hù)士作為對照組，年齡24～40歲，平均28.9歲；本科12名，大專18名；工作年限3～10年；另將實施分層管理后（2016年11月-2017年11月）的30例護(hù)士作為觀察組，年齡24～40歲，平均28.7歲；本科11名，大專9名；工作年限3～10年。兩組年齡、學(xué)歷等資料比較，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)士層級職責(zé)

在還未實施分層管理之前，首先制定系統(tǒng)完備的婦產(chǎn)科護(hù)理工作機(jī)制與規(guī)范、操作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)流程及各類應(yīng)急預(yù)案等，以此為更好開展分層管理，提供工作考核標(biāo)準(zhǔn)及制度保障，使整個婦產(chǎn)科病房管理變得更加標(biāo)準(zhǔn)化、制度化與規(guī)范化。依據(jù)本院婦產(chǎn)科護(hù)士實際技術(shù)水平、學(xué)歷、工作年限及工作能力等，把護(hù)士崗位實施分層級處理，即分別從科研、操作能力、業(yè)務(wù)知識及教學(xué)等層面，制定各級崗位的具體職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士層級分為：助理護(hù)士、初級護(hù)士、高級護(hù)士及?？谱o(hù)士。

1.2.2 分組

在病區(qū)，設(shè)4名責(zé)任護(hù)士與1名護(hù)士長，將實力相當(dāng)?shù)淖o(hù)士分為5小組，各小組組長有?？谱o(hù)士擔(dān)任，嚴(yán)格執(zhí)行8h工作制及24h責(zé)任制的護(hù)理制度，確保整個工作的連貫性與持續(xù)性。針對初級責(zé)任護(hù)士，其主要職責(zé)就是為病情較輕病人提供護(hù)理服務(wù)，且培訓(xùn)助理護(hù)士；對于高級責(zé)任護(hù)士，其主要職責(zé)即為重癥病人提供護(hù)理服務(wù)，并針對年輕護(hù)士開展培訓(xùn)與業(yè)務(wù)教育；各個層級護(hù)士均負(fù)責(zé)健康教育、護(hù)理質(zhì)量及病人病情觀察等工作，各班由組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與管理護(hù)理質(zhì)量與日常工作，為病人提供更為優(yōu)質(zhì)、全面的綜合護(hù)理服務(wù)。

1.2.3 培訓(xùn)

依據(jù)婦產(chǎn)科工作特點，完成培訓(xùn)方案的制定，由護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理查房、專科講課等內(nèi)容的組織，科室以一對一方式對護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)，上級護(hù)士負(fù)責(zé)下級護(hù)士的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要有兩部分組成，即技術(shù)內(nèi)容與理論內(nèi)容。理論內(nèi)容：疾病護(hù)理知識、崗位職責(zé)、文書規(guī)范、工作流程、感染知識、核心制度、搶救程序等；技能內(nèi)容：靜脈留置針、導(dǎo)尿、吸氧等；?？萍寄埽寒a(chǎn)程觀察、陰道脫落細(xì)胞檢查、會陰擦洗、護(hù)理評估、陰道后穹穿刺術(shù)等。另外，還有臍帶護(hù)理、新生兒護(hù)理等。

1.3 評價指標(biāo)

（1）護(hù)士綜合能力[3]。結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)士整體考核方案，對科室各月及護(hù)理部各個季度的考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，從兩方面進(jìn)行評價，即教學(xué)能力與臨床護(hù)理能力。（2）護(hù)理工作質(zhì)量。由護(hù)理質(zhì)量控制人員定期或不定期對護(hù)士在感染管理、基礎(chǔ)護(hù)理、急救用物管理、文書記錄等內(nèi)容進(jìn)行考核與評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，t或X2檢驗，若經(jīng)比較有顯著差異，由P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士綜合能力對比

觀察組臨床護(hù)理能力、帶教能力相比對照組，均高于后者（P<0.05）。見表1。

3 討論

婦產(chǎn)科工作有著非常高的?？埔螅艘笞o(hù)士具有較好的應(yīng)急能力、溝通技巧及心理素質(zhì)之外，還要具備豐富的專業(yè)知識及扎實技能，此乃保障護(hù)理工作高質(zhì)量開展的前提所在。通過開展分層管理，能夠讓高年資護(hù)士將其臨床經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)與知識優(yōu)勢最大化發(fā)揮出來，且還能培訓(xùn)與指導(dǎo)低年資護(hù)士，使其工作能力得到提高[4]。在實施分層管理中，各級護(hù)士均有雙重角色，即老師與學(xué)生角色，不僅要接受上級護(hù)士的指導(dǎo)與培訓(xùn)，還要為下級護(hù)士提供相應(yīng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，因而能夠使教學(xué)的主觀能動性以及自主學(xué)習(xí)潛力得到激發(fā)，實現(xiàn)學(xué)教結(jié)合、共同發(fā)展的目的。本次研究針對本院婦產(chǎn)科護(hù)士，首先制定護(hù)士層級職責(zé)，然后進(jìn)行分組及開展具體內(nèi)容的培訓(xùn)，取得較好效果：觀察組護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理綜合能力相比對照組，均高于后者。由此表明，婦產(chǎn)科開展分層管理，能顯著提高護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量及綜合能力，臨床應(yīng)用價值高。

參考文獻(xiàn)

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陳紅梅， 彭燕， 張瑩. 護(hù)士分層管理結(jié)合績效考核在婦科病房中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實踐與研究， 2015， 12（9）：81-82.

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蔡曉燕， 顧美萍， 許愛麗. 護(hù)士分層培訓(xùn)在提高婦產(chǎn)科護(hù)士綜合能力中的應(yīng)用[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2016， 1（5）：178-179.