蔡小芹

【摘 要】目的探究并分析風(fēng)險防范式護(hù)理在應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理的管理中的效果。方法通過對部分本院內(nèi)科之中的護(hù)理人員管理的調(diào)查，根據(jù)對其的管理模式的不同進(jìn)行分組，將其分為常規(guī)組和觀察組，兩組人數(shù)均為30例。觀察并記錄常規(guī)組以及觀察組的內(nèi)科的護(hù)理人員在風(fēng)險防范式護(hù)理方面的認(rèn)知，并且記錄并統(tǒng)計(jì)常規(guī)組和觀察組的內(nèi)科風(fēng)險事件的發(fā)生率，記錄并統(tǒng)計(jì)對于常規(guī)組和觀察組的護(hù)理人員的工作效果的評價。結(jié)果常規(guī)組和觀察組之中，觀察組在內(nèi)科風(fēng)險事件的發(fā)生率、風(fēng)險防范式護(hù)理的認(rèn)知、護(hù)理工作效果方面的評價要好于常規(guī)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險防范式護(hù)理，可以使內(nèi)科護(hù)理人員對于風(fēng)險的認(rèn)知水平提高，并且可以使風(fēng)險事件的發(fā)生率降低，改善護(hù)理工作的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科；風(fēng)險防范式護(hù)理；管理

【中圖分類號】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

當(dāng)今醫(yī)療科學(xué)不斷快速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)也逐步完善，人們的自我保護(hù)意識也逐漸提高，并且對于醫(yī)療服務(wù)的期望也越來越高。護(hù)理工作者在內(nèi)科的醫(yī)療活動中是十分重要的組成，其與患者直接溝通對話接觸，而風(fēng)險事件也較易于發(fā)生在護(hù)理的多個環(huán)節(jié)之中。風(fēng)險防范式護(hù)理作為一種新型的風(fēng)險管理護(hù)理理念，加強(qiáng)了對于臨床護(hù)理中的風(fēng)險的管控，總結(jié)并將一系列的行之有效防范和應(yīng)對方法措施應(yīng)用于臨床，在臨床護(hù)理的護(hù)理風(fēng)險管控方面取得了較好的效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院的內(nèi)科的護(hù)理工作者60人。年齡23～46歲，平均年齡 （34.8±5.4 ）歲，研究對象的學(xué)歷：大專24人，本科及以上36人，60名護(hù)理工作者按照其在臨床上的護(hù)理管理模式隨機(jī)進(jìn)行分組，其中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的30人分為常規(guī)組，采用風(fēng)險防范式護(hù)理管理的30人劃入觀察組。上述兩組護(hù)理工作者在年齡、學(xué)歷等一般資料的對比中無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：采用傳統(tǒng)的非針對性的護(hù)理管理模式。觀察組：在常規(guī)組的一般管理模式中加強(qiáng)護(hù)理工作者對于工作中風(fēng)險的認(rèn)知能力，提高其對于工作中風(fēng)險的應(yīng)對及處理的能力，運(yùn)用現(xiàn)有的規(guī)章制度對護(hù)理工作者的日常工作進(jìn)行規(guī)范。并且整頓各環(huán)節(jié)中可能誘發(fā)風(fēng)險的因素，加強(qiáng)多種因素和環(huán)節(jié)的管理。并且實(shí)施合理并且嚴(yán)明的責(zé)任制和獎懲機(jī)制，對本科室內(nèi)的人員調(diào)配進(jìn)行合理的規(guī)劃，減少護(hù)理工作者長期超負(fù)荷工作的狀態(tài)，提高其對于工作的專注度，對于高效并且規(guī)范的人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫剟?，對于操作失誤造成損失的進(jìn)行警告或處罰。在日常工作中，對該組的護(hù)理工作者進(jìn)行法制教育，提高其法制觀念，在遇到突發(fā)的風(fēng)險或事件的時候，學(xué)會用法律武器來維護(hù)自身的合法權(quán)益。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

（1）分別對兩組內(nèi)科護(hù)理的人員進(jìn)行風(fēng)險防范式護(hù)理認(rèn)知情況的觀察。主要的是通過參照“風(fēng)險管理評價量表”對兩組護(hù)理人員的內(nèi)科的管理知識、風(fēng)險防范式護(hù)理管理環(huán)境、采取應(yīng)對風(fēng)險因素行為以及對風(fēng)險防范式護(hù)理管理態(tài)度等進(jìn)行評價。每項(xiàng)指標(biāo)采取百分制，獲得的分?jǐn)?shù)越高，表示內(nèi)科護(hù)理人員具有越高的對于風(fēng)險因素的認(rèn)知程度，防范意識也越好。

（2）分別對兩組的內(nèi)科風(fēng)險事件發(fā)生率情況進(jìn)行觀察。主要包括的有護(hù)理技術(shù)缺陷事件、責(zé)任差錯事件、護(hù)理意外事件發(fā)生率情況。

（3）分別對兩組護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量評價情況進(jìn)行觀察。主要評價的是兩組內(nèi)科護(hù)理人員的自身對于內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新、內(nèi)科突發(fā)事件的處理能力、護(hù)理技能操作熟練程度、內(nèi)科護(hù)理工作價值觀以及為內(nèi)科護(hù)理應(yīng)急問題的預(yù)判能力。每項(xiàng)指標(biāo)評分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組內(nèi)科護(hù)理人員對于風(fēng)險防范式護(hù)理認(rèn)知情況結(jié)果顯示，觀察組內(nèi)科護(hù)理人員對內(nèi)科的管理知識、風(fēng)險防范式護(hù)理管理環(huán)境、采取應(yīng)對風(fēng)險因素行為以及對風(fēng)險防范式護(hù)理管理態(tài)度評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組內(nèi)科護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)缺陷事件、責(zé)任差錯事件、護(hù)理意外事件發(fā)生率情況均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組科護(hù)理人員的內(nèi)科風(fēng)險事件發(fā)生率情況結(jié)果顯示，觀察組的自身對于內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新、內(nèi)科突發(fā)事件的處理能力、護(hù)理技能操作熟練程度、內(nèi)科護(hù)理工作價值觀以及為內(nèi)科護(hù)理應(yīng)急問題的預(yù)判能力均優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

內(nèi)科在眾多科室之中，屬于發(fā)生風(fēng)險事件較多的，患者的病情預(yù)見性較差，進(jìn)展迅速，且死亡率較高，不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理管理很容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛，從而使醫(yī)院的服務(wù)宗旨以及工作質(zhì)量受到影響[3]。為了使護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生得到有效的降低，防范發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件，降低護(hù)患之間的糾紛，現(xiàn)進(jìn)行匯總本研究結(jié)果。提高護(hù)理人員對于風(fēng)險環(huán)境認(rèn)識的水平，促使護(hù)理人員了解內(nèi)科風(fēng)險發(fā)生的危害，并且對護(hù)理人員進(jìn)行相對應(yīng)的風(fēng)險管理教育.從而提高護(hù)理人員的防范風(fēng)險能力[4]。提高護(hù)理人員對于安全用藥方面的責(zé)任心，尤其是對于一些特殊癥狀的患者。例如消化道大出血的患者，服用多巴胺等藥物后進(jìn)行臥位，同時還要注意一些藥物的服用時間，如要在飯前服用嗎丁啉，要在飯后服用泌特[5]。并且護(hù)理人員需要全面考慮可能發(fā)生的風(fēng)險事件。通過提高自身的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)自身法律意識，能夠有針對性的采取預(yù)防和應(yīng)急措施來應(yīng)對可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件。護(hù)理人員在風(fēng)險事件的方面意識不足，沒有想到發(fā)生風(fēng)險事件可能產(chǎn)生的后果，一旦遇到緊急事件的發(fā)生，不能給予有效的解決措施。不能夠按照相應(yīng)的規(guī)定執(zhí)行護(hù)理操作，對日常工作的規(guī)范的重要性不予以重視，熟練的掌握了操作的技能，在遇到問題的時候，由于習(xí)慣，會憑經(jīng)驗(yàn)來思考問題，不能夠全面的進(jìn)行衡量，從而使風(fēng)險事件的發(fā)生率以及護(hù)患糾紛的發(fā)生率增加[6]。合理的彈性排班，加強(qiáng)內(nèi)科護(hù)理工作的人性化管理，促使每一位護(hù)理人員能夠得到身心上合理的調(diào)整，使他們能夠以嶄新的狀態(tài)來面對工作。

通過對本院內(nèi)科之中的60例護(hù)理人員管理的進(jìn)行分析，根據(jù)對其的管理模式的不同進(jìn)行分組，將其分為常規(guī)組和觀察組，兩組人數(shù)均為30例。結(jié)果表明常規(guī)組和觀察組之中，觀察組在內(nèi)科風(fēng)險事件的發(fā)生率、風(fēng)險防范式護(hù)理的認(rèn)知、護(hù)理工作效果方面的評價要好于常規(guī)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示在內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險防范式護(hù)理，可以使內(nèi)科護(hù)理人員對于風(fēng)險的認(rèn)知水平提高，并且可以使風(fēng)險事件的發(fā)生率降低，改善護(hù)理工作的質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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