岳飛利

【摘 要】：目的：探討在老年糖尿病患者腎功能檢查中運(yùn)用血清胱抑素C的價(jià)值。方法：擇本科室2016年1月到2017年12月間60例老年糖尿病患者，根據(jù)患者腎病狀況分組：?jiǎn)渭兲悄虿〗M（n=30）、糖尿病腎病組（n=30），對(duì)所有人員均實(shí)施血肌酐、血尿素氮及血清胱抑素C檢查，對(duì)比不同患者的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：糖尿病腎病組血肌酐、血尿素氮、血清胱抑素C水平及異常率較單純糖尿病組明顯升高（P<0.05），且糖尿病腎病組血清胱抑素C異常率較血肌酐、血尿素氮明顯升高（P<0.05）。結(jié)論：在老年糖尿病患者腎功能檢查中運(yùn)用血清胱抑素C診斷效果良好。

【關(guān)鍵詞】：老年糖尿??；腎功能；血清胱抑素C；陽(yáng)性率

【中圖分類號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

腎臟是糖尿病患者較為常見(jiàn)的靶器官，且糖尿病腎病患者治療不及時(shí)將導(dǎo)致終末期腎病的發(fā)生，威脅患者生命安全。加強(qiáng)糖尿病腎病患者的早期診治是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。目前臨床多根據(jù)血肌酐、血尿素氮等指標(biāo)診斷腎功能，但對(duì)早期損傷患者診斷敏感性較差[1]。本研究對(duì)2016年1月到2017年12月間60例老年糖尿病患均實(shí)施了血肌酐、血尿素氮及血清胱抑素C檢查，現(xiàn)行效果總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本科室2016年1月到2017年12月間60例老年糖尿病患者，根據(jù)患者腎病狀況分組：?jiǎn)渭兲悄虿〗M（n=30）、糖尿病腎病組（n=30）。單純糖尿病組含有男18例，女12例；年齡跨范圍52-78歲，平均年齡65.2歲（s=11.3）；糖尿病病程范圍1-12年，平均病程6.5年（s=4.7）；糖尿病腎病組含有男19例，女11例；年齡跨范圍52-78歲，平均年齡65.3歲（s=11.5）；糖尿病病程范圍1-12年，平均病程6.6年（s=4.7）。對(duì)單純糖尿病組與糖尿病腎病組患者一般基線資料樣本對(duì)比檢測(cè)，處于對(duì)比研究范圍（P>0.05）。醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究?jī)?nèi)容。

納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施血糖檢測(cè)確診為糖尿病患者；需實(shí)施腎功能檢查患者；自愿簽署知情同意書患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他臟器、組織嚴(yán)重病變及損傷患者；原發(fā)性腎病患者；妊娠、哺乳患者；血液系統(tǒng)疾病及其他相關(guān)影響研究結(jié)果疾病患者；檢查配合度較差患者。

1.2 方法

對(duì)所有人員均實(shí)施血肌酐、血尿素氮及血清胱抑素C檢查。采集患者清晨空腹肘靜脈血液5ml，實(shí)施離心分離，轉(zhuǎn)速3000r/min，15min后取血清，使用Cobas8000全自動(dòng)生化分析儀實(shí)施檢測(cè)，血肌酐實(shí)施肌酐酶法檢測(cè)，血尿素氮實(shí)施尿素酶速率法檢測(cè)，血清胱抑素C實(shí)施免疫比濁法檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比不同患者的檢測(cè)結(jié)果。

②對(duì)比不同患者檢測(cè)實(shí)施血肌酐、血尿素氮及血清胱抑素C陽(yáng)性率狀況。本實(shí)驗(yàn)室判定標(biāo)準(zhǔn)：肌酐參考范圍30-104μmol/L，血尿素氮參考范圍2.5-8.4mmol/L，血清胱抑素C參考范圍0-1.65mg/L。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS20.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。用率表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同患者的檢測(cè)結(jié)果分析

糖尿病腎病組血肌酐、血尿素氮、血清胱抑素C水平較單純糖尿病組明顯升高（P<0.05），見(jiàn)下表1。

2.2 不同患者檢測(cè)實(shí)施血肌酐、血尿素氮及血清胱抑素C陽(yáng)性率狀況分析

糖尿病腎病組血肌酐、血尿素氮、血清胱抑素C異常率較單純糖尿病組明顯升高（P<0.05），糖尿病腎病組血清胱抑素C異常率較血肌酐、血尿素氮明顯升高，=13.416，P=0.000；=11.882，P=0.001。見(jiàn)下表2。

3 討論

糖尿病是目前老年人群最為常見(jiàn)的慢性疾病類型之一，患者病程長(zhǎng)，且臨床尚無(wú)糖尿病的根治方法，患者需長(zhǎng)期用藥控制血糖，如何提升患者血糖控制效果，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生是延長(zhǎng)患者生存期的關(guān)鍵。糖尿病腎病是老年糖尿病患者常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，患者初期癥狀不顯著，極易延誤治療。尋求安全有效的診斷方案是臨床研究的重點(diǎn)。腎小球?yàn)V過(guò)率是臨床診斷腎功能的常見(jiàn)指標(biāo)，血肌酐、血尿素氮是目前常用的腎小球?yàn)V過(guò)率診斷指標(biāo)，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí)，將引起肌酐、尿素氮難以排出體外，引起血肌酐、血尿素氮水平異常[2]。胱抑素C屬于非糖化蛋白，該物質(zhì)由有核細(xì)胞恒定產(chǎn)生，水平較為穩(wěn)定，且可自由濾過(guò)腎小球，不被重吸收[3-4]。本研究中糖尿病腎病組血肌酐、血尿素氮、血清胱抑素C異常率較單純糖尿病組明顯升高，且糖尿病腎病組血清胱抑素C異常率較血肌酐、血尿素氮明顯升高，說(shuō)明三種物質(zhì)均可輔助糖尿病腎病診斷，但血清胱抑素C診斷敏感性最高，分析原因可能是血肌酐、血尿素氮可受飲食、性別等因素影響，而血清胱抑素C在機(jī)體內(nèi)較為穩(wěn)定，不受內(nèi)分泌、腫瘤、炎癥、個(gè)體因素等的影響，且該物質(zhì)僅能通過(guò)腎臟排出，因此檢查敏感性高[5]。

綜上，在老年糖尿病患者腎功能檢查中運(yùn)用血清胱抑素C診斷效果優(yōu)于血肌酐、血尿素氮，敏感性更高，可輔助糖尿病腎病的早期診治。

參考文獻(xiàn)

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劉平.血清胱抑素C在老年糖尿病腎功能檢查中的價(jià)值[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（12）：241-242.

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