龍曉霞

【摘 要】目的：研究一次性采血針在股靜脈穿刺中的應用效果。方法：選擇2017年1月～2017年12月我院住院收治的100例需要股靜脈穿刺采血患者作為研究對象，隨機將100例患者分成對照組（n=50）與觀察組（n=50），對照組選擇傳統(tǒng)注射器垂直進針法實施股靜脈穿刺，觀察組應用一次性采血針在股靜脈穿刺采血，對比2組應用效果。結(jié)果：觀察組一次穿刺成功率高于對照組，觀察組標本合格率高于對照組，2組對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：應用一次性采血針在嬰幼兒股靜脈穿刺可以提高一次穿刺成功率和標本合格率，減輕患者的痛苦，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】一次性采血針；股靜脈穿刺；應用；

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

股靜脈采血是臨床常用血標本采集方法，主要應用對象為危重癥患者、肥胖患者及嬰幼兒等，因外周靜脈不能清晰顯露而選擇的采血方法[1]。股靜脈采血傳統(tǒng)采集方法是選擇一次性注射器，因注射器容量限制，操作不當，多次對采血試驗注射血液等原因影響，很容易導致標本污染或血液凝固，不能取得理想的采集標準[2]。本次研究中，取100例研究對象分成2組分別應用不同的采集方式，結(jié)果對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2017年12月我院住院收治的100例需要股靜脈穿刺采血患者作為研究對象，所有研究對象均行股靜脈采血穿刺，按采集先后順序，隨機將100例患者分成對照組與觀察組，各50例。先采集50例為對照組，男30例，女20例；年齡0～3歲，采血量6～20mL；后采集50例為觀察組，男29例，女21例；年齡0～3歲，采血量6～20mL；2組一般資料對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行傳統(tǒng)注射器垂直進針法行股靜脈穿刺采血，觀察組行一次性采血針在股靜脈穿刺進針采血。指導患兒保持仰臥位，保持大腿外展外旋，小腿屈曲，于臀下墊一小薄枕或軟毛巾，將穿刺側(cè)的腹股溝區(qū)充分的暴露出來，護理人員于穿刺側(cè)以食指于股三角內(nèi)膜股動脈搏動，選擇腹股溝通韌帶中下2-3cm處取穿刺點，選擇股動脈內(nèi)側(cè)的0.5cm進行定位。取一次性采血針保持20-30°（肥胖者加大進針角度為30-40°）角度斜進針入皮下，使針頭斜面全刺入為標準，將右手的針柄松開，采血針止流帽端，以手手持負壓管，針頭插入到試管中，以針柄沿血管方向保持30-45°角進針，經(jīng)負壓作用使針頭進入到股靜脈，使血液可以自動回流試管中，得到需求的采集血量以后將針拔出，以棉簽對穿刺點上進行按壓，指導患兒家屬自行按壓至少5min的時間。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計2組研究對象一次穿刺成功率，以一次穿刺取得所需采血量表示成功；記錄2組標本合格率，以采血量準確，未發(fā)生凝血或溶血表示標本采集合格[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，檢驗結(jié)果顯示P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組一次穿刺成功率高于對照組，觀察組標本合格率高于對照組，2組對比差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

一次性靜脈采血針在實施采血時很容易固定，穿刺后當針頭刺入到皮下后，將右手的采血針松開，以左手持負壓試管，止流端針頭插入到試管內(nèi)，從而形成了密閉負壓狀態(tài)，以針柄沿血管方向斜進針，使血液實現(xiàn)自動回流試管。這時將進針動作停止，血管不容易被突破，也不會發(fā)生血腫，操作人員及時將右手松開，可以使針頭保持血管中自然的位置，并不容易脫出血管?？墒?，傳統(tǒng)穿刺方式是垂直進針，采血見血以后要以右手對注射器進行固定，當患者發(fā)生體位移動時，操作人員心理不良影響時，都會導致手臂不穩(wěn)引起針頭脫出血管，使采血失敗或采血不足[4]。

選擇一次性靜脈采血針采血不受采血量的限制，根據(jù)需要設定采血量，更換采血管即可實現(xiàn)多個血標本的采集，而傳統(tǒng)注射器采集則要受注射器容量的限制，一旦采血量超出10ml則很容易發(fā)生凝血、溶血或穿刺失敗。采血后，注射器針頭還要再次刺到負壓試管中，經(jīng)試管壁入試管，操作步驟過多，很容易使血標本發(fā)生凝血。本次研究中，觀察組選擇的一次性靜脈采血針則根據(jù)負壓作用，使血液直接進入到試管，不容易出現(xiàn)凝血、溶血等現(xiàn)象，從而保證了血標本質(zhì)量，縮短操作時間。一次性靜脈采血針注入端止流套，拔出試管后血液可以自動止住，不容易發(fā)生血液污染，避免操作者針頭刺傷的風險性。這種采血方法與手背靜脈穿刺十分相似，采集方式與傳統(tǒng)注射器采血相比，更容易掌握，可以提高一次穿刺成功率，提高患者滿意度，減少護患糾紛發(fā)生。

一次性靜脈采血針行股靜脈穿刺采血時一定要保持正確的穿刺體位，并配助手1名，按壓患兒，助手站在患兒頭側(cè)，用兩肘及前臂約束患兒去干及四肢，兩手分別固定患兒兩腿。右手采血針止流帽端刺入到負壓試管后，避免采血針軟管過緊的牽拉，避免針頭發(fā)生脫落，負壓試管也要保持45°角，我給客氣采血針斜面與試管壁接近，血液流入到管底，避免細胞破裂發(fā)生溶血現(xiàn)象。本次研究結(jié)果與他人研究相符[5]?？梢?，應用一次性采血針在股靜脈穿刺可以提高一次穿刺成功率和標本合格率，減輕患兒的痛苦，值得推廣應用。

參考文獻

龔志紅.一次性使用靜脈采血針在新生兒股靜脈采血中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（4）：87-88.

毛黎.新生兒一次性采血成功率的提高[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，11（2）：106.

鄺云莎，劉艷青，劉秋菊，等.頭皮針聯(lián)合采血針真空采血法在新生兒股靜脈采血中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2015，10（17）：76-78.

黃翠芬.一次性靜脈采血針在神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者股靜脈穿刺采血中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（9）：1399-1400.

林美蓉，田燕麗，董蘭芬.一次性采血針在嬰幼兒股靜脈采血中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（88）：227-230.