舒畹蘭

【摘 要】目的 觀(guān)察并分析重癥COPD合并糖尿病應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療療效。方法 抽取2017年6月-2018年6月我院予以治療的50例重癥COPD合并糖尿病患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為治療組（n=27）與對(duì)照組（n=23），對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)治療方式，治療組實(shí)施糖皮質(zhì)技術(shù)治療方式。對(duì)比分析兩組患者治療后肺功能情況。結(jié)果 治療組FVC、VC、FEV1/FVC、FEV1指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療重癥COPD合并糖尿病患者具有顯著作用，能夠有效改善患者肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥COPD；糖尿病；糖皮質(zhì)激素；肺功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，簡(jiǎn)稱(chēng)COPD）是以氣流阻塞為主要特征的肺氣腫或慢性支氣管炎類(lèi)疾病，病情可持續(xù)性發(fā)展，具有較高病亡率[1]。糖尿病為人體代謝性疾病，其以慢性血糖升高為主要特征，病情發(fā)生進(jìn)展后會(huì)引發(fā)人體多系統(tǒng)損傷。重癥COPD合并糖尿病會(huì)導(dǎo)致病情更加復(fù)雜，影響治療效果，故而現(xiàn)階段探索更為有效、全面的治療方式對(duì)其患者具有重要意義。本研究主要探析應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療重癥COPD合并糖尿病治療效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年6月-2018年6月我院予以治療的50例重癥COPD合并糖尿病患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為治療組（n=27）與對(duì)照組（n=23）。治療組男16例，女11例，年齡51-74歲，平均年齡（61.37±10.63）歲；對(duì)照組男12例，女11例，年齡52-75歲，平均年齡（61.46±10.74）歲；將兩組基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05），具有比較意義。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)治療方式，主要包含常規(guī)消炎、祛痰、平喘及控制咳嗽等方式治療。根據(jù)患者血糖實(shí)際變化情況，降糖治療給予諾和林30R（生產(chǎn)企業(yè)：諾和諾德（美國(guó)）公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20050012，進(jìn)口藥注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)：JX20040070）。并給予異丙托溴銨氣霧劑（生產(chǎn)廠(chǎng)家：華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021802）治療，2-3噴/次，3次/d。研究組基于對(duì)照組再施以沙美特羅/氟替卡松干粉吸入劑（生產(chǎn)廠(chǎng)家：葛蘭素克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20140164）治療，吸入頻率2次/d，在吸入后將口腔清潔干凈。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者治療后肺功能情況，肺功能指標(biāo)主要包含F(xiàn)VC、VC、FEV1/FVC、FEV1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，（t）（）分別表示計(jì)量資料，（P<0.05）則表示為差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的肺功能情況

治療組患者27例，肺功能指標(biāo)分別為FVC（2.98±0.66）L、VC（3.27±0.59）L、FEV1/FVC（59.47±3.67）%、FEV1（1.89±0.47）L；對(duì)照組患者23例肺功能指標(biāo)分別為FVC（2.13±0.31）L、VC（2.71±0.13）L、FEV1/FVC（55.37±3.22）%、FEV1（1.45±0.32）L；FVC（t=5.661，P=0.000）、VC（t=4.454，P=0.000）、FEV1/FVC（t=4.413，P=0.000）、FEV1（t=3.799，P=0.000），兩組經(jīng)過(guò)對(duì)比治療組肺功能情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

重癥COPD患者運(yùn)動(dòng)能力會(huì)隨著換氣功能的降低而降低，進(jìn)而影響到機(jī)體免疫功能，導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力、肌肉萎縮，進(jìn)一步加重通氣不足等臨床癥狀，對(duì)患者生命健康影響較為嚴(yán)重。且重癥COPD患者氣道長(zhǎng)期處于炎性浸潤(rùn)狀態(tài)，會(huì)對(duì)氣道壁結(jié)構(gòu)造成病變、肺間質(zhì)增生、損傷肺泡及氣道，且肺部順應(yīng)性及回縮性會(huì)顯著降低，增加患者肺部殘氣量[2]。糖尿病作為慢性代謝性疾病，其患者由于血糖持續(xù)增高，誘發(fā)并發(fā)癥較多，對(duì)其生活影響較大。重癥COPD合并糖尿病不但會(huì)使患者氣道出現(xiàn)炎性反應(yīng)，出現(xiàn)水腫等病癥，更對(duì)患者氣道氣流具有顯著影響，不利于患者后續(xù)接受臨床治療。糖皮質(zhì)激素針對(duì)非特異性炎癥具有顯著抗炎效果，且其作用與效果在臨床中已得到充分肯定，糖皮質(zhì)激素治療重癥COPD主要為保護(hù)氣道細(xì)胞膜、控制炎癥介質(zhì)的釋放與再次合成，能夠有效抑制粘液分泌，減輕對(duì)人體組織的損傷等，在控制病情發(fā)展方面具有重要作用。沙美特羅/氟替卡松作為糖皮質(zhì)類(lèi)藥物，其具有保護(hù)支氣管收縮的作用，且能夠保持長(zhǎng)達(dá)12h的支氣管擴(kuò)張。本研究中治療組FVC、VC、FEV1/FVC、FEV1評(píng)分情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）[3]。

綜上所述，將糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于重癥COPD合并糖尿病患者中具有顯著療效，其能夠有效改善患者肺功能，提升生活質(zhì)量，具有推廣應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

吳家輝， 劉光明， 吳軼赟，等. 糖皮質(zhì)激素治療重癥慢性阻塞性肺病合并糖尿病30例臨床觀(guān)察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2016， 25（4）：88-89.

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劉秀華.小劑量糖皮質(zhì)激素治療糖尿病合并干酪性肺炎初步臨床觀(guān)察[J].糖尿病新世界，2015，（7）：38-38.