沈永珍

【摘 要】：目的：探討綜合護(hù)理對經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）治療的膽結(jié)石患者的預(yù)后影響。方法：回顧性分析100例經(jīng)ERCP治療的膽結(jié)石患者的臨床資料，其中50例患者接受常規(guī)護(hù)理，將其設(shè)定為對照組，50例患者接受綜合護(hù)理，將其設(shè)定為觀察組。比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：相較于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)的有效實(shí)施可減少ERCP取膽石術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)可促進(jìn)醫(yī)患和諧。

【關(guān)鍵詞】：ERCP ；膽囊結(jié)石； 綜合護(hù)理；預(yù)后

Effect of comprehensive nursing on prognosis of patients undergoing ERCP cholelithiasis extraction

Abstract： Objective： To explore the effect of comprehensive nursing on the prognosis of cholelithiasis patients treated by endoscopic retrograde cholangiopancreatography （ ERCP ）. Methods： The clinical data of 100 cholelithiasis patients treated by ERCP were retrospectively analyzed. among them， 50 patients received routine nursing， which was set as the control group， 50 patients received comprehensive nursing， which was set as the observation group. The occurrence of postoperative complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： Compared with the control group， the observation group had lower incidence of complications and higher satisfaction with nursing， and the difference was statistically significant （ p < 0.05 ）. Conclusion： The effective implementation of comprehensive nursing intervention can reduce the occurrence of postoperative complications of ERCP cholelithiasis patients and promote the harmony between doctors and patients at the same time.

Keywords： Ercp； Gallstones； Comprehensive care； Prognosis

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

目前臨床上在對膽管結(jié)石開展治療時(shí)，所采用的常用術(shù)式為借助內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)開展的取石術(shù)，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)是通過十二指腸鏡向患者的胰膽管注入造影劑，由此有效顯示患者的胰膽管內(nèi)情況[1]。在對膽結(jié)石患者開展ERCP治療時(shí)，疾病治療效果以及術(shù)后預(yù)后情況受到護(hù)理干預(yù)措施的影響[2]。本次研究就選取經(jīng)ERCP治療的膽結(jié)石患者100例，探討綜合護(hù)理對ERCP治療的膽結(jié)石患者的預(yù)后影響。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1月至2017年12月我院收治的接受內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)治療的100例膽結(jié)石患者的臨床資料，全部患者的病情均經(jīng)核磁共振胰膽管造影檢查確診，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。其中50例患者接受常規(guī)護(hù)理，將其設(shè)定為對照組，50例患者接受綜合護(hù)理，將其設(shè)定為觀察組。對照組男22例，女28例，年齡20～81歲，平均（60.8±4.8）歲，其中包括12例單發(fā)結(jié)石患者，38例多發(fā)結(jié)石患者；觀察組男21例，女29例，年齡18～80歲，平均（60.3±4.4）歲，其中包括13例單發(fā)結(jié)石患者，27例多發(fā)結(jié)石患者。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、病房環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育等；觀察組接受圍術(shù)期全面護(hù)理，包括：（1）術(shù)前護(hù)理：指導(dǎo)患者對飲食進(jìn)行控制，飲食需遵照少食多餐的原則，食物需含有較高的蛋白、維生素和熱量，參照患者自身的具體情況為其采用脂肪酸、氨基酸進(jìn)行靜脈滴注，由此使其機(jī)體水電解質(zhì)平衡得以維持；為患者開展心理狀態(tài)評估，并根據(jù)評估結(jié)果為其開展針對性心理干預(yù)，以成功案例鼓勵(lì)患者，并指導(dǎo)患者家屬為其提供心理支持，從而使患者的治療和護(hù)理依從性得以提高。（2）術(shù)中配合：手術(shù)治療過程中，護(hù)理人員需對患者機(jī)體生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測，若有異常需及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生開展處理。（3）術(shù)后護(hù)理：①常規(guī)護(hù)理：做好術(shù)后保暖，并將手術(shù)成功的消息第一時(shí)間告知患者及其家屬，在將患者送回病房后，為其開展專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)，使患者及其家屬懂得術(shù)后正確的飲食、行為、個(gè)人衛(wèi)生、服藥和情緒。對患者的生命體征變化進(jìn)行密切觀察。②飲食指導(dǎo)：通常情況下，手術(shù)完成后2～3d可采用低脂流質(zhì)食物進(jìn)行食用，在采用食物進(jìn)行食用前，可采用少量溫水進(jìn)行飲用，從而觀察患者是否存在嗆咳情況，確認(rèn)無嗆咳后可進(jìn)食。并且需做好患者的口腔護(hù)理，指導(dǎo)其采用漱口水進(jìn)行漱口；③并發(fā)癥預(yù)防：護(hù)理人員需每天對患者機(jī)體創(chuàng)口愈合進(jìn)展進(jìn)行觀察，對黃疸消退情況進(jìn)行觀察，同時(shí)對腹痛、發(fā)熱等不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察。如果出現(xiàn)相關(guān)情況，需及時(shí)為其開展血清淀粉酶檢查，對患者是否出現(xiàn)胰腺炎進(jìn)行診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果采用抗生素開展治療。鼻膽管可能導(dǎo)致咽痛、惡心的出現(xiàn)，護(hù)理人員需提前將相關(guān)情況告知給患者。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0。[n，（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)成功率和并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組手術(shù)成功率均為100.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；相較于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

相較于對照組，觀察組的護(hù)理滿意度明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

目前臨床上對膽結(jié)石進(jìn)行治療時(shí)，所采用的主要術(shù)式為ERCP，其對患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷小，不會導(dǎo)致較多的術(shù)中出血，術(shù)后機(jī)體恢復(fù)速度快，同時(shí)可對病灶組織進(jìn)行徹底清除，同時(shí)不容易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。有學(xué)者通過研究報(bào)道，在采用ERCP對膽結(jié)石開展治療的過程中，為患者開展圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，可使術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生得以有效減少，同時(shí)可對患者的創(chuàng)口愈合以及病情康復(fù)速度起到促進(jìn)作用[4]。本次研究結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，提示綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可有效減少ERCP取膽石術(shù)患者并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的疾病預(yù)后，這也和前人的研究報(bào)道相符[5]。同時(shí)本次研究結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組護(hù)理滿意度明顯更高，提示綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高ERCP取膽石術(shù)患者的護(hù)理滿意度，從而促進(jìn)醫(yī)患和諧。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)的有效實(shí)施可減少ERCP取膽石術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高患者術(shù)后恢復(fù)期生活質(zhì)量，加快術(shù)后治愈，鞏固治療效果，同時(shí)可促進(jìn)醫(yī)患和諧。

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