劉益

【摘 要】：目的 探討微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石的臨床護理方法和效果。方法 選取2017年2月-2018年2月我院收治的62例接受微創(chuàng)手術(shù)治療的前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者。按照護理方法差異，把所有患者均分成對照組和研究組。對照組患者接受泌尿外科的常規(guī)護理，研究組，患者則在此基礎(chǔ)之上接受圍術(shù)期綜合護理，對比兩組患者的護理滿意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異。結(jié)果 研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，指標組間對比差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期綜合護理干預(yù)在接受微創(chuàng)手術(shù)治療的前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者當(dāng)中具備突出效果，能夠提高患者的護理滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升護理質(zhì)量和患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：微創(chuàng)手術(shù)；前列腺增生；膀胱結(jié)石；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

前列腺增生屬于前列腺良性病變的一個疾病類型，與人體雌性和雄性激素分泌失調(diào)有關(guān)，是老年的常見病。而且前列腺增生容易并發(fā)膀胱結(jié)石，好發(fā)率超過10%，不僅會加大對患者身體上的損傷，同時還會加劇患者病情，給疾病治療帶來巨大的困難[1]。當(dāng)前微創(chuàng)手術(shù)治療方法在前列腺增生伴膀胱結(jié)石的治療當(dāng)中應(yīng)用非常廣泛，其治療效果明顯優(yōu)于藥物保守治療以及傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療。而為了進一步加快患者的康復(fù)速度，提高疾病治療效果，要注重對在圍術(shù)期對患者進行綜合護理干預(yù)，促進患者身體恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，本次研究將重點就具體護理方法和效果進行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的62例經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)治療的前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者，全部患者均經(jīng)過臨床診斷確診，符合前列腺增生合并膀胱結(jié)石的診斷標準，在開始此次研究前與患者簽署知情同意書。按照護理方法差異把所有患者均分成兩組，每組各患者31例，命名為對照組和研究組。對照組患者年齡為42-69歲，平均年齡（54.9±3.5）歲，前列腺增生I度、II度和III度患者分別為9例，16例，6例，膀胱結(jié)石直徑為1.0-3.5厘米，平均直徑（1.5±0.6）厘米；研究組患者的年齡為40-70歲，平均年齡（54.6±3.9）歲，前列腺增生I度、II度和III度患者分別為10例，16例，5例，膀胱結(jié)石直徑為1.2-3.6厘米，平均直徑（1.7±0.4）厘米。兩組患者基礎(chǔ)資料方面的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

對照組患者接受泌尿外科的常規(guī)護理，主要包括對患者實施簡單心理輔導(dǎo)，術(shù)后監(jiān)測生命體征和臨床指標，指導(dǎo)患者使用導(dǎo)尿管的正確方法。研究組患者則在此基礎(chǔ)之上接受圍術(shù)期綜合護理，具體護理方法為：第一，術(shù)前護理。（1）術(shù)前心理護理：中老年人是前列腺增生伴膀胱結(jié)石的主要發(fā)病人群，他們的年齡相對較大，所以在手術(shù)治療當(dāng)中的心理耐受能力較差。再加上患者缺乏對微創(chuàng)手術(shù)治療方案的正確認知，存在對手術(shù)治療效果和安全性的憂慮，所以特別容易出現(xiàn)焦慮，恐懼等不良情緒，影響患者的病情以及手術(shù)的有效推進。對此，護理人員要在術(shù)前對患者進行針對性的心理疏導(dǎo)，為患者介紹與微創(chuàng)手術(shù)治療方案相關(guān)的事項，闡明手術(shù)治療的效果以及微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢，提高患者對自身疾病和手術(shù)治療方法的認知，贏得患者的主動配合。（2）術(shù)前準備：在手術(shù)治療前需要對留置管進行提前準備，對患者的血壓進行控制，同時維護患者各項身體指標的正常水平。告知患者術(shù)前12小時禁食，并在術(shù)前一晚對患者實施灌腸，清洗腸胃，提高手術(shù)適應(yīng)力。第二，術(shù)中護理。手術(shù)過程中主要是控制好手術(shù)室當(dāng)中的溫濕度，避免溫度過低，否則很容易造成凝血功能障礙問題。對于消毒液也要運用加溫保存的方法，避免患者出現(xiàn)低溫表現(xiàn)。第三，術(shù)后護理。（1）引流管護理。售后監(jiān)測患者的生命體征和意識狀態(tài)，并做好應(yīng)急處理的方案制定。為患者妥善固定好引流管，同時在這一過程中加強引流管監(jiān)測，以免發(fā)生脫落和堵塞問題，保證膀胱沖洗和灌注的順暢。通過觀察引流液顏色和流量等情況來掌握患者的手術(shù)情況，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理手術(shù)異常。（2）為避免患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，護理人員需要做好巡視工作，觀察患者是否有惡心嘔吐、煩躁等反應(yīng)，控制好輸液滴注的速度，并對患者進行動脈血和血清鈉的檢測分析。

觀察指標：觀察并記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并利用自制調(diào)查問卷的方法評估患者對護理工作和護理質(zhì)量的滿意度。調(diào)查問卷的總分為100分，90-100分表示非常滿意，60-89分表示基本滿意，低于60分表示不滿意[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行處理分析，計量資料用均數(shù)標準差表示，計數(shù)資料用百分比表示，實施X2檢驗。P<0.05時，表示兩組差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，指標組間對比差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見下表1-2。

3 討論

前列腺增生感染伴膀胱結(jié)石在治療時以手術(shù)治療為主，其中微創(chuàng)手術(shù)治療方案的效果更為突出，不會給患者帶來較大的身體傷害，同時還可以幫助患者快速恢復(fù)健康，避免疾病反復(fù)的問題。而為了保證患者術(shù)后的有效恢復(fù)，減少并發(fā)癥，還要注重對患者實施圍手術(shù)期的綜合護理工作。在術(shù)前護理當(dāng)中，需要將心理護理和術(shù)前準備工作作為主要內(nèi)容，為手術(shù)成功打下基礎(chǔ)；在術(shù)中護理中，必須要控制好手術(shù)室環(huán)境，改善患者在手術(shù)室當(dāng)中的體驗；在術(shù)后護理中，需要做好引流管以及并發(fā)癥的護理，提高護理質(zhì)量，改善患者的生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，圍術(shù)期綜合護理干預(yù)在接受微創(chuàng)手術(shù)治療的前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者當(dāng)中具備突出效果，能夠提高患者的護理滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升護理質(zhì)量和患者生活質(zhì)量，有著極大的臨床推廣價值。

參考文獻

歐里.微創(chuàng)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的護理體會[J].速讀，2015，（3）：278-279.

胡蓉.微創(chuàng)治療前列腺增生癥伴膀胱結(jié)石臨床護理分析[J].大家健康，2014，（8）：630-631.

李永峰.30例前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的手術(shù)治療體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，（6）：113.