何明順

【摘 要】目的：分析與研究奧美拉唑與泮托拉唑在消化道潰瘍出血治療中的應(yīng)用效果。方法：本次研究對象為2017年3月至2017年12月期間在我院接受治療的80例消化性潰瘍合并上消化道出血患者，并通過電腦隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各40例患者。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予對照組患者奧美拉唑治療，觀察組患者采用泮托拉唑，比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)率、胃液pH值、止血時(shí)間以及出血量。結(jié)果：觀察組患者治療效果高于對照組，不良反應(yīng)率低于對照組，胃液pH值、止血時(shí)間以及出血量均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對消化道潰瘍出血患者采用奧美拉唑與泮托拉唑治療均有顯著的效果，但與奧美拉唑相比，泮托拉唑的治療更佳。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；泮托拉唑；消化道；潰瘍出血

【中圖分類號】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

在內(nèi)科急癥中，消化性潰瘍出血是一種比較常見的疾病之一。該病的發(fā)病原因比較多，發(fā)病機(jī)制也相當(dāng)復(fù)雜。并且在發(fā)病的過程上會伴有不同程度的并發(fā)癥，上消化道出血就是典型的并發(fā)癥之一[1]。因此，本次研究為了進(jìn)一步探討奧美拉唑與泮托拉唑在消化道潰瘍出血治療中的應(yīng)用效果，特意選取了2017年3月至2017年12月在我院接受治療的 80 例消化性潰瘍合并上消化道出血患者作為本次研究的對象，現(xiàn)把本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2017年3月至2017年12月期間在我院接受治療的80例消化性潰瘍合并上消化道出血患者，并通過電腦隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各40例患者。其中對照組患者男22例，女18例，年齡范圍在46—79歲之間，平均年齡為（65.4±5.9）歲；觀察組患者男25例，女15例，年齡范圍在44～80歲之間，平均年齡為（63.9±6.3）歲，參與本次研究的患者均認(rèn)真閱讀并簽署了知情同意書，兩組消化道潰瘍出血患者性別、年齡比較差異較小，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參與本次研究的患者均給予常規(guī)的補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂治療[2]。在此基礎(chǔ)上，對照組采用奧美拉唑（海南靈康藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20054389）治療，把 40 mg的奧美拉唑混入到100ml 0.9%氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注，2 次/d；觀察組采用泮托拉唑（成都天臺山制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066227）治療，同樣將 42.3 mg 的泮托拉唑鈉稀釋到100ml 0.9%氯化鈉注射液中，行靜脈滴注，2 次/d。參與研究的患者在治療的過程中禁止服用H2 受體拮抗劑、生長抑素等，避免影響治療效果的準(zhǔn)確性[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將本次研究中80例患者的資料進(jìn)行整理，并利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，并分別采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差的形式和百分率表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料。并通過X2對所得的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，所得的計(jì)量資料通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組研究對象經(jīng)過不同的治療方法后，觀察組患者的治療總有效率95.0% 顯著高于對照組患者的治療總有效率80.0% ，通過兩組患者治療效果數(shù)據(jù)對比可以得出，觀察組患者的護(hù)理效果顯著高于對照組差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為（P<0.05），實(shí)際數(shù)值見表1.

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率比較

通過對兩組研究患者的不良反應(yīng)率的對比可以得出，觀察組患者的總并發(fā)癥率10% 明顯低于對照組患者的不良反應(yīng)率22.5 %，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表2.

3 討論

消化道潰瘍在增加患者胃酸分泌量的同時(shí)也會大大降低胃黏膜對于胃的保護(hù)功能，從而就會導(dǎo)致患者的出現(xiàn)上消化道出血的情況。因此，在治療消化性潰瘍出血的過程中最關(guān)鍵的因素就是要降低消化酶活性，鞏固血痂，加快凝血的速度，以此來減少和控制出血[4]。

在我國現(xiàn)階段，治療消化性潰瘍合并上消化道出血最為高效和安全的方法就是藥物治療，其中，奧美拉唑與泮托拉唑是臨床上最為常見，也是應(yīng)用較為普遍的兩種抗酸藥物[5]。奧美拉唑是第 1 代胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H+-K+-ATP酶）抑制劑，它可以通過有選擇性的將濃度聚集在壁細(xì)胞上，并利用二硫鍵和質(zhì)子泵巰基二者之間的不可逆行性來有效的控制壁細(xì)胞上的 H+轉(zhuǎn)移，H+無法順利的轉(zhuǎn)移到胃腔中就可以有效的抑制胃酸分泌[6]。泮托拉唑?yàn)榈?3 代胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑，由于泮托拉唑的耐受性較高，在酸性條件下有效抑制壁機(jī)體細(xì)胞膜中的 H+-K+-ATP 酶，這也是泮托拉唑的主要作用機(jī)制[7]，它不僅能夠有效抑制患者胃酸分泌過多，同時(shí)也不會影響到患者身體內(nèi)其他藥物正常的新陳代謝[8-9]，是一種應(yīng)用比較廣泛的質(zhì)子泵抑制劑，并對于預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激性潰瘍出血的效果也十分顯著[10]。

總而言之，根據(jù)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，兩組研究對象經(jīng)過不同的藥物治療后，采用泮托拉唑進(jìn)行治療的觀察組患者，其治療效果、不良反應(yīng)率、胃液pH值、止血時(shí)間以及出血量均顯著高于采用奧美拉唑進(jìn)行治療的對照組患者，且（P<0.05）。這就進(jìn)一步證明了，對消化道潰瘍出血患者采用奧美拉唑與泮托拉唑治療均有顯著的效果，但與奧美拉唑相比，泮托拉唑的治療更佳，泮托拉唑不僅能夠有效的提高消化道潰瘍出血患者的治療效果，降低患者的不良反應(yīng)率，平衡患者胃液的pH值，同時(shí)也能夠在一定程度上縮短患者的止血時(shí)間，減少患者的出血量，促進(jìn)患者的早日康復(fù)[11-12]。因此，泮托拉唑應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

萬彤.奧美拉唑與泮托拉唑在消化道潰瘍出血治療中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，（29）：162-163.

周玉靜，肖麗麗，張麗麗， 等.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化道潰瘍合并出血的臨床效果[J].智慧健康，2018，（3）：72-73，84.

劉寧，許樹長.奧美拉唑、泮托拉唑與蘭索拉唑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍療效比較[J].中國藥業(yè)，2014，（23）：21-22.

任麗娜，陳繼龍，耿振儒.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化道潰瘍出血的臨床對照研究[J].藥物評價(jià)研究，2017，（6）：840-843.

陳光，徐小兵.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化道潰瘍出血的成本-效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，（19）：2972-2973，2976.