王曉明

[摘要] 目的 為糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗進行探討。方法 選取該院收治的100例糖尿病患者作為該次的研究對象，2015年3月—2017年3月期間為收治時間，將其依據(jù)并發(fā)癥情況進行分組為組1、組2，組1為糖尿病無并發(fā)癥組，組2為糖尿病合并并發(fā)癥組，并選取同期參與體檢的健康人群作為組3，并將3組研究對象的檢測結(jié)果進行對比。結(jié)果 糖尿病組1的糖化血紅蛋白（HbA1c）為（9.13±2.19）%，空腹血糖（FBG）為（12.97±2.50）mmol/L，D-二聚體水平為（0.81±0.28）mg/L，胰島素水平為（2.11±0.78）U/mL，均與其他2組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；其血脂的TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）的濃度均較其他2組更高（P<0.05），HDL-C（高密度脂蛋白）濃度更低（P<0.05）。結(jié)論 血脂內(nèi)各指標與出現(xiàn)糖尿病致使的心腦血管合并癥的關(guān)聯(lián)密切，其并發(fā)癥的發(fā)生、惡化與糖尿病密切關(guān)聯(lián)。其糖化血紅蛋白、空腹血糖可應(yīng)用于糖尿病隱形并發(fā)癥及輕度并發(fā)癥的診斷中，有利于臨床中預(yù)防糖尿病，對于糖尿病患者的血糖相關(guān)因素等臨床指標進行檢測，可行綜合分析并予以療效判定，可控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；并發(fā)癥；胰島素抵抗；D-二聚體；臨床檢驗

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0184-02

糖尿病，為臨床中極為常見的代謝性疾病，其慢性血葡萄糖濃度升高，為胰島素分泌以及其存在功能缺陷所導(dǎo)致的[1]。有研究表明，當糖尿病患者長期攝入大量的脂肪、碳水化合物級蛋白質(zhì)等營養(yǎng)可導(dǎo)致營養(yǎng)素代謝紊亂，致使患者機體多部位受到損害。糖尿病常見并發(fā)癥主要為心臟病、腎病、糖尿病足等[2-3]，該研究為對糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗探討，選取該院2015年3月—2017年3月期間收治的100例糖尿病患者、健康人群作為該次的研究對象，并對其臨床檢驗的指標進行對比、分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例糖尿病患者作為該次的研究對象，將其依據(jù)并發(fā)癥情況進行分組為組1、組2，組1為糖尿病無并發(fā)癥組，組2為糖尿病合并并發(fā)癥組，并選取同期參與體檢的健康人群作為組3，具體如下。

組1男性患者、女性患者各為31例、19例，最大年齡值為75歲，最小年齡值為34歲，平均年齡值為（55.51±6.12）歲；最大體質(zhì)量值為78 kg，最小體質(zhì)量值為50 kg，平均體質(zhì)量值為（62.66±10.25）kg；最大BMI指數(shù)值為28 kg/m2，最小BMI指數(shù)值為24 kg/m2，平均BMI指數(shù)值為（26.22±1.07）kg/m2。組2男性患者、女性患者各為30例、20例，最大年齡值為74歲，最小年齡值為32歲，平均年齡值為（55.17±6.24）歲；最大體質(zhì)量值為77 kg，最小體質(zhì)量值為52 kg，平均體質(zhì)量值為（62.58±10.17）kg；最大BMI指數(shù)值為28 kg/m2，最小BMI指數(shù)值為25 kg/m2，平均BMI指數(shù)值為（26.15±1.05）kg/m2。組3男性、女性各為33例、17例，最大年齡值為75歲，最小年齡值為32歲，平均年齡值為（55.85±6.43）歲。對比3組人員的各項資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

上述體檢者均在清晨對其空腹靜脈血進行采集，分別采集EDTA-K2抗凝血，非抗凝血（3 mL），檸檬酸鈉抗凝血（2 mL），上述樣本均未出現(xiàn)黃疸、溶血現(xiàn)象，并對各個試驗者的尿液進行采集，可備尿檢[4]，均行各項指標檢測。其D-二聚體采取檸檬酸鈉抗凝血檢測；糖化血紅蛋白HbA1c主要采取EDTA-K2抗凝血試劑檢測；通過對樣本進行觀測，分析血液問題。采取全自動化學發(fā)光免疫法對于患者血液中的胰島素進行檢測，患者的空腹血糖（FBG）采取已糖激酶檢測法檢驗；TC、TG采取酶法檢測；LDL-C、HDL-C采取直接法檢測。

1.3 觀察指標

觀察各組的糖化血紅蛋白、空腹血糖、D-二聚體、胰島素水平及血脂各項指標（TC、TG、HDL-C、LDL-C）。

1.4 統(tǒng)計方法

用均數(shù)±標準差，表示各組的糖化血紅蛋白、空腹血糖、D-二聚體、胰島素水平及血脂各項指標（TC、TG、HDL-C、LDL-C），并用t檢驗，在用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件核對后，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

糖尿病組1的HbA1c為（9.13±2.19）%，F(xiàn)BG為（12.97±2.50）mmol/L，D-二聚體水平為（0.81±0.28）mg/L，胰島素水平為（2.11±0.78）U/mL，均與其他2組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；其血脂的TG、TC、LDL-C的濃度均較其他2組更高（P<0.05），HDL-C濃度更低（P<0.05）。如表1、表2。

3 討論

糖尿病為臨床中極為常見的多發(fā)病，隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病概率呈不斷上升趨勢。關(guān)于糖尿病的發(fā)病機制尚不明確，其受多種因素影響，多數(shù)患者為基因遺傳所致病[5]。糖尿病為以高血糖為重要特征的代謝性疾病，其高血糖因胰島素分泌缺陷及其他生物作用受損所致，或在兩者共同的作用下所引發(fā)的疾病。糖尿病患者的心臟、腎臟、眼等組織長期在機體內(nèi)高糖環(huán)境下導(dǎo)致功能出現(xiàn)障礙。臨床種出現(xiàn)糖尿病的關(guān)鍵在于環(huán)境因素及遺傳類因素。①遺傳因素，I型、2型糖尿病均可由遺傳異質(zhì)性，糖尿病有明顯的家族發(fā)病傾向，約有50%的患者存在糖尿病史；②環(huán)境因素，患者攝入食物過多，其體力活動較少導(dǎo)致肥胖為誘發(fā)糖尿病的環(huán)境因素，I類糖尿病患者主要以呼吸系統(tǒng)異常，當病毒感染后出現(xiàn)自身免疫性反應(yīng)，對胰島素的β細胞予以破壞，其以多食、多尿及多飲為常見體征，如不予以及時的治療，將導(dǎo)致患者機體多臟器衰竭，影響其正常功能，危及生命安全，針對糖尿病患者在飲食治療的同時，強化其身體素質(zhì)，達到預(yù)防并發(fā)癥，降低并發(fā)癥的目的，上述措施均建立在對于糖尿病極其并發(fā)癥進行檢測的基礎(chǔ)上，因此對于糖尿病及其并發(fā)癥的早期檢測尤為重要。

目前，關(guān)于糖尿病的檢測項目較多，然而具有差異性的檢測項目于臨床應(yīng)用的指導(dǎo)亦有不同[6]。血清胰島素，為胰島素β細胞分泌的蛋白質(zhì)激素，為機體內(nèi)唯一的可降低血糖水平的激素，但隨著糖尿病的不斷進展，其胰島素的濃度顯著降低，故此，胰島素濃度可反映胰島B細胞的功能[7]，血糖的高低可對機體的糖代謝紊亂情況進行反應(yīng)，為對糖尿病患者進行監(jiān)測的主要指標，亦為判定糖尿病疾病的首要標準，空腹血糖可反映胰島素的分泌功能[8]；D-二聚體為交聯(lián)纖維蛋白降解而生成的特異性分子標志性物，為血漿凝血因子活化的指標，亦可作為纖維蛋白系統(tǒng)啟動級血漿凝血因子活化的指標[9]。糖化血紅蛋白為血紅蛋白、葡萄糖非促酶反應(yīng)進行結(jié)合的分子物質(zhì)，具有較為穩(wěn)定的血漿濃度，可對患者的血糖控制效果予以有效的判斷。LDL-C、TC為導(dǎo)致動脈粥樣硬化的首要因素，HDL-C為防治動脈粥樣硬化的物質(zhì)，其在判定糖尿病及并發(fā)癥中具有重要的意義[10]。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，糖尿病組1的HbA1c為（9.13±2.19）%，F(xiàn)BG為（12.97±2.50）mmol/L，D-二聚體水平為（0.81±0.28）mg/L，胰島素水平為（2.11±0.78）U/mL，均與其他2組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；其血脂的TG、TC、LDL-C的濃度均較其他2組更高（P<0.05），HDL-C濃度更低（P<0.05），表明血脂內(nèi)各指標與出現(xiàn)糖尿病致使的心腦血管合并癥的關(guān)聯(lián)密切，其并發(fā)癥的發(fā)生、惡化與糖尿病密切關(guān)聯(lián)。其糖化血紅蛋白、空腹血糖可應(yīng)用于糖尿病隱形并發(fā)癥及輕度并發(fā)癥的診斷中，有利于臨床中預(yù)防糖尿病，對于糖尿病患者的血糖相關(guān)因素等臨床指標進行檢測，可行綜合分析并予以療效判定，可控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展。

[參考文獻]

[1] 魏雙菊.糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（23）：85-87.

[2] 盧房利.糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗價值分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（31）：18-19.

[3] 陳萍.糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（27）：187-188.

[4] 王海龍.150例糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2016，12（27）：146.

[5] 趙金栓.糖尿病及其并發(fā)癥的臨床檢驗分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志：電子版，2016，3（36）：7231.

[6] 曹珍珍，王猛，于爽，等.糖尿病及其并發(fā)癥臨床檢驗[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：117-118.

[7] 張爽.無創(chuàng)檢驗技術(shù)EZSCAN在糖尿病及其并發(fā)癥檢測中的應(yīng)用[J].中華糖尿病雜志，2013，5（1）：15-16.

[8] 宋尚林，馬蘭，張靜.C反應(yīng)蛋白在2型糖尿病伴慢性牙周炎中的檢驗結(jié)果分析[J].臨床檢驗雜志：電子版，2017，6（3）：590-591.

[9] 周興宇.糖尿病早期腎損傷的最佳檢驗指標篩選分析[J].糖尿病新世界，2015，35（5）：136.

[10] 王德芝.臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗與生化檢驗的價值對比研究[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（27）：90-91.

（收稿日期：2018-01-23）