于世花

[摘要] 目的 探討循證護(hù)理模式與傳統(tǒng)護(hù)理模式在老年消化性潰瘍合并糖尿病患者中的療效。方法 采取隨機(jī)抽樣法對該院收治的老年消化性潰瘍合并糖尿病患者進(jìn)行研究，從中選擇80例患者均分為2組（80例老年消化性潰瘍合并糖尿病患者收治時間為2017年1月—2018年1月），其中一組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式，設(shè)為對照組；另一組患者實(shí)施循證護(hù)理模式，設(shè)為觀察組。對比2組老年消化性潰瘍合并糖尿病患者護(hù)理效果。結(jié)果 2組患者實(shí)施不同的護(hù)理模式后，其臨床療效、護(hù)理滿意度對比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施循證護(hù)理服務(wù)有助于提高老年消化性潰瘍合并糖尿病患者的臨床療效，保證患者的血糖水平穩(wěn)定，提高患者的護(hù)理滿意度，十分值得推薦。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；傳統(tǒng)護(hù)理；老年；消化性潰瘍；糖尿??；臨床療效

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0005-03

Observation on Comparison of Curative Effect of Evidence-based Nursing Model and Traditional Nursing Model in the Senile Patients with Digestive Ulcer Combined with Diabetes

YU Shi-hua

Digestive System Department， Juxian Peoples Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To study the comparison of curative effect of evidence-based nursing model and traditional nursing model in the senile patients with digestive ulcer combined with diabetes. Methods 80 cases of senile patients with digestive ulcer combined with diabetes admitted and treated in our hospital were randomly selected and divided into two groups， from January 2017 to January 2018， the control group used the traditional nursing model， while the observation group used the evidence-based nursing model， and the nursing effect was compared between the two groups. Results After nursing， the differences in the clinical curative effect and nursing satisfactory degree between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of evidence-based nursing service contributes to improving the clinical curative effect of senile patients with digestive ulcer combined with diabetes， ensure the stability of blood glucose level and improve the nursing satisfactory degree， and it is worth recommendation.

[Key words] Evidence-based nursing； Traditional nursing； Senile； Digestive ulcer； Diabetes； Clinical curative effect

作為糖尿病高發(fā)人群，老年人中大部分都患有糖尿病、高血壓等疾病，困擾其日常生活。糖尿病是由于遺傳、免疫功能紊亂、感染等因素導(dǎo)致，主要是由于機(jī)體內(nèi)胰島素功能減退，從而引發(fā)一系列代謝紊亂綜合征。糖尿病本身對于患者的健康影響較大，主要表現(xiàn)為血糖升高，典型病例會出現(xiàn)“三多一少”（多飲、多食、多尿、消瘦）。目前，臨床上大部分糖尿病患者屬于2期糖尿病，患者需要長期用藥治療，否則會引發(fā)心腦血管疾病，危及其生命健康。作為消化內(nèi)科常見疾病之一，消化性潰瘍的發(fā)生在老年人群中十分廣泛。正常情況下，胃、十二指腸黏膜具有防御以及修復(fù)功能，而消化性潰瘍的發(fā)生則是由于多種因素破壞，導(dǎo)致胃、十二指腸防御、修復(fù)功能受損。其中，除Hp感染所引起的消化性潰瘍以外，糖尿病等疾病的存在也會導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生。研究人員認(rèn)為，糖尿病會導(dǎo)致患者糖代謝功能異常，因此容易造成局部消化道黏膜受損[1]。針對老年消化性潰瘍合并糖尿病患者的護(hù)理模式，該文當(dāng)中，對該院2017年1月—2018年1月收治的80例患者展開研究，探討循證護(hù)理、傳統(tǒng)護(hù)理模式的差異性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年消化性潰瘍合并糖尿病患者開展研究（共收集80例），所有參選人員均知曉并同意參與，開展研究前均簽署知情同意書。將這80例老年消化性潰瘍合并糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組、對照組，每組40例。對照組：男22例、女18例，年齡最小的61歲，年齡最大的73歲，平均年齡值（67.8±4.2）歲，糖尿病病史3～20年，平均（12.0±3.4）年，平均合并消化性潰瘍病史（4.1±1.3）年。觀察組：男23例、女17例；年齡范圍上限值75歲，下限值62歲，平均年齡值（67.2±4.5）歲，糖尿病病史5～21年，平均（12.3±3.5）年，平均合并消化性潰瘍病史（4.3±1.2）年。對比2組老年消化性潰瘍合并糖尿病患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對比研究。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式，即對患者進(jìn)行健康教育、生理護(hù)理、血糖護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等。觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理模式，具體護(hù)理方法如下[2]：①成立循證護(hù)理小組。根據(jù)科室人員分配情況，選擇護(hù)士長作為循證護(hù)理小組組長，另外選擇2名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士作為副組長，其余護(hù)士作為組內(nèi)成員。

②提出循證護(hù)理問題。根據(jù)相關(guān)問題進(jìn)行資料查閱。問題包括：如何提高老年消化性潰瘍合并糖尿病患者的臨床療效；如何提升其治療依從性；如何解決老年患者的心理問題；如何更加科學(xué)的進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練，降低糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善老年糖尿病患者的生活質(zhì)量。

③循證支持。在各個網(wǎng)站、數(shù)據(jù)庫中搜索：老年、糖尿病、消化性潰瘍、護(hù)理，分析、探討文獻(xiàn)資料的科學(xué)性、準(zhǔn)確性，并收集正確的循證支持。

④實(shí)施護(hù)理。根據(jù)所提出的問題以及查詢的內(nèi)容，對老年消化性潰瘍合并糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、皮膚及足部護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組老年消化性潰瘍合并糖尿病患者的臨床療效、護(hù)理滿意度。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效、有效、無效，顯效表示：患者經(jīng)過治療及護(hù)理后，病癥表現(xiàn)全部消失，消化性潰瘍經(jīng)檢查全部愈合，血糖控制效果十分理想，未有其他糖尿病并發(fā)癥發(fā)生；有效：患者病癥表現(xiàn)基本消失，消化性潰瘍經(jīng)檢查得到有效改善，血糖控制效果良好；無效：患者實(shí)施治療后病情未得到有效改善，反而逐漸惡化，出現(xiàn)其他類型并發(fā)癥?？傆行?（顯效率+有效率）。

護(hù)理滿意度采用該院自制表格，對所有糖尿病患者進(jìn)行不記名式調(diào)查，根據(jù)患者的護(hù)理滿意程度分為：很滿意、較滿意、不滿意，將很滿意率+較滿意率的總和記為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組總有效率對比

觀察組患者的總有效率為95.00%，顯著高于對照組患者的總有效率75.00%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組護(hù)理滿意度對比

2組患者的護(hù)理滿意度分別為92.50%（觀察組）>70.00%（對照組）（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 循證護(hù)理實(shí)施

循序護(hù)理的實(shí)施包括：心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、皮膚及足部護(hù)理等。心理護(hù)理：護(hù)理人員與患者建立良好的友誼關(guān)系，在進(jìn)行護(hù)理過程中，保持溫柔的護(hù)理態(tài)度，面對患者的疑問及時解答[3]。由于老年人的說話速度緩慢，護(hù)理人員需要保持耐心，了解患者的內(nèi)心所需。對于出現(xiàn)明顯不良心理的患者，需要給予其一對一的心理輔導(dǎo)，提高患者的治療積極性。向老年患者介紹糖尿病發(fā)病機(jī)制、治療方法、治療目的等。

用藥護(hù)理：告知糖尿病患者控制血糖的重要性，幫助患者設(shè)定鬧鐘按時服用降糖藥物以及治療消化性潰瘍藥物，督促患者正確用藥，避免漏服、多服等情況發(fā)生[4]。

飲食指導(dǎo)：飲食對于控制患者血糖水平、消化性潰瘍均十分重要，根據(jù)患者的病情、飲食習(xí)慣、口味愛好，為患者制定個性化飲食護(hù)理方案，對患者進(jìn)行定時、定量的飲食控制，指導(dǎo)患者少食多餐。在保證日常需要的熱量同時，注意控制鈉鹽、膽固醇、脂肪攝入[5]。

運(yùn)動指導(dǎo)：根據(jù)老年人的個人愛好習(xí)慣，加上其本身骨質(zhì)疏松、存在關(guān)節(jié)問題等，盡量避免過度運(yùn)動，可以促使患者進(jìn)行散步、太極拳等活動，運(yùn)動量根據(jù)老年糖尿病患者身體素質(zhì)而定，遵從循序漸進(jìn)的原則，從低強(qiáng)度到高強(qiáng)度[6]。

皮膚、足部護(hù)理：指導(dǎo)老年患者清洗貼身衣物，更換被褥等，注意足部護(hù)理，選擇合適、舒適的鞋子，定時檢查足部是否出現(xiàn)雞眼、裂紋、水泡等，一旦發(fā)生足部并發(fā)癥應(yīng)立即進(jìn)行治療。在夜間多用熱水泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)。

老年糖尿病合并消化性潰瘍患者還需要做好眼部、口腔衛(wèi)生護(hù)理，會陰護(hù)理等，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2 小結(jié)

循證護(hù)理模式通過護(hù)理人員與患者之間的緊密聯(lián)系，讓老年患者信任、依賴護(hù)理人員，并能夠積極的配合護(hù)理工作[7]。

循證護(hù)理的實(shí)施是建立于科學(xué)內(nèi)容基礎(chǔ)上，在參考大量的知識文獻(xiàn)以及研究總結(jié)后，確定并計(jì)劃護(hù)理內(nèi)容[8]。通過提出問題、解決問題、護(hù)理干預(yù)等多方面探究，選擇最合適老年消化性潰瘍合并糖尿病患者的護(hù)理方法，從而全面提升護(hù)理質(zhì)量，控制患者血糖，在減少并發(fā)癥發(fā)生的同時，改善患者的臨床療效。

在此次研究中，觀察組老年消化性潰瘍合并糖尿病患者實(shí)施循證護(hù)理后，其臨床療效以及護(hù)理滿意度均高于對照組（觀察組臨床療效為95.00%>對照組75.00%；觀察組護(hù)理滿意度為92.50%>對照組70.00%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理模式相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式更值得應(yīng)用于老年消化性潰瘍合并糖尿病患者中，應(yīng)用價值十分理想，建議臨床上廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 周洪.循證護(hù)理模式與傳統(tǒng)護(hù)理模式在老年消化性潰瘍合并糖尿病患者中的對比研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017， 14（7）：1026-1028.

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（收稿日期：2018-02-23）