李甜甜　吳巖

[摘要] 目的 了解糖尿病腎病病例治療中貝那普利以及前列地爾聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值。方法 選取該院2016年1月—2017年6月收治的糖尿病腎病80例，隨機(jī)分作2組，對照組40例展開前列地爾療法，而治療組40例于此基礎(chǔ)上展開鹽酸貝那普利療法，對比2組療效及腎功能指標(biāo)。結(jié)果 治療組40例有效率95.00%（38/40），對照組40例是80.00%（32/40），（P<0.05）；治療組血肌酐、24 h的尿白蛋白排泄率、尿素氮水平以及微球蛋白值均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對于糖尿病腎病病例，展開貝那普利以及前列地爾聯(lián)合治療可提升療效，并促進(jìn)機(jī)體腎功能各項(xiàng)指標(biāo)改善，可推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病；貝那普利；前列地爾；腎功能指標(biāo)

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0174-02

糖尿病在臨床內(nèi)分泌疾病中較為常見，隨著我國人口老齡化趨勢的加快，人們生活水平不斷提高，糖尿病發(fā)病率也在不斷升高，糖尿病腎病是糖尿病疾病中較為嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一，致病率和死亡率較高[1]。當(dāng)前，該院以貝那普利以及前列地爾聯(lián)合用藥方案對糖尿病腎病患者展開治療，為分析其效果，該次選取該院2016年1月—2017年6月收治的糖尿病腎病80例，分組后分別行前列地爾療法、貝那普利+前列地爾療法，旨在提升機(jī)體療效，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病腎病80例，隨機(jī)分作2組，對照組40例，男性19例（47.50%）及女性21例（52.50%）；26～66歲，中位值（41.27±4.26）歲；病程：1～9年，中位值（5.20±1.99）年，該組展開前列地爾療法。治療組40例，男性20例（50.00%）及女性20例（50.00%）；27～68歲，中位值（42.40±4.30）歲；病程：1～10年，中位值（5.31±1.87）年，該組展開貝那普利以及前列地爾聯(lián)治療法，所有病例均已配合對知情同意書進(jìn)行簽署，且該院醫(yī)學(xué)倫理會已批準(zhǔn)此研究，同時(shí)2組病例上述資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組40例展開前列地爾療法：于生理鹽水（10.0 mL；H20043271）中加入前列地爾（10 μg；H20093175），予以靜推，1次/d，連續(xù)4周。于此基礎(chǔ)，給予治療組40例服用鹽酸貝那普利片（10 mg；H20030514），1次/d，連續(xù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床效果。用藥后，糖尿病腎病病例癥狀顯著改善，不僅24 h尿蛋白的降低幅度超過50%，尿素氮值及血清肌酐值的降低幅度超過40%，而且肌酐的清除率上升幅度超過20%，屬顯效；用藥后，糖尿病腎病病例癥狀有所改善，但24 h尿蛋白的降低幅度不足50%，尿素氮值及血清肌酐值的降低幅度也不足40%，屬好轉(zhuǎn)；用藥后，機(jī)體病情無變化，甚至加重，屬無效[2]。②腎功能。治療前后以生化分析儀對2組血肌酐、24 h的尿白蛋白排泄率、尿素氮水平以及微球蛋白進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均輸入Excel表格展開統(tǒng)計(jì)處理，并以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

治療組40例有效率95.00%（38/40），對照組40例是80.00%（32/40）（P<0.05），見表1。

2.2 腎功能指標(biāo)

治療前，2組血肌酐、24 h的尿白蛋白排泄率、尿素氮水平以及微球蛋白值對比無顯著性（P>0.05），治療后，2組指標(biāo)都改善，且治療組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

曹沛蓮等[3]研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病病例以中老年最為多發(fā)，可轉(zhuǎn)化糖尿病腎小球硬化癥，影響機(jī)體健康。一般而言，患者在患病期間，其血糖和腎功能指標(biāo)均會出現(xiàn)異常改變，且該疾病在發(fā)病機(jī)制方面較為復(fù)雜，與炎性介質(zhì)因素、遺傳因素以及糖代謝紊亂因素等都有關(guān)系，且RAS異常激活被認(rèn)作誘發(fā)糖尿病腎病的重要機(jī)制。因此，在給予這類型病例治療時(shí)，在控制血糖的基礎(chǔ)上，還要需加強(qiáng)對機(jī)體腎臟的保護(hù)，以防止病情發(fā)展[4]。

糖尿病腎病作為糖尿病并發(fā)癥，是糖尿病致死的主要原因之一，糖尿病腎病一旦進(jìn)展到終末期腎病，不僅難以治愈，而且治療不當(dāng)或不及時(shí)很容易導(dǎo)致患者死亡，給患者身心健康和生命安全威脅較大，為了延緩以及預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生，應(yīng)嚴(yán)格控制代謝，減少患者蛋白質(zhì)含量的攝入，進(jìn)而有效預(yù)防腎功能不全和衰竭[5]。為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)，較為重要的措施即控制蛋白和鈉鹽的攝入量，并且采用相應(yīng)的藥物，通過降低血糖，以促進(jìn)機(jī)體腎臟功能改善。前列地爾是一種前列腺素E1類藥物，是一種新型的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可直接作用于腎小球動脈和平滑肌細(xì)胞的系膜細(xì)胞，從而達(dá)到加大腎臟血流量，將腎血管的阻力降低，可有效糾正腎小球高壓[6]。貝那普利本身是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，當(dāng)機(jī)體用藥后，會使其腎灌注壓有效降低，并對其腎小球產(chǎn)生作用，使其濾過能力改善，不僅可以降低機(jī)體尿蛋白的排泄量，而且還能使其微量白蛋白物質(zhì)的排泄能力降低，從而對患者腎臟進(jìn)行保護(hù)[7]。當(dāng)貝那普利以及前列地爾展開聯(lián)合治療，2種藥品可以發(fā)揮聯(lián)動作用，使其效果得以提升，在有效控制患者血糖水平的同時(shí)，還有助于改善其腎臟功能，以改善預(yù)后。該次以貝那普利以及前列地爾聯(lián)合治療方案對糖尿病腎病患者展開治療后，治療組40例有效率95.00%（38/40），對照組40例是80.00%（32/40），（P<0.05）；治療組血肌酐、24 h的尿白蛋白排泄率、尿素氮水平以及微球蛋白值均優(yōu)于對照組（P<0.05），與董晶晶[8]研究結(jié)果相符（觀察組有效率86.49%，對照組64.86%）。

綜上所述，對于糖尿病腎病病例，展開貝那普利以及前列地爾聯(lián)合治療可提升療效，并促進(jìn)機(jī)體腎功能各項(xiàng)指標(biāo)改善，可推廣。

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[6] 胡春燕，鄒敏，蔣小東，等.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的有效性與安全性觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（24）：19.

[7] 張信昌.前列地爾加貝那普利聯(lián)合丹芪湯加中藥灌腸治療糖尿病腎病蛋白尿療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016， 8（10）：193-194.

[8] 董晶晶，夏麗萍，董艷飛，等.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病患者的效果及對蛋白尿的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（35）：68-69.

（收稿日期：2018-01-18）